6 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр 6 курса / Лекции / Лекция №7 Лихорадка у детей 60526
.pdf
НЕИНФЕКЦИОННАЯ ЛИХОРАДКА
На фоне нарушения микроциркуляции и метаболизма у детей может возникнуть тепловой или солнечный удар. При тепловом и солнечном ударах, помимо рефлекторных воздействий с периферических рецепторов, возможно непосредственное влияние теплового излучения на температуру коры головного мозга с последующим нарушением регуляторной функции ЦНС. Дети, особенно новорожденные и грудного возраста, легко перегреваются, что объясняется особенностями их теплообмена и терморегуляции: у новорожденных механизм химической терморегуляции развит хорошо, а физическая терморегуляция представлена недостаточно.
КЛИНИКА ТЕПЛОВОГО ИЛИ СОЛНЕЧНОГО УДАРА (1)
Клиническая картина теплового или солнечного удара проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, снижением аппетита, срыгиванием;
возможны желудочно-кишечные расстройства, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса;
при осмотре выявляют гиперемию кожных покровов, потливость, учащение дыхания и пульса.
При легком перегревании отмечают слабость; кожа влажная и прохладная на ощупь, зрачки расширены, температура тела нормальная или субфебрильная.
КЛИНИКА ТЕПЛОВОГО ИЛИ СОЛНЕЧНОГО УДАРА (2)
При средней степени тяжести перегревания отмечаются выраженная слабость, головная боль, тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания
кожа влажная и гиперемированная, потоотделение усилено, дыхание и пульс учащены, АД в норме или слегка повышено, температура тела достигает 40–41°С.
Тяжелое перегревание сопровождается быстрым нарастанием психомоторного возбуждения, спутанностью сознания, клонико-тоническими судорогами и комой. Зрачки расширены, не реагируют на свет, выявляются застойные явления на глазном дне.
Кожа горячая и сухая, цианоз, значительная тахикардия при пульсе слабого наполнения, выраженная одышка, иногда патологическое дыхание.
Возможны отек легких, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Температура тела быстро нарастает, достигая
42°С.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ ИЛИ СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ
Следует отнести пострадавшего в тень,
снять верхнюю одежду,
обтереть кожу холодной водой,
положить холодные компрессы на лоб и в проекции крупных сосудов (сонные артерии);
при сохраненном сознании пациента обильное питье, при
повышении температуры выше 38,0°С — парацетамол однократно в соответствующей дозе;
при тяжелом перегревании показана инфузионная терапия 20% р-ом декстрозы в соотношении 3:1 с изотоническим
раствором хлорида натрия в количестве 20мл/кг;
при судорогах вводят диазепам (реланиум) 0,5% раствор в дозе 0,1–0,2 мг/кг внутримышечно или внутривенно;
При отеке и гипоксии мозга ввести 1% р-р лазикса в дозе 1-2 мг/кг;
При остановке дыхания показана искусственная вентиляция
легких.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!