Мистерии сибирской язвы (учебник)
.pdf
В. А. Горшков-Кантакузен
Мистерии сибирской язвы
Учебник
Рекомендовано Ассоциацией медицинских микробиологов в качестве учебника для углубленного изучения студентами медицинских, биологическихиветеринарныхвысшихучебных заведений, вкачествеучебногопособиядляслушателейкурсов профессиональной подготовки по работе с возбудителями
особо опасных инфекций
Издательство Московского университета
2026
УДК 616.9+579.6(075.8) ББК 55.146.26+28.487я73
Г70
РЕЦЕНЗЕНТЫ
Анатолий Алексеевич Гусев — доктор ветеринарных наук,
профессор, член-корреспондент Российской академии наук
Сапарбай Тезекбаевич Жолдошев — доктор медицинских наук,
профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии с курсом инфекционных болезней Ошского государственного университета (Кыргызская Республика)
Татьяна Валерьевна Припутневич — доктор медицинских наук,
профессор, член-корреспондент Российской академии наук, главный внештатный специалист по медицинской микробиологии Минздрава России, директор Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова Минздрава России, зав. кафедрой медицинской микробиологии им. акад. З. В. Ермольевой Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России
Александр Михайлович Семёнов — доктор биологических наук,
ведущий научный сотрудник кафедры микробиологии биологического факультета Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова
Виталий Сергеевич Тимофеев — кандидат биологических наук, заместитель директора по аналитической работе, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии
сибирской язвы Государственного научного центра прикладной микробиологии и биотехнологии (Оболенск)
ISBN 978-5-19-012387-6 |
© В. А. Горшков-Кантакузен, 2026 |
(e-book) |
© Издательство Московского университета, 2026 |
Оглавление
К читателю....................................................................................................... |
7 |
||
|
|
Раздел I |
|
1. |
Три вехи истории ..................................................................................... |
13 |
|
2. |
Мир глазами Коха.................................................................................... |
23 |
|
3. |
Внутренний мир и эволюция................................................................ |
46 |
|
4. |
Штаммы из Кот-д’Ивуара и Камеруна ............................................... |
58 |
|
|
|
Раздел II |
|
|
|
Bacillus anthracis |
|
5. |
Экология..................................................................................................... |
85 |
|
6. |
Ямальская вспышка ................................................................................. |
95 |
|
7. |
Патогенез.................................................................................................. |
102 |
|
8. |
Клиника сибирской язвы у животных .............................................. |
125 |
|
9. |
«Сибирская язва» черепах.................................................................... |
132 |
|
10. |
Клиника кожной формы сибирской язвы у человека ................. |
137 |
|
11. |
Клиника желудочно-кишечной формы сибирской |
|
|
|
|
язвы у человека ..................................................................................... |
147 |
12. |
«Переходная форма» или случай в Оше ........................................ |
161 |
|
13. |
Клиника лёгочной (ингаляционной) формы |
|
|
|
|
сибирской язвы у человека ................................................................ |
165 |
14. |
Инъекционная форма сибирской язвы .......................................... |
174 |
|
15. |
Атипичные симптомы и «искусственная» эпидемиология ....... |
181 |
|
16. |
Дифференциальная диагностика..................................................... |
201 |
|
17. Классификация .................................................................................... |
224 |
||
18. |
Лечение ................................................................................................... |
226 |
|
19. |
Профилактика ...................................................................................... |
262 |
|
20. |
Материал................................................................................................ |
285 |
|
21. |
Культура и её свойства ........................................................................ |
291 |
|
22. |
Животные ............................................................................................... |
315 |
|
23. |
Реакция «антиген – антитело»........................................................... |
330 |
|
24. |
Антибиотикочувствительность ......................................................... |
339 |
|
25. |
Молекулярно-генетические методы ................................................ |
348 |
|
|
|
|
3 |
|
Раздел III |
|
|
Bacillus cereus sensu stricto |
|
26. |
Экология B. cereus sensu stricto........................................................... |
355 |
27. |
Не всё так просто .................................................................................. |
359 |
28. |
Клиника B. cereus ss .............................................................................. |
366 |
29. |
Лабораторная диагностика B. cereus ss ............................................ |
382 |
|
Раздел IV |
|
|
Bacillus thuringiensis |
|
30. |
Экология B. thuringiensis ...................................................................... |
397 |
31. |
Скрытая угроза...................................................................................... |
405 |
|
Раздел V |
|
|
Иные представители Bacillus cereus complex |
|
32. |
В мире B. cereus complex ...................................................................... |
415 |
|
Прописи (рецептуры) некоторых питательных сред, |
|
|
применяемых для работы с возбудителем чумы .......................... |
429 |
|
Список литературы .............................................................................. |
432 |
4
Посвящается моей крестнице Василисе Жупериной и её родителям
5
Автор выражает бесконечную благодарность всем, кто несмотря на сложности и колоссальную занятость, оказал
помощь в создании этой книги своими ценными советами, замечаниями и предложениями, позволившими значительно улучшить первоначальный текст. В первую очередь рецензентам,
а также врачу Ксении Валерьевне Хлоповой, профессору Евгению Ивановичу Еременко, врачу Ивану Олеговичу Мордвинову, профессору Льву Григорьевичу Бруку, профессору Александру Степановичу Балезину, профессору Ольге Викторовне Нечаевой,
моей семье, друзьям и коллегам
Автор также выражает бесконечную признательность тем организациям, что на безвозмездной основе предоставили иллюстративный материал для этой книги,
особенно,
Институту Роберта Коха
В случае возникновения вопросов и пожеланий, пожалуйста,
направляйте их на cantacuzenesopera@gmail.com
6
К читателю
«Мистерии сибирской язвы» – это вторая книга серии про возбудителей особо опасных бактериальных инфекций, посвящённая сибиреязвенному микробу и его ближайшим родственникам. Это удивительная история (др.-греч. μυστήριον), наполненная тайнами и загадками. Это медицинский детектив (англ. mystery), в котором ответы на вопросы порой меняют представление о, казалось бы, очевидных вещах.
Как и прежде, повествование пойдёт под непривычным углом мира бактерий, в связи с чем автор покорно просит, во-первых, читать книгу (а не учить или конспектировать), а во-вторых, – и это важно! – приложить максимум усилий, чтобы представлять то, о чём пойдёт речь. Неважно, какой уровень подготовки у Вас имеется. Неважно, с какой скоростью Вы соединяете сложный пазл информации. Важно, чтобы Вы пропустили написанное через себя и прожили страницы этой книги вместе с её главными героями.
Возможно, какие-то места окажутся сложными для понимания. Не стесняйтесь, прочтите их ещё раз. Возможно, по мере прочтения Вы что-то забудете, и это не страшно, ведь всегда можно вернуться назад. Главное, идите вперёд, ведь, как сказал Ханс Цинссер,
инфекционные болезни – одно из немногих настоящих приключений,
оставшихся в мире1. И автор надеется, что это путешествие оставит неизгладимое впечатление на всю профессиональную жизнь.
Для удобства восприятия текста в настоящем издании разработана система сносок. Сноска, заключённая в круглые скобки ( ), относится к дополнительному материалу, призванному расширить понимание основного текста. Чаще всего такая сноска содержит ссылку на источник литературы, с которым при желании можно ознакомиться. Сноска, заключённая в угловые скобки < >, относится к источнику литературы, в котором описано важное открытие или опыт, о которых речь идёт в тексте. При желании Вы можете ознакомиться и с ними. Ведь это так приятно – читать первоисточник!
1 Ориг. англ.: Infectious Disease is one of the few genuine adventures left in the world.
7
8
Зима. Темнеет. Холодный ветер пробирает до дрожи. Ноги утопают в снегу. И голые искорёженные деревья, словно мысли, цепляясь острыми ветками, мешают идти. Но вот виднеется огонёк. Туда, на опушку, бредёт еле живой юноша, желая согреться и найти ответы на свои вопросы. Сидящий возле костра старец вещает: «Взгляните на небо, на россыпь звёзд, и найдите в нём Лося. Это Лось небесный. Он обитает на самой вершине верхнего мира, там, куда долетают лишь редкие птицы, в самой кроне мирового древа. В его рогах днём сияет солнце, а ночью светит луна. В нашем, среднем, мире тоже есть лоси. Это лоси земные. И поскольку все они потомки Лося небесного, мы почитаем их. Когда же наступает его время, лось перерождается в мамонта: рога его вытягиваются в бивни, и он уходит в нижний мир, кишащий страшными существами, чтобы там защищать от них вход в наш мир. И ежели ктото навредит лосю земному, то он озлобится. Семена злобы прорастут в нём, и, когда придёт его время в нижнем мире, они просочатся в землю нашего мира, неся горе и смерть»1...
1Считается, что именно так представляли себе жизнь народы древней Сибири и,
вчастности, представители так называемой кулайской культуры, от которой до нас дошли бронзовые литые фигурки (найдены в 1920 г. на горе Кулайке, Томская область, Россия). Поскольку письменных свидетельств о данной цивилизации не имеется, представления об их мировоззрении реконструированы по обнаруженным фигурам, а также мифам, общим для народов Сибири.
9