детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 3. Острая травма зубов у детей

1.ТЕМА: Повреждения зубов, причины травмы, клиническая картина, методы диагностики и оказания помощи в условиях поликлиники. Показания к госпитализации ребенка, реабилитация ребенка после травмы. Прогноз исхода повреждения в зависимости от возраста ребенка и характера травмы.

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

2.1. Изучить классификацию травмы зубов у детей.

2.2. Изучить этиологию, патогенез и клиническую картину острой травмы зубов у детей.

2.3. Изучить основные методы диагностики и их интерпретацию при острой травме зубов у детей.

2.4. Изучить основные методы и средства оказания медицинской помощи при травме зубов у детей.

ОСОБЕННОСТИ ТРАВМЫ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

СТАТИСТИКА:

Мальчики традиционно страдают от травмы зубов в 2 раза чаще чем девочки (31-40% против 16-30% в возрасте 5 лет и 12-33% против 4-19% в возрасте 12 лет соответственно).

Возрастные пики дентальной травмы приходятся на возраст 2-4 лет и 8-10 лет

В молочном прикусе наиболее распространены латеральные вывихи зубов, в постоянном – неосложненные переломы коронок зубов.

Более чем в 90 % случаев травме подвергается центральный резец верхней челюсти.

ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Поведение человека (рискованное поведение, проблемы взаимоотношений сверстников, гиперактивность);

Социальные факторы (депривация, избыточное скопление людей);

Непреднамеренные повреждения (падения и столкновения, занятия спортом, дорожнотранспортные происшествия, нецелевое использование зубов, надкусывание твердых предметов, болезни, физические ограничения и т.д.)

Преднамеренные повреждения (физическое насилие, ятрогения – например вывихи зубов при проведении интубации).

ОСОБЕННОСТИ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Травма происходит в процессе формирования и развития зубочелюстной системы и организма ребенка в целом.

Повторная травма одних и тех же зубов часто встречается в детском возрасте

Технические сложности лечения травмированных зубов.

Сложность психологического подхода при оказании помощи детям с травмой зубов

При травме молочных зубов существует большой риск повреждений постоянных зубов.

Анкилоз зубов после травмы может тормозить вертикальный рост альвеолярных отростков.

Необходимо длительное наблюдение пациентов после эпизода травмы.

ЛИСТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С

ТРАВМОЙ ЧЛО

 1. Анамнез

•Общее состояние (сотрясение мозга)

•Перенесенные и сопутствующие заболевания (ВИЧ, гепатит, эпилепсия, диабет и др.)

•Аллергические реакции

•Нарушения кровообращения

•Прием медикаментов

•Время и место травмы, каким образом произошла

•Уже проведенные мероприятия (выписка из истории болезни)

•Субъективные жалобы

•Стоматологический анамнез (травмы ЧЛО, ортодонтическое лечение)

•2. Обследование

•Дата и время обследования (время с момента травмы)

•Осмотр, пальпация, перкуссия (пальцевое давление) зубов

•Экстраорально: мягкие ткани, костные контуры, движения, зрачки (симметричность)

•Интраорально:

* мягкие ткани

•зубы (зубной возраст, изменение цвета, пломбы, кариозные полости, переломы, их локализация, повреждение пульпы)

•Пародонт (степень подвижности зубов, направление и степень смещения зубов, кровотечение из десневой бороздки)

*Костная ткань (отломы стенок лунки, трещины и переломы альвеолярных отростков, другие переломы челюстей, оценка движений нижней челюсти)

*Ортодонтические аппараты (возможность нежелательного смещения зубов)

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ВИДИМЫЕ ПРИ ВНЕШНЕМ ОСМОТРЕ РЕБЕНКА С ТРАВМОЙ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

ОБСЛЕДОВАНИЯ

• Рентгенологическое обследование: интраоральные снимки

• (контактные обычно в 2 проекциях, вприкус), экстраоральные снимки (ОПТГ, ТРГ), снимки мягких тканей при подозрении на инородные тела в мягких тканях

• Сегодня обязательно КЛКТ!

• Оценка чувствительности (также визуально неповрежденных зубов)

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ЗУБОВ

I. Ушиб зуба (без повреждения(Ми с.Иповреждением. ГРОШИКОВсосудисто) -нервного пучка) II. Вывих зуба:

III. Перелом:

А) Коронки зуба:

Взоне эмали

Взоне эмали и дентина без вскрытия

Взоне эмали, дентина и шейки зуба со вскрытием полости зуба (выше или ниже дна десневой бороздки)

Б) Корня зуба (с разрывом и без разрыва пульпы в месте перелома), (со смещением и без смещения отломков)

Косой, продольный, оскольчатый В пришеечной, средней или верхушечной части IV. Комбинированная травма

V. Травма зачатка