46. Шкалы, применяемые в реабилитации.

Шкала индив реабил маршрутизации (я уже выше о ней писала)

Шкалы оценки мышечной силы и пареза Шкала Medical Research Council (MRC-scale) Оценивает силу отдельных мышц на 0–5 баллов: 0 – нет сокращения 1 – едва заметное сокращение 2 – движение только при поддержке гравитации 3 – активное движение против силы тяжести 4 – активное движение против сопротивления 5 – нормальная сила Применяется при неврологических заболеваниях, инсультах, травмах спинного мозга Шкалы оценки паретического пареза конечностей Например, Fugl-Meyer Assessment (FMA) – для восстановления движений после инсульта Оценивается моторика руки, ноги, баланс, координация 2. Шкалы оценки спастичности Modified Ashworth Scale (MAS) Оценивает тонус мышц и спастичность Баллы: 0 (нет спастики) до 4 (конечность жёсткая, движение невозможно) Используется для планирования кинезотерапии, физиотерапии и медикаментозного лечения спастики 3. Шкалы оценки функциональной активности и самообслуживания Barthel Index Оценивает самообслуживание пациента: питание, одевание, туалет, передвижение, купание Баллы: 0–100, чем выше — тем более самостоятельный пациент Modified Rankin Scale (mRS) Оценивает инвалидизацию после инсульта Баллы 0–6: 0 — нет симптомов, 6 — смерть Шкала оценки мобильности Tinetti (POMA) Оценивает баланс и ходьбу Применяется для пожилых и пациентов после инсульта 4. Шкалы оценки когнитивных и психоэмоциональных нарушений MMSE (Mini-Mental State Examination) Оценка памяти, внимания, ориентации, речи Максимум 30 баллов, меньше — выраженные когнитивные нарушения MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Более чувствительная шкала для легких когнитивных нарушений Шкалы депрессии и тревоги HADS, Beck Depression Inventory — применяются для оценки психоэмоционального состояния 5. Шкалы оценки трудовой и социальной активности Индивидуальная маршрутная шкала реабилитации (ИМР) Определяет пошаговую программу реабилитации и возвращение к труду Оценивает физическую, психологическую и социальную адаптацию Functional Independence Measure (FIM) Международная шкала для оценки независимости в повседневной жизни 18 пунктов: самообслуживание, ходьба, когнитивные функции 6. Шкалы оценки болевого синдрома и сенсорной функции VAS (Visual Analog Scale) — субъективная оценка боли Шкала чувствительности и проприоцепции — для пациентов после травм и инсульта

47. Массаж. Виды массажа.

Массаж – это комплекс приемов дозированного механического воздействия на организм человека, проводимых руками или с помощью специальных аппаратов с целью развития, укрепления и восстановления его функций, лечения и профилактике заболеваний. Характер массажа определяется тремя компонентами (силой, темпом и длительностью). Сила— давление рук на тело человека. Сила большая - глубокий массаж, средняя и малая - поверхностный массаж. Темп- может быть быстрым, средним и медленным. Быстрый темп -повышает возбудимость нервной системы, медленный темп — понижает возбудимость нервной системы. Нормальная или адекватная реакция организма на воздействие массажа проявляется приятным ощущением согревания тканей, снятием их напряжения, снижения болей, улучшением общего самочувствия. В настоящее время массаж во всем мире признан универсальным методом функционального лечения и широко применяется при абсолютном большинстве заболеваний и травм. В сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией массаж является неотъемлемой составной частью медицинской реабилитации на всех ее этапах. Кроме того, массаж – важнейший компонент физического воспитания, прекрасное средство гигиены тела и профилактики заболеваний. Виды массажа. 1.По целевой направленности: - Лечебный (классический) - при заболеваниях и травмах, основу составляет классический массаж. - Гигиенический массаж - активное средство укрепления здоровья, повышение общего уровня функционального состояния организма. - Косметический массаж - улучшить состояние кожи, предупредить её старение. - Спортивный массаж - в период тренировок спортсменов для повышения их работоспособности, подготовки к нагрузкам. 2.По форме: - общий; - частный. 3.По исполнению: - ручной; - аппаратный; - комбинированный. 4.По задачам: - тонизирующий; - успокаивающий. 5.По классификации: - классический; - соединительно-тканный; - сегментарный; - рефлекторно-сегментарный; Показания к массажу. 1.Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальная гипертензия, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; миокардиодистрофия, пороки сердца; заболевания артерий и вен. 2.Заболевания органов дыхания: ринит вазомоторный и аллергический; хроническая пневмония и бронхит; эмфизема легких; пневмосклероз; бронхиальная астма вне обострения; плеврит. 3.Травмы и заболевания органов опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит; повреждения сумочно-связочного аппарата; вывихи; тендовагиниты; периостит; дистрофические процессы в суставах; остеохондроз; ушибы и растяжения связок; искривление позвоночника и нарушение осанки; плоскостопие. 4.Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы; последствия НМК; церебральный атеросклероз; невралгии, невриты, плекситы, радикулиты; паркинсонизм; параличи. 5.Заболевания органов пищеварения (вне фазы обострения): колиты, дискинезии кишечника, гастриты, гастроптоз, ЯБЖ, заболевания печени и желчного пузыря, состояния после операции на органах брюшной полости. 6.Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов (подострая и хроническая стадия): хронический уретрит; простатит; неправильное положение матки и влагалища; анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна. 7.Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица, псориаз, красный плоский лишай; склеродермия; выпадение волос; нейродермит. Противопоказания к применению массажа: 1.острые лихорадочные состояния; 2.острый воспалительный процесс; 3. болезни крови; кровотечения, кровоточивость; 4.заболевания кожи инфекционного, невыясненного или грибкового происхождения; кожные высыпания, повреждения и раздражения кожи; гнойные процессы любой локализации; 5.грибковые заболевания ногтей, волосистой части головы; 6.тромбоз или значительное варикозное расширение вен; 7.аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями; 8.доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации; 9.психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой. В основе действия массажа лежит сложная реакция, обусловленная 3 факторами: - нервно-рефлекторным

- гуморальным; - механическим воздействием. Массаж проводится в светлом, теплом помещении, оборудованном вентиляцией. 2.Для массажа используют присыпки и смазывающие вещества. 3.Питание должно быть не позднее, чем за 2 часа до массажа, мочевой пузырь и кишечник должны быть опорожнены. 4.Массируемый участок должен быть чистым - главное гигиеническое требование для проведения массажа, максимально обнажен, мышцы расслаблены. 5.Все приемы массажа выполняют по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы массажу не подвергаются. 6.Процедура массажа состоит из трех этапов: 1.вводный в течение 1-3 минут; 2.основной в течение 5 – 20 минут; 3.заключительный в течение 1 – 3 минут. Если под действием массажа самочувствие пациента ухудшилось, время массажа уменьшают или временно прекращают. 7.После массажа желательно отдохнуть в течение 15 – 30 минут. 8.Длительность сеанса в зависимости от показаний может быть от 3 до 60 минут. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области тела, подвергаемой массажу. Курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого. Перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 2-3 месяцев.;