детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 2. Удаление зубов у детей

Побочные эффекты и возможные осложнения

•Боль

•Отек тканей в околоушно-жевательной области

•Ограничение открывания рта

•Парестезия в области нижней губы и подбородка, языка

•Нагноение раны, флегмона крыловиднонижнечелюстного и других клетчаточных пространств головы и шеи

•Перелом челюсти

Частота развития осложнений при удалении зачатков третьих моляров у детей (общая анестезия?!)

•390 операций

•Частота осложнений:

•12-14 лет – 17,4%

•15-16 лет – 19%

•17-18 лет – 13,7%

•Всего – 15,6%

Отек и боль – 8,9% Вторичное инфицирование -1,8% (1,5-5,8%)

Ограничение открывания рта – 2,3% Гематома – 2,1%; Кровотечение (0,6-5,8%) Парестезии 0,52% (по данным литературы: н.а. нерв - 0,3 - 8%; языч. нерв – 0 -10%)

Дистальный наклон – 41,7%, Медиальный наклон – 41,7%, Вертикальное положение – 9,5%

Чем глубже зуб и меньше места для прорезывания тем больше осложнений У взрослых осложнения чаще и заживление хуже Лучше удалять до 15 лет у девушек и 17 лет у юношей

Отек мягких тканей на следующий день, ограничение открывания рта,

пальпация поднижнечелюстной области и тела челюсти с язычной стороны в полости рта

Избегать халатности

При удалении третьих моляров лучше назначить антибиотикотерапию, при незаконченном удалении – немедленное направление в стационар

Операция удаления сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы (гиперодонтия - К00.1)

•Чаще встречаются у мальчиков (2:1)

•Распространенность:

•0,3-0,8% во временном прикусе

•1,5-3,5% в постоянном прикусе

•Этиология многофакторная (генетика и факторы внешней среды, гиперактивность зубной пластинки, дихотомия зубных зачатков, составная часть синдромов)

•Могут не иметь клинической симптоматики

•Локализация:

•На верхней челюсти чаще чем на нижней (5-8:1)

•фронтальный отдел (85-90%), клыки и премоляры (9%), моляры

(0,5%),

•С небной (оральной) стороны 79-84%,

•С вестибулярной стороны 1-2%,

•Смешанное положение 12-14%

•Мезиоденс (по средней линии), парамоляр (с вестибулярной стороны между М2 и М3), дистомоляр (дистальнее М3)

Сверхкомплектные зубы

•Форма: коническая (31-75%), бугорковая (12-38%), обычные (4-33%), реже моляровидные, рудиментарные, в составе одонтом

•Составная часть наследственных синдромов и врожденной патологии : расщелины губы и неба (11,7%), синдромы Гарднера, Дауна, черепноключичный дизостоз, ротопальцелицевой дизостоз и др.)

•Осложнения: диастема, ретенция, позднее прорезывание комплектных зубов, эктопическое прорезывание, скученность зубов, фолликулярные кисты, дилацерации или деформации корней

Сверхкомплектные зубы

•Лечение зависит от формы и размера зубов, положения, наличия осложнений

•Если не влияют на окклюзию и эстетику – динамическое наблюдение

•При возникновении осложнений - чаще всего – удаление

•Оптимальный возраст для удаления непрорезавшихся сверхкомплектных зубов при локализации во фронтальном отделе верхней челюсти 8-10 лет

Сверхкомплектный зуб у ребенка 10 лет