6 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр 6 курса / Занятие 4 / Рецепты 4

1.Никетамид 25% - 2,0 мл

2.Фуросемид 1% - 2,0 мл

1. Никетамид 25% - 2,0 мл (Стимулятор дыхательного центра.

Rp: Sol. Nikethamidi 2 ml D.t.d. № 10 in amp.

S. Ввести подкожно 0,5 мл , 2 раза в день ребёнку 8 лет массой тела 25 кг.

Форма выпуска:

По 2 мл препарата разливают в ампулы стеклянные.

По 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул или 1 контурная ячейковая упаковка по 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, диском режущим керамическим или ножом ампульным керамическим помещают в картонную коробку.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, диском режущим керамическим или ножом ампульным керамическим помещают в коробку из картона с перегородками.

Допускается при упаковке препарата в ампулы с кольцом излома или с точкой и насечкой диск режущий керамический, или нож ампульный керамический не вкладывать.

Режим дозирования:

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 - 2 мл 1 – 3 раза в сутки. Высшие дозы для взрослых: разовая – 2 мл, суточная – 6 мл. При отравлении снотворными и анальгетическими средствами высшая разовая доза препарата для взрослых составляет 5 мл.

Детям младше 14 лет препарат назначают подкожно 1-3 раза в сутки в зависимости от возраста в следующих разовых дозах: до 1 года – 0,1 мл; 1 - 4 года - 0,15 – 0,25 мл; 5 – 6 лет – 0,3 мл; 7 – 9 лет – 0,5

мл; 10 – 14 лет – 0,75 мл

Показания:

-коллапс и асфиксия (в том числе новорожденных)

-шоковые состояния при оперативных вмешательствах и в послеоперационном периоде

-острые и хронические нарушения кровообращения

-снижение тонуса сосудов, угнетение дыхания при инфекционных болезнях и в период выздоровления

-отравление снотворными и анальгетическими средствами (в составе комплексной терапии)

Побочные действия:

-Со стороны центральной нервной системы: беспокойство, повышенная раздражительность, тревожность

-Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота

-Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия

-Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные подергивания (начинающиеся с круговых мышц рта), тремор, ригидность мышц

-Дерматологические реакции: пастозность или покраснение лица, зуд кожных покровов и/или шелушение кожи

-Прочие: гипертермия, повышенная потливость

-Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, генерализованные папулезные высыпания

-Местные реакции: инфильтрация и болезненность в месте введения

Противопоказания:

-гиперчувствительность к никетамиду

-предрасположенность к судорогам, эпилепсия, эпилептические придатки

(в анамнезе)

-гипертермия у детей

-порфирия

-беременность, период кормления грудью

2. Фуросемид 1% - 2,0 мл («Петлевой» диуретик) Rp: Sol. Furosemidi 1 % - (20 mg – 2 ml)

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое ампулы развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и ввести внутривенно медленно, 1 раз в день ребёнку 12 лет с массой тела 40 кг.

Форма выпуска:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 10 мг/мл

По 2 мл в стеклянные шприцы нейтрального стекла с замком Лyep-Лок, с твердым колпачком и комплектующими. По 1 шприцу в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с иглой инъекционной и инструкцией по применению в пачку из картона коробочного.

Таблетки 40 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги с полимерным покрытием.

По 50 таблеток в банку полимерную типа БП или в банку темного стекла типа БТС, укупоренную пластмассовой натягиваемой крышкой.

Каждую банку или 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Режим дозирования:

Рекомендуемые суточные парентеральные дозы для детей составляют 0,5 - 1,5 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза 20 мг.

Показания:

•отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (при необходимости диуретической терапии);

•отечный синдром при хронической почечной недостаточности;

•острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания выведения жидкости);

•отечный синдром при нефротическом синдроме (при необходимости диуретической терапии);

•отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);

•артериальная гипертензия.

Побочные действия:

•Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, снижение объема циркулирующей крови.

•Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

•Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах.

•Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение), печеночная энцефалопатия.

•Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

•Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета.

•Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный пемфигоид, токсический эпидермальный некролиз.

•Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.

•Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

•Лабораторные показатели: гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение активности печеночных трансаминаз, эозинофилия.

Противопоказания:

•острая почечная недостаточность с анурией;

•тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;

•острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;

•декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

•нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);

•дигиталисная интоксикация;

•беременность;

•период грудного вскармливания;

•возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);

•непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);

•аллергия на пшеницу (не целиакия);

•повышенная чувствительность к фуросемиду и к любому из компонентов используемого препарата.

Упациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты

сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий), при остром инфаркте миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока), при латентном или манифестированном сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), подагре, при гепаторенальном синдроме, при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), при снижении слуха, панкреатите, диарее, при желудочковой аритмии в анамнезе, при системной красной волчанке.