4 курс / Эпидемиология / Dokument_12

Бешенство

1.лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы...

2.профилактическая иммунизация: лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством(охотники...)

Есть КОКАВ-это вакцина, есть антирабический иммуноглобулин (AIg)

Применение AIg:

1.Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей, нанесенные домашними н сельскохозяйственными животными- КОКАВ

2.Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. AIg+ КОКАВ

3.Не проводят только если НЕТ повреждений и ослюнений кожных покровов и слиз обол

Наблюдение за животным 10 дней и все норм или лабораторно доказали, что все норм- прекращается вакцинация (т.е. завершается на 3 инъекции)

Класс и форма КОКАВ -сухая и инактивир

Дозы и схемы дечебно-профил иммнизации к детей и взрослых одинаковые

КОКАВ

• 1,0 мл.

• 0,3,7,14,30,90 дней.

• независимо от срока обращения

• Дельтовидная мышца плеча, детям до 5 лет-верхняя переднебоковая поверхность бедра. В ягодицу нельзя!

• Кто получил ранне полный курс и прошло не более 1 года, то по 1,0 мл в 0,3, 7 дней

• Если прошло более 1 года/неполный курс- то как обычно

КОКАВ профилактическая- в/м в дельтовидную мышцу плеча 1 мл 0,7,30дней. Через год-первая ревакцинация 1,0 мл. Через каждые 3 года по 1,0 мл последующие ревакцинации

AIg

• Гетерол (лошадиная) AIg - 40 МЕ на 1 кг массы веса. Не должна превышать 20 мл

• Гомол (человеческий) AIg - 20 МЕ на 1 кг массы веса

• AIg -вокруг раны, в глубину раны, глубоко в/м в место, отличное от введения КОКАВ (вакцина) (плечо, верхняя часть бедра, ягодица

• AIg: сразу, как можно раньше, не позде 3-х дней

• Гетеро-: не позднее 3-х суток, гомо-: не позднее 7 суток

• Перед введением гетерологичного Ig необходимо провести индивид чувств к белкам лошади

Сначала AIg, а потом КОКАВ

Запрещается: алкоголь, переутомление, переохлождение, перегревание

На фоне приема глюкокортикостеройдов и иммунодепрессантов определяют титр антител.При отсутствии- доп курс 0,7, 30 дней

После вакцинации под наблюдением не меннее 30 мин. Должны быть всегда противошоковые препараты

Побочка:

• Местная-припухлость, гиперемия, покраснения, зуд, боль в месте введения, увел регионарные ЛУ

• Общая-недомогание, головная боль, слабость, повышение t, аллергические р-ции

• Симптоматическая терапия, гипосенсибилизирущих с-в

Противопоказания:

Лечебно-профилак вакцина- нет противопоказаний

Профилактическая:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хрон. забол. в стадии обострения и декомпесации- потом не ранее чем через 1 мес после ремиссии (выздоровлении)

• Аллергия на КОКАВ

• беременость

После лечения другие вакцины можно через 2 месяца

Профилактическю против бешенства можно через месяц после другой