4 курс / Эпидемиология / Dokument
.docxПСС-противостолбнячная сыворотка (лошадиная)
ПСЧИ-противостолбнячный иммуноглобулин
АС-анатоксин столбнячный
Экстренная специфическая профилактика столбняка проводят: травмы с нрушением целостности кожн покр и слиз обол,обмороженияз/ожогах 2,3,4 степени, внеболльничные аборты, роды вне мед.учреждений, гангрена/некроз,абсцесс, проникающих повреждениях ЖКТ, укусы животных
Применяют: АС-анатоксин, ПСЧИ, при отст ПСЧИ- противостолбнячную сыворотку ПСС
Экстреная профилактика: ПСС взрослым и детям подкожно 3000 МЕ как можно раньше и до 20 дня
Перед введением ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной ичищенной разведенной 1:100. Внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья 0,1 мл.
Через 20 минут смотрят реакции
- отек, покраснение-менее 1 см
+ отек, покраснение- более 1 см и более
Если -, вводят подкожно в подлопаточную область или наружную поверхность плеча на границе верхей и средней трети 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут вводят всю назначенную дозу
с профилактической целью:подкожно в подлопаточную бласть или наружную поверхность плеча на границе верхей и средней трети
с лечебной целью: в/в или спинномозговой канал
Если + на подкожную пробу, не проводят. Делают ПСЧИ
Лечение столбняка:
ПСС 100 000-200 000 МЕ. в/в или спиномозговой канал после проведения чувств к чужеродному белку.
Побочка: аллергическиее реакции: немедленные (сразу), ранней (2- сутки), отдаленные (на 2-й недели)
Противопоказания:
осложнения на предыдущее введение
беременность: 1 половина- нельзя АС-анатоксин, вторая половина- нельзя сыворотку противостолбнячню
Лактация-допускается
Наблюдение в течение часа
ПСС -3000 МЕ подкожно
ПСЧИ 250 МЕ в/м в верхне-наружный квадрант ягодицы
АС подкожно в подлопаточную область 0,5 мл(разовая доза)
АС-необходим для активной иммунизации против столбняка (для тех кто не был ранее прривит)/экстренная профилактика с.
Противопаказанния:
1.Сильная реакция или осложнения на предыдущее введение АС.
2.Не рекомендют беременным и при ГВ плановых прививок
Перенесшие острые заболевания, хроники- через месяц прививают после выздоро/ремисии
Неврологические наршения-после искл прогрессированияпроцесса
Аллергики-через 2-4 нед после окончания обострения
Стабильные проявления заболевания, иммунодефициты, ВИЧ- инфекц, поддерживающая курсовая терапия- НЕ ЯВЛ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ
АС подкожно в подлопаточную область 0,5 мл(разовая доза)
Полный курс АС (для не привитых): 2 припивки по 0,5 мл, интервал 30-40 дней. Ревакцинация через 6-12 мес 1 раз по 0,5 мл. Далее каждые 10 лет ревакцинация АС/АДС-М
Для некоторых трдноохватываемых контингентов населения возможно: АС 1,0 мл удвоенная доза), 1 ревакцинация-6 мес-2 года. Далее каждые 10 лет по 0,5 мл.
с 3-х мес в плановом порядке: АКДС/АДС/АДС-М)
Побочка: в первые 2-е сток мб общие и местные реакции. Могут быть аллергические реакции.
Наблюдать 30 мин
ПСЧИ
цель-экстренная профил столбняка тем, кто не привит или неизвестный прививочный анамнез
противопоказания:
1.поввышенная чувст к некотор лекарства, в частности препаратам крови
2.при аллергических болезнях
ПСЧИ в/м, наружная частьбедра или ягодица 250 МЕ
