детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 1. Обезболивание в детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Проводниковая анестезия на нижней челюсти у ребенка 5 лет

Основные преимущества проводниковой анестезии

Возможность одной инъекцией обезболить обширные области тканей, иннервируемых группой нервов

Сравнительно меньшее количество местного анестетика (зависит от опыта врача)

Более полное и продолжительное обезболивание

Отсутствие деформации тканей в области предстоящей операции

Возможность вводить местный анестетик вне воспалительного очага, где его активность снижается

Блокирование не только чувствительных но и вегетативных волокон в составе нервного ствола

Уменьшение слюноотделения, лучше клинические условия работы в полости рта

Анестезиофагия – предупреждать родителей Травматическая язва слизистой оболочки нижней губы у девочки 3 лет на следующий день после проведения анестезии.

Вид в момент обращения и через 3 дня после лечения

Современные компьютеризированные системы для местного обезболивания

Преимущества:

Меньше страх перед инъекцией (необычный вид, использование как смотрового инструмента, нанесение аппликационного анестетика)

Малоболезненное медленное введение анестетика

Подогрев анестетика до температуры тела

Хороший контроль

Удобная эргономичная форма

Защита персонала от инфицирование (колпачок находится в приемном отверстии на приборе)

Компьютеризированный шприц WAND

Недостатки:

Дороговизна

Требует обучения персонала

Наконечники одноразовые, дополнительны расходы, временные и организационные затраты

Голосовое сообщение на английском языке

Электронная система

Quick Sleeper (DentalHiTec, Франция)

Базовый блок, инъектор в виде ручки с картриджем, ножная педаль

Стандартные карпулы

Возможно внутрикостное введение (вращающаяся специальная игла)

Аспирационная проба

4 запрограммированные скорости введения анестетика от 0 до 0,03 мл/сек

Система постоянного анализа сопротивления

Информация о количестве анестетика и сопротивлении отображается на дисплее

Местные анестетики (МА)

Препарат выбора - 4% артикаин

Препарат резерва - 3% мепивакаин

Более доступный препарат – 2% лидокаин

Механизм воздействия всех трех одинаков, местные анестетики блокируют натриевые каналы в нервных волокнах и таким образом препятствуют передаче любого нервного импульса.

За счет этого они устраняют какое-либо чувство боли, не воздействуя при этом на сознание человека.

При выборе МА следует учитывать следующие аспекты:

1.эффективность, по сравнению с прокаином (новокаином)

2.безопасность (токсичность, связь с протеином, путь прекращения действия)

3.индивидуальные особенности пациента.

4. оперативные требования.

Фармако -химические характеристики местных

анестетиков