детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 3. Острая травма зубов у детей

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЫВИХОВ ЗУБОВ

1. Контузия (ушиб) 2. Подвывих

3. Латеральный вывих (смещение в лабиолингвальном или мезиодистальном направлении, обычно связано с переломом или трещиной альвеолярного отростка)

4. Интрузия (центральный или вколоченный вывих)

5. Экструзия (периферийный вывих)

6. Тотальный вывих (полный вывих, авульсия, экзартикуляция)

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЫВИХОВ ЗУБОВ ANDREASEN

Контузия: Легкое локальное повреждение периодонта. Перкуссия положительная. Незначительная подвижность.

Подвывих: Зуб не смещен, но подвижен; положительная перкуссия, боли при накусывании. Иногда кровоточивость из периодонта.

Латеральный вывих: Смешение в лабио-

лингвальном или медио-дистальном направлении.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЫВИХОВ ЗУБОВ ANDREASEN

Интрузия (центральный вывих): Коронка видна частично или не видна, зуб заклинен в костной ткани, не подвижен. Характерно смещение альвеолярной стенки и разрыв сосудистонервного пучка. На рентгенограмме периодонтальная щель не определяется.

Экструзuя (перuферuйный вывих): Смещенный зуб нарушает окклюзию. На рентгенограмме четко видна расширенная периодонтальная щель. Выраженное повреждение сосудисто-нервного пучка.

Тотальный вывих (экзартuкуляцuя): Полный вывих зуба из альвеолы.

УШИБ ЗУБА

Обычно лечение не требуется

Мониторинг состояния пульпы в течение 1 года

Мягкая пища в течение 1 недели, чистка зубов мягкой щеткой и полоскания 0,1% хлоргексидином

Наблюдение: клинико-рентгенологический контроль через 4 недели, 6-8 недель и 1 год

ПОДВЫВИХ ЗУБА

Обычно лечение не требуется

Гибкая шина на 2 недели для комфорта пациента

Мягкая пища в течение 1 недели, чистка зубов мягкой щеткой и полоскания 0,1% хлоргексидином

Удаление шины и рентгенологический контроль через 2 недели

Наблюдение: клинико-рентгенологический контроль через 4 недели, 6-8 недель и 1 год

НЕПОЛНЫЙ ВЫВИХ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ (ПОДВЫВИХ) 7.1,8.1 У ДЕВОЧКИ 2 ЛЕТ.

РЕКОМЕНДОВАНО ЩАДЯЩЕЕ ПИТАНИЕ И ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. ВИД ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ. ЗАЖИВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА

ЭКСТРУЗИЯ ЗУБА, ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ВЫВИХ

Местная анестезия при необходимости

Очистить поверхность водным спреем, физ. раствором или хлоргексидином

Репозиция зуба путем пальцевого давления в апикальном направлении

Гибкая шина на 2 недели

Ушивание раны слизистой оболочки АО

Удаление шины и рентгенологический контроль через 2 недели

Наблюдение: клиникорентгенологический контроль через 4 недели, 6-8 недель, 6 месяцев, 1 год и ежегодно в течение 5 лет

ЭКСТРУЗИЯ ЗУБА, ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ВЫВИХ

Открытый апекс: реваскуляризация подтверждается рентгенологически по продолжению роста и формирования корня и облитерации корневого канала и обычно сопровождается восстановлением температурной чувствительности зуба

Закрытый апекс: продолжительная потеря чувствительности пульпы вместе с периапикальным разряжением костной ткани и изменением цвета коронки должна восприниматься как некроз пульпы

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭКСТРУЗИИ ЗУБА

ЭКСТРУЗИЯ 2.1 ЗУБА У МАЛЬЧИКА 8 ЛЕТ ВИД ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ, ПОСЛЕ ШИНИРОВАНИЯ И ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ