6 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр 6 курса / Лекции / Лекция №1 6 курс 12 семестр 2026г исправ new
.pdf
РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ Заведующий кафедрой
Заслуженный врач Российской Федерации д. м. н., профессор Сависько А. А.
Основы организации педиатрической службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе. Этика и деонтология в работе врача неотложной и скорой помощи.
2026
Нормативная
база
организации
оказания скорой и неотложной помощи
•Конституция Российской Федерации (ст. 7.2, ст. 21, ст.
41)
•Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
•Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010
N 326-ФЗ
•Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
•Федеральный закон № 124-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».
•Приказ Минздрава России от 27.05.2025 N313н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
•Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 октября 2020 г. N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи"
•Приказ Минздрава России от 03.05.2024 г. № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой медицинской помощи».
•Стандарты медицинской помощи и клинические рекомендаций (протоколы лечения).
Основные понятия(1)
•Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
•Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
•Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;
•Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности
•Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Основные понятия (2)
•Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
•На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
•При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация - транспортировка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
•Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».
Современное состояние скорой медицинской помощи
(СМП)
Одно из направлений развития здравоохранения сегодня - это развитие и совершенствование системы СМП. Состояние СМП сегодня рассматривается как фактор национальной безопасности.
Особая роль данного сектора здравоохранения обусловлена следующими обстоятельствами:
•за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны;
•каждого 10-го госпитализируют по экстренным показаниям;
•более 60% объема стационарной помощи оказывают в неотложном порядке;
•более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших;
•неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают 1-е место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста.
Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
И. М. Барсукова, А. С. Мирошниченко, О. Г. Кисельгоф. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Основные черты, принципиально отличающие СМП от других видов помощи
•Безотлагательный характер ее предоставления в случаях оказания экстренной медицинской помощи и отсроченный - при неотложных состояниях (неотложная медицинская помощь).
•Безотказный характер ее предоставления.
•Диагностическая неопределенность в условиях дефицита времени.
•Бесплатность оказания СМП
Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Принципы и требования к организации СМП.
•Целостность (представление о СМП как о едином процессе, совокупности организационных и технологических мероприятий).
•Этапность (организационный (эстафетный) принцип построения многозвеньевой системы медицинских учреждений (этапов) или внутри учреждений).
•Специфичность (быстротечность развития острых патологических состояний требует особых подходов к организации помощи, характеру и порядку использования медицинских технологий).
•Фактор времени (играет определяющую роль).
•Принцип непрерывности оказания помощи (он базируется на единстве субъекта и цели СМП вне зависимости от этапов ее оказания).
•Многопрофильность.
•Высокая ресурсоемкость (обусловлена тяжестью состояния пациентов и спецификой оказания помощи - необходимость привлечения различных специалистов, круглосуточный режим работы, высокий уровень технического оснащения и т.д.)
Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Экстренная помощь - при |
Неотложная помощь - при |
внезапных острых |
внезапных острых |
заболеваниях, состояниях, |
заболеваниях, состояниях, |
обострении хронических |
обострении хронических |
заболеваний, |
заболеваний без явных |
представляющих угрозу |
признаков угрозы жизни |
жизни пациента |
пациента |
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».
Условия оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
Вне медицинской
организации |
Амбулаторно |
Стационарно |
|
(по месту вызова |
|||
(в условиях, не |
(в условиях, |
||
бригады скорой, в том |
|||
предусматривающих |
обеспечивающих |
||
числе скорой |
|||
круглосуточного |
круглосуточное |
||
специализированной, |
|||
медицинского |
медицинское |
||
медицинской помощи, |
|||
наблюдения и |
наблюдение и |
||
а также в |
|||
лечения) |
лечение) |
||
транспортном средстве |
|||
|
|
||
при медицинской |
|
|
|
эвакуации) |
|
|
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».