детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 3. Острая травма зубов у детей
.pdf
9 ЛЕТ, ЗАКРЫТИЕ ЛИНИИ ПЕРЕЛОМА
ДАЙРЕКТОМ
6.ПЕРЕЛОМЫ КОРНЕЙ
(14 -30% в молочных зубах, менее 10% в постоянных зубах).
•Чаще происходят у детей старше 10 лет, когда пародонт более жесткий.
•Часто при этом имеются незначительные травмы альвеолярных отростков, которые однако не видны на рентгенограмме.
•При осмотре определить сложно.
•Рентгенограмма в 2 проекциях и обязательно через несколько недель после травмы
КЛИНИКО –РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ
СХЕМА ПЕРЕЛОМА КОРНЯ
ВАРИАНТЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОРНЕЙ
1. Заживление кальцинированными тканями
2. Разрастание соединительной ткани
3. Формирование кости и соединительной ткани
4. Разрастание грануляционной ткани
ВАРИАНТЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОРНЕЙ
ТАКТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРНЯ
Сопоставление отломков путем пальцевого давления (если они разошлись)
Шинирование на 6-7 недель (по данным других авторов до 4 мес.)
Щадящее питание
Динамическое наблюдение
Если гибель пульпы происходит, то лечение только коронкового фрагмента!
Пульпа в апикальном фрагменте никогда не инфицируется даже если она погибла
В крайнем случае удаление апикального фрагмента
ПЕРЕЛОМ КОРНЯ 5.1 У 5 ЛЕТНЕГО РЕБЕНКА 2,5 ГОДА НАЗАД, ФОРМИРОВАНИЕ СВИЩА
Сразу после |
Вид через 5 лет, |
ПЕРЕЛОМ КОРНЯ 2.1 У РЕБЕНКА 8 ЛЕТ |
|
травмы, |
завершение |
незаконченное |
формирование корня, |
формирование |
облитерация полости |
корня |
зуба |
ПЕРЕЛОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА
Местная анестезия при необходимости
Репозиция сегмента путем пальцевого давления или с помощью щипцов
Очистить поверхность водным спреем, физ. раствором или хлоргексидином
Ушивание раны слизистой оболочки АО
Гибкая шина на 4 недели
Удаление шины и рентгенологический контроль через 4 недели
Наблюдение: клинико-рентгенологический контроль через 6-8 недель, 6 месяцев, 1 год и ежегодно в течение 5 лет
РЕПОЗИЦИЯ И ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА