детская хирургия / Лекции 2026 / Занятие № 1. Обезболивание в детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ

Детская ЧЛХ 5 курс 10 семестр

Занятие № 1 Обезболивание в детской хирургической

стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

К.М.Н., ДОЦЕНТ ЗАКИРОВ Т.В.

 1.ТЕМА: Организация работы детского хирургического кабинета. Оборудование, инструментарий, правила стерилизации инструментов. Обезболивание хирургических вмешательств у детей в условиях поликлиники. Седативная подготовка ребенка. Показания к выбору метода обезболивания. Особенности выполнения техники местного обезболивания у детей различного возраста. Седация с сохраненным сознанием. Общее обезболивание.

 2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

2.1. Изучить виды местного обезболивания у детей в терапевтическом и хирургическом отделении поликлиники

2.2 Изучить особенности общего обезболивания в условиях

поликлиники. Показания и противопоказания. Методы проведения наркоза. Седация и общее обезболивание при лечении зубов, при поликлинических стоматологических операциях, при различных стоматологических манипуляциях в полости рта у ребенка.

2.3 Наркоз у детей в условиях стоматологического стационара. Эндо-трахеальный наркоз. Показания к выбору методов общего обезболивания. Значение премедикации.

Сточки зрения медицины, боль — это:

Вид чувства, своеобразное неприятное ощущение;

Реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами,

атакже волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.

Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.

Обезболивание

Это устранение субъективного ощущения боли.

Обезболивание делят на общее, которое достигается путем фармакологического воздействия на кору больших полушарий и подкорковые образования головного мозга и при котором сознание больного обязательно выключается, и местное, при котором сознание больного сохраняется

Виды обезболивания в детской практике. Классификация

1.Аппликационная анестезия

2.Местная анестезия инъекционная  инфильтрационная  проводниковая

частные виды: внутрипульпарная, интралигаметарная, интрасептальная, внутрикостная

3.Премедикация в сочетании с местной анестезией

4.Седация с сохраненным сознанием

5.Общая анестезия

Показания к аппликационной анестезии у детей

Обезболивание предполагаемого места вкола иглы

Удаление молочных зубов III степени подвижности

Вскрытие подслизистых абсцессов

Удаление наддесневого зубного камня

Для временного облегчения боли при некоторых заболеваниях слизистой оболочки полости рта, гингивитах

Обезболивание слизистой оболочки десны при затрудненном прорезывании зубов

Снятие швов

Припасовка коронок для молочных зубов

Недостатки аппликационной анестезии

Водорастворимые (тетракаин, дикаин) могут быстро всасываться и оказывать токсическое действие на организм

Аэрозоли могут увеличивать профессиональную вредность

Местно раздражающее действие

Неприятный вкус для ребенка

Препараты на основе бензокаина образуют белый налет на слизистой оболочке

Гели на основе лидокаина у маленьких детей могут приводить к серьезным общим осложнениям вплоть до остановки сердца (FDA 2016 не рекомендовала применение гелей на основе лидокаина при прорезывании зубов)

Препараты для аппликационной анестезии

Препараты для аппликационной анестезии (Диплен пленка с лидокаином и хлоргексидином)

Комбинация антисептического и обезболивающего действия

Действие ограничено областью нанесения

Не требует удаления перед и после инъекции