6 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр 6 курса / Занятие 2 / Рецепты 2

1. Сальбутамол 0,0001 = 100 мкг дозир аэрозоль

2. Пульмикорт

1. Сальбутамол 0,0001 = 100 мкг дозир аэрозоль (Бета-адреномиметик)

Rp: Aer. Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses - 12ml

D.t.d. № 1 flac

S. По 1 ингаляции 3-4 раза в день при обострении бронхиальной астмы

Форма выпуска:

Препарат производится в форме ингаляционного р-ра, в аэрозоле. В 1 аэрозольном баллончике помещается 200 доз препарата, причем 1 доза содержит 100 мкг сальбутамола Выпускаемые под другими торговыми марками препараты сальбутамола могут также иметь форму:

• таблеток ретард;

• раствора для ингаляций;

• инъекционного раствора;

• сиропа;

• концентрата для приготовления инфузионного раствора;

• капсул, заполненных порошком для ингаляционного применения.

• дозированный порошок для ингаляций 200 или 400 мгк/доза; 

• таблетки в пленочной оболочке по 2 и 4 мг. 

Режим дозирования:

Для детей:

Внутры, вдыхания аэрозоля

От 6-12 лет - по 2 мг 3-4 раза/сут; детям 2-6 лет - 1-2 мг 3 раза/сут.

Способ применения бронхорасширяющего средства:

встряхнуть аэрозольный баллончик;

максимально выдохнуть воздух из легких;

вставить в рот аэрозольный мундштук, обхватив его губами со всех сторон;

нажав на дно баллончика, сделать глубокий вдох;

задержать дыхание, насколько возможно долго.

Обычно достаточно 1 дозы. Действие наступит приблизительно через 5 минут.

Маленькие дети могут нуждаться в помощи, может возникнуть необходимость в том, чтобы ингаляции им проводили взрослые. Попросите ребенка выдохнуть и выполняйте распыление сразу после того, как он начнет вдох. Рекомендуется осваивать технику вместе. Дети или ослабленные взрослые могут держать ингалятор обеими руками. Следует положить оба указательных пальца на верхушку ингалятора, а оба больших пальца — на основу ниже мундштука.

Показания:

Бронхиальная астма:

• купирование приступов бронхиальной астмы, в том числе при обострении бронхиальной астмы тяжелого течения;

• редотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой;

• применение в качестве одного из компонентов при длительной поддерживающей терапии бронхиальной астмы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сопровождающаяся обратимой обструкцией дыхательных путей, хронический бронхит.

Побочные действия:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящее расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия.

• Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

• Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

• Аллергические реакции: в единичных случаях - ангионевротический отек, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивница, артериальная гипотензия, коллапс.

Прочие: тремор кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность; редко - парадоксальный бронхоспазм, мышечные судороги.

Противопоказания:

• угроза выкидыша в I и II триместрах беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение или токсикоз в III триместре беременности;

• детский возраст до 2 лет;

• повышенная чувствительность к сальбутамолу.

2. Пульмикорт

(Глюкокортикостероид)

Rp:  Susp. «Pulmicort» 2 ml (0,5 mg - 1 ml)

D.t.d. № 10

S. 0,5 мл развести в 2 мл 0,9% р-ра NaCl, ингалировать через компрессорный небулайзер 2 раза вдень в течение 2 недель.

Форма выпуска:

Суспензия для ингаляций через небулайзер в контейнерах по 2мл по 20 шт. в упаковке; Порошок для ингаляций в дозированном ингаляторе по 100 или 200 доз. Ингалятор состоит из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для дессиканта, мундштука и крышки

Режим дозирования:

Для детей:

Доза Пульмикорта подбирается индивидуально.

Рекомендуемая начальная доза: Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.

Доза при поддерживающем лечении: Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.

Показания:

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Побочные действия:

Со стороны дыхательных путей: часто — кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту; редко — бронхоспазм. Общие: редко — ангионевротический отек, головная боль. Со стороны кожи: редко — появление синяков на коже, сыпь, контактный дерматит, крапивница. Со стороны ЦНС: редко — нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения. Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата. В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС, включая гипофункцию надпочечников. Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

Передозировка:

Симптомы: при острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Противопоказания:

детский возраст до 6 мес; повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени. При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.