детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 2. Удаление зубов у детей

• 1.ТЕМА: Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к удалению молочных и постоянных зубов у детей, особенности проведения операции у детей. Осложнения во время и после операции удаления зуба у детей и методы их устранения..

•2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

•2.1. Определить показания и противопоказания к удалению молочных и постоянных зубов у детей.

•2.2. Изучить особенности операции удаления зуба в детской хирургической стоматологии.

•2.3. Изучить особенности операции удаления зубов у детей при острых воспалительных заболеваниях ЧЛО и по ортодонтическим показаниям

•2.4. Изучить возможные осложнения операции удаления зубов у детей и методы их предупреждения и лечения.

Показания к операции удаления зубов у детей

1. Физиологическая резорбция корней зубов

•Физиологическая резорбция корней 5.4,5.3,6.3,6.4 у девочки 10 лет

Показания к операции удаления зубов у детей

1. Отсутствие физиологической резорбции

Ретенция 1.3 при адентии 1.2 и несвоевременном удалении молочных зубов у подростка14 лет

Показания к операции удаления зубов у детей

2.Хронический периодонтит молочных зубов, если:

–до смены осталось менее 1,5-2 лет

–подвижность II степени

–разрушенная коронка зуба

–безуспешное консервативное лечение

–поражена область бифуркации корней

–очаг деструкции костной ткани распространяется на зачаток постоянного зуба или корни соседних зубов (хронический гранулирующий остит)

–II тип резорбции корней

–наличие свища на десне или коже

–корень перфорирует кортикальную пластинку и находится под слизистой оболочкой, декубитальная язва

–обострения в анамнезе

–Зубисточник инфекции при очагово - обусловленных заболеваниях (бактериальный эндокардит, хрониосепсис, хронический пиелонефрит и др.)

–В реальности УДАЛЯЕТСЯ ВСЕГДА!

–Если раннее удаление – профилактическое протезирование или space maintainer (направляем к ортодонту)

Свищ на десне – абсолютное показание к удалению молочного зуба

Обострение периодонтита 7.4 у ребенка 5 лет. Десневой абсцесс

Хронический периодонтит первых постоянных моляров у 11 – летнего ребенка

Показания к операции удаления зубов у детей

3.Периостит челюсти:

-молочные причинные зубы удаляют всегда

-при остром периостите постоянные зубы сохраняем при возможности полного прохождения обработки и последующего пломбирования корневых каналов

-при хроническом периостите постоянные зубы удаляют всегда

4.Острые гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, если зубисточник инфекции (остеомиелит, абсцесс, одонтогенная флегмона).

-Постоянный однокорневой зуб при остром остеомиелите можно сохранить при условии полного прохождения корневого канала

5.Травматические повреждения (зуб в щели перелома, вертикальные и оскольчатые переломы корней, поздняя реплантация, последствия травмы при невозможности или безуспешности консервативного лечения).

6.Заболевания пародонта (агрессивный пародонтит, пародонтальные синдромы)

7.Некариозные поражения твердых тканей зубов (несовершенный дентиногенез, синдром Стентона-Капдепона)

Показания к операции удаления зубов у детей

8. Удаление зубов по ортодонтическим показаниям.

•Временные и постоянные зубы удаляют с целью создания места в зубной дуге при скученности зубов или с целью укорочения одной из зубных дуг при аномалии окклюзии.

•Около 35 % всех ортодонтических пациентов нуждаются в лечении с удалением зубов.

•Чаще всего удаляют по ортодонтическим показаниям первые или вторые премоляры и в большинстве случаев с обеих сторон.

•Решение об удалении принимает врач ортодонт!

•Удаляют зуб непосредственно перед наложением ортодонтического аппарата (не раньше, чем за 2-3 дня), возможно удаление в день фиксации аппарата.

•После экстракции в зоне удаленного зуба возникает асептическое воспаление, которое приводит к активизации процессов остеолизиса и остеосинтеза, что способствует более быстрому перемещению соседних зубов в экстракционный промежуток.