детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 2. Удаление зубов у детей
.pdf
Особенности удаления ретинированных и дистопированных зубов у детей
Требуется психотерапевтическая и медикаментозная подготовка, иногда премедикация (дневные транквилизаторы - назначает невролог)
Афобазол, адаптол, детский тенотен, ноопепт – селективные анксиолитики, устраняют чувство страха, повышенную тревожность, плаксивость, панические атаки, не вызывают привыкания, продаются без рецепта
Важно установить контакт с ребенком
Меньшее количество анестетика
Особенности техники анестезии (мандибулярная вместо торусальной)
Постоянно разговаривать, обращаться к ребенку во время вмешательства
Предварительная оценка возраста и тяжести вмешательства. Сверхкомплектный зуб в области дна полости носа у девочки 7 лет
– лучше удалять под общим обезболиванием
ОСОБЕННОСТИ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННЫХ И ДИСТОПИРОВАННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Корни зубов находятся в стадии формирования (важно правильно определить время операции)
Зачатки зубов в толще челюстной кости
Тесное расположение ретенированных и сверхкомплектных зубов и корней соседних зубов
Их повреждение может привести к нарушению формирования зуба или его корня
Глубокое залегание (требуется удаление большого объема костной ткани)
Лучше регенерация
Меньше количество осложнений, связанных с заживлением раны
(реже назначаются антибиотики)
Реже необходимо использовать остеопластические материалы (могут повлиять на рост альвеолярного отростка, привести к развитию анкилоза, затруднить перемещение зубов при последующем ортодонтическом лечении)
Удаление зубов мудрости при затрудненном прорезывании, недостатке места в зубном ряду Резать или нет?
При планировании операции учитывается
▪Глубина залегания
▪Положение по оси (наклоны)
▪Отношение к соседнему зубу
▪Отношение к нижнечелюстному каналу
▪Количество и форма корней
▪Стадия формирования корня
▪Количество костной ткани, окружающей зуб
▪Состояние здоровья
▪При сомнении - КЛКТ
Опасность повреждения нижнего альвеолярного нерва существует и у детей в виду близкого расположения нижнечелюстного канала к зачатку третьего моляра несмотря на несформированность корня
Пациентка 15 лет с недостатком места в
зубном ряду, тесное положение зубов (фрагменты ОПТГ)
Вид до операции
Проводниковая анестезия
Разрез по гребню альвеолярного отростка дистальнее второго моляра, затем окаймление коронки М2 и вертикальный разрез от середины коронки к переходной складке