48. Механотерапия. Виды механоаппаратов.

Механотерапия (от греч.mechano-механизм +therapeia-лечение) направление в реабилитации с применением специальных устройств и тренажеров. Автор механотерапии – шведский физиотерапевт Густав Цандер.

Цель механотерапии: - Восстановление подвижности в суставах; - Обеспечение движения и работы мышц; - Улучшение кровообращения в суставах и мышцах; - Восстановление их функций.

Аппараты

Аппараты пассивного действия — движения больного осуществляются и облегчаются закреплёнными рычагами аппарата, работают благодаря специальному приводу (мотору)

Аппараты активного действия — когда пациент самостоятельно прикладывает усилия для движения рычагов аппарата.

•комбинированные аппараты (тренажёры — велотрек, беговая дорожка, гимнастические спортивные комплексы-тренажеры)

•аппараты, которые помогают выделять отдельные фазы произвольных движений, — поддерживающие, фиксирующие аппараты аппараты, которые помогают учитывать и точно оценивать эффективность восстановления движения (угломеры, динамометры, гониометры и др.)

Кардиотренажеры, велотренажеры, гребной тренажер, беговая дорожка, эллипсоид, адаптивный тренажер, противонаправленная лестница.

Тренажеры с биологической обратной связью

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ, В КОТОРОМ ЛЮДИ УЧАТСЯ УЛУЧШАТЬ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ С ПОМОЩЬЮ СИГНАЛОВ ОТ СОБСТВЕННОГО ТЕЛА.

• БОС-ПРОЦЕДУРА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НЕПРЕРЫВНОМ МОНИТОРИНГЕ В РЕЖИМЕ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СОЗНАТЕЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ ИМИ С ПОМОЩЬЮ МУЛЬТИМЕДИЙНЫХ, ИГРОВЫХ И ДРУГИХ ПРИЕМОВ В ЗАДАННОЙ ОБЛАСТИ ЗНАЧЕНИЙ.

Реабилитация при различных патологиях

49. Основные нарушения функций организма, возникающие при инсульте

Около 80% имеют двигательные расстройства

 До 27% речевые нарушения

 До 38% депрессии

 До 70% когнитивные нарушения

 До 80% боли

 До 8% постинсультная эпилепсия

ПОСЛЕДСТВИЯ

Снижение мышечного тонуса

 Снижение мышечной силы

 Образование контрактур

 Ограничение активности движений

 Атрофия мышц

 Нарушение контроля за производными движениями

 Нарушения координации

 Нарушения чувствительности

 Снижение корковых функций

Ограничение или утрата способности к уходу за собой

 Утрата и ограничение рабочих навыков

 Нарушение процессов общения

50. Основные средства физической реабилитации в комплексном лечении больных при онмк.

Реабилитационные цели.  С- специфична  И- измеряема  До- достижима  Р- реалистична  Ов- Определена во времени

 Краткосрочные (на 1-2 недели)  Долгосрочные ( на несколько месяцев, к моменту выписки)

Принципы реабилитации больных перенесших инсульт.

 Раннее начало реабилитационных мероприятий уже в реанимационном отделении.

 Реабилитация на всех этапах лечения.

 Системность и длительность

 Мультидисциплинарный принцип организации реабилитации.

 Адекватность.

 Активное участие больного.

 Социальная направленность.

 Контроль адекватности нагрузок и эффективности

Средства физической реабилитации 1. Лечебная физкультура (ЛФК / кинезотерапия) Что это: систематические упражнения, направленные на восстановление двигательных функций, силы мышц, координации и равновесия. Формы: Пассивные упражнения Пациент не может двигаться самостоятельно, движения выполняет реабилитолог. Цель: предотвращение контрактур, поддержание подвижности суставов, стимуляция мышц. Активные упражнения Пациент сам выполняет движения, возможно с минимальной помощью. Цель: восстановление силы мышц, координации, самостоятельности. Активно-пассивные упражнения Комбинация: пациент начинает движение, затем помогает терапевт. Цель: плавный переход от пассивного к активному движению. Функциональная тренировка Обучение конкретным действиям: сидение, вставание, ходьба, самообслуживание. Тренировка равновесия и координации Используются упражнения на баланс, стабилизационные платформы, ходьба с поддержкой. 2. Массаж Цель: улучшение крово- и лимфообращения, снятие спастики, стимуляция мышц, профилактика контрактур. Виды в реабилитации инсульта: Классический лечебный массаж Пассивный массаж конечностей Аппаратный вибрационный массаж Точечный массаж для стимуляции нервной системы Лимфодренаж для уменьшения отёков 3. Физиотерапевтические методы Электротерапия Гальванизация – постоянный ток для стимуляции мышц, улучшения кровообращения Импульсные токи низкой частоты – для восстановления силы паретичных мышц Электрофорез – доставка лекарств через кожу с помощью тока Высокочастотная терапия УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – согревает ткани, улучшает кровообращение Лазеротерапия – стимуляция обмена веществ в тканях Магнитотерапия Стимулирует нервную систему, уменьшает воспаление, улучшает микроциркуляцию 4. Гидротерапия и механотерапия Гидротерапия – ванны, души, акватренажёры Цель: снижение спастики, облегчение движений, улучшение кровообращения Механотерапия и роботизированные тренажёры LOKOMAT, бионическая нога — помогают пациенту с парезом ходить Тренажёры для рук — восстановление силы и тонких движений кисти 5. Вертикализация и обучение ходьбе Вертикализация — постепенное подведение пациента в вертикальное положение, чтобы адаптировать сердце и сосуды к гравитации. Тренировка ходьбы — на тренажёрах или с поддержкой, стимулирует восстановление нейронных связей. 6. Комбинированные средства Эрготерапия / трудотерапия – использование бытовых и рабочих навыков для стимуляции мышц, координации и мотивации. Биоуправление (biofeedback) – специальные тренажёры дают пациенту обратную связь о работе мышц и позволяют тренироваться точнее. Как это всё применяется Первый этап (острый период, реанимация): пассивные упражнения, массаж, лечение положением, вертикализация, лёгкая физиотерапия. Второй этап (подострый, реабилитационный центр): активная ЛФК, тренажёры, эрготерапия, восстановление навыков ходьбы и самообслуживания. Третий этап (амбулаторный / дома): самостоятельные упражнения, поддерживающий массаж, адаптация к повседневной жизни, контроль МДБ (мультидисциплинарной бригадой)