6 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр 6 курса / Лекции / Лекция №6 С синдр 40526

Аффективно-респираторные приступы (1)

Причина аффективно-респираторных приступов — нарушение регуляции автономной (вегетативной) нервной системы.

Аффективно-респираторные судороги (моносимптомный невроз, судороги «злости») - это состояния, возникающие у детей с расстройствами настроения и поведения, у 5 % детей может отмечаться потеря сознания

Данные состояния часто не требуют терапевтического вмешательства.

Клинические проявления аффективно-респираторных приступов :

■могут наблюдаться начиная с 4-месячного возраста;

■провоцируются отрицательными эмоциями, страхом, дискомфортом;

■ребенок проявляет свое недовольство продолжительным криком;

Аффективно-респираторные приступы (2)

•на высоте возбуждения возникает апноэ, цианоз, бледность кожных покровов;

•иногда возникают клонические или тоникоклонические судороги;

•пароксизмы обычно кратковременные, завершаются вдохом, после которого состояние нормализуется быстро;

•после них наступают слабость, сонливость;

•подобные аффективно-респираторные пароксизмы могут быть редко, иногда 1—2 раза в жизни.

Электроэнцефалография

•Энцефалограммой называют метод исследования биоэлектрической активности головного мозга. Это исследование позволяет определить активность нейронов различных участков головного мозга, наличие патологических паттернов (разрядов), которые указывают на патологию. Безобидность диагностики позволяет широко использовать ее в детском возрасте. По результатам исследования определяется эпилептиформная активность, показания для проведения МРТ и направление курса дальнейшего лечения.

•Под термином эпилептиформная активность понимают электрические колебания, регистрирующиеся на ЭЭГ в виде острых волн и пиков, отличающихся от общей активности более чем на 50%. Наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ может свидетельствовать о наличии эпилепсии.

Основными методами диагностики эпилепсии у детей являются электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография

Электроэнцефалография

Надёжными признаками эпилепсии являются разряды эпилептиформной активности и паттерны

эпилептического припадка. Характерны

высокоамплитудные (более 100-150 мкВ) вспышки альфа-, дельта-, и тета-активности, однако сами по себе они не могут считаться доказательством наличия эпилепсии и оцениваются в контексте клинической картины.

Помимо диагноза эпилепсии, ЭЭГ играет важную роль в

определении формы эпилептического заболевания, от чего зависит прогноз и выбор препарата.

ЭЭГ позволяет подобрать дозу препарата по оценке уменьшения эпилептиформной активности и

предсказать побочные эффекты по появлению дополнительной патологической активности.

Эпилептический статус (ЭС)

эпилептическим припадком длительностью более 30 мин либо повторяющимися припадками, в промежутке между которыми функция центральной нервной системы полностью не восстанавливается, сопровождающиеся нарушениями дыхания, гемодинамики и развитием отёка головного мозга