6 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр 6 курса / Занятие 5 / algoritmy_sd_kniga_10-y_vypusk_dopolnennyy
.pdf
Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 |
229 |
самостоятельного применения определенными группами пациентов (страх перед инъекциями, нарушение мелкой моторики, ограничение подвижности суставов верхних конечностей, нарушение зрения).
Стр. 42 Раздел «Средства с инкретиновой
активностью» (ингибиторы ДПП-4) Подраздел «Примечания»
- Для большинства препаратов возможно применение на всех стадиях ХБП, включая терминальную с соответствующим снижением дозы (линаглиптин без снижения дозы).
Стр. 42 |
|
Раздел «Средства с инкретиновой |
|
активностью» (агонисты рецепторов |
|
ГПП-1) |
|
Подраздел «Преимущества» |
|
- первичная профилактика у лиц с |
- первичная профилактика у лиц с |
указаниями на высокий риск АССЗ |
указаниями на высокий риск АССЗ |
|
(дулаглутид) |
Стр. 43 |
|
Раздел «Средства, ингибирующие |
|
реабсорбцию глюкозы в почках» |
|
Подраздел «Преимущества» |
|
- возможно эффективны в качестве |
- возможно обладают |
первичной профилактики у лиц с |
дополнительными преимуществами |
сердечно-сосудистыми ФР |
(снижение госпитализации по поводу |
|
ХСН или прогрессирования ХБП) у лиц с |
|
высоким риском АССЗ |
Подраздел «Примечания» |
|
- дапаглифлозин* <45мл/мин/1,73м2 |
- дапаглифлозин <25мл/мин/1,73м2 для |
(применение при ХСН <30мл/мин/1,73м2) |
инициации (у ранее получавших терапию |
|
прием может быть продолжен), на |
|
диализе противопоказан, |
Стр. 45 Изменен рисунок раздела 6.1.4. «Рекомендуемый темп интенсификации лечения у
больных СД 2 типа в зависимости от уровня HbA1c в дебюте».
Устранены опечатки в блок-схемах в разделе «HbA1c целевой или превышает целевой уровень < 1,0%» на 1 и 2 этапе интенсификации лечения.
Стр. 50 Раздел 6.1.6.2. «Персонализация выбора
сахароснижающих препаратов в зависимости от доминирующей клинической проблемы пациента» Подраздел «Указания на высокий риск АССЗ» в графе «Рекомендованы
230 |
|
|
|
|
Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(приоритет)» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Эффективны в качестве первичной |
- эффективны в качестве первичной |
||||||||
|
профилактики |
|
|
|
профилактики |
|
|
|
||
|
• |
арГПП-11 |
|
|
|
• |
арГПП-11 |
|
|
|
|
• |
иНГЛТ-21 |
|
|
|
- |
возможно |
обладают |
||
|
|
|
|
|
|
дополнительными преимуществами |
||||
|
|
|
|
|
|
• |
иНГЛТ-21 |
|
|
|
|
Стр. 57 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменен рисунок «Общая схема рекомендаций по инициации, оптимизации и |
|||||||||
|
интенсификации инсулинотерапии (ИТ) при СД 2 типа». |
|
|
|
||||||
|
Стр. 59 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнено Примечание к разделу 6.2. «Мониторинг больных СД 2 типа без |
|||||||||
|
осложнений». |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Рекомендации по частоте самоконтроля гликемии при СД 2 типа могут быть |
|||||||||
|
распространены на больных с другими специфическими типами СД. |
|
|
|||||||
|
Стр. 87 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица «Сахароснижающие препараты, |
|
|
|
|
|
||||
|
допустимые к применению на различных |
|
|
|
|
|
||||
|
стадиях ХБП» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Эвоглиптин С1-4* |
|
|
- Эвоглиптин С1-4 |
|
|
||||
|
- Дапаглифлозин С1-3 |
|
|
- Дапаглифлозин С1-4** |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
** Не инициировать при рСКФ < 25 |
||||
|
|
|
|
|
|
мл/мин/1,73 м2 (можно продолжить у |
||||
|
|
|
|
|
|
ранее получавших терапию) |
|
|
||
|
- Канаглифлозин С1-4** |
|
|
- Канаглифлозин С1-4*** |
|
|
||||
|
** С альбуминурией > 300 мг/сут; не |
*** Не инициировать при рСКФ < 30 |
||||||||
|
инициировать |
при |
рСКФ < |
30 |
мл/мин/1,73 м2 (можно продолжить при |
|||||
|
мл/мин/1,73 м2 |
|
|
|
альбуминурии > 300 мг/сут у ранее |
|||||
|
|
|
|
|
|
получавших терапию) |
|
|
||
|
Стр. 94 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел «Дислипидемия» |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
- При сохраняющемся высоком уровне |
- У больных СД при сохраняющемся, |
||||||||
|
триглицеридов |
(≥2,0 |
ммоль/л) |
в |
несмотря на |
достижение |
целевого |
|||
|
сочетании с низким уровнем ХЛВП у |
уровня ХЛНП на фоне терапии |
||||||||
|
больных с СД следует рассмотреть |
статинами, |
высоком |
уровне |
||||||
|
назначение фибратов в дополнение к |
триглицеридов |
(>2,3 |
ммоль/л), |
||||||
|
статинам, если усиление терапии |
рекомендуется |
рассмотреть |
|||||||
|
статинами не было эффективным. |
|
назначение фибратов. |
|
|
|||||
|
Стр. 105-106 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 1.4. «Антитромботическая (антиагрегантная и/или антикоагулянтная) |
|||||||||
|
терапия» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменены названия рисунков и аббревиатуры |
|
|
|
|
|||||
|
Стр. 111 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел «Классификация» |
|
|
|
|
|
|
|||
•ХСН с промежуточной ФВ ЛЖ • ХСН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ
(ХСНпФВ) – ФВ 40-49% |
(ХСНунФВ) – ФВ 40-49% |
|
Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 |
|
|
|
231 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 119 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел «Показатели периферической |
|
|
|
|
|
|||
|
чувствительности» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подраздел «Оценка вибрационной |
|
|
|
|
|
|||
|
чувствительности» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 21-40 лет |
|
|
|
- 18-40 лет |
|
|
|
|
|
Стр. 143 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел «Дополнительные препараты в |
|
|
|
|
|
|||
|
лечении АГ» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Их рекомендуется назначать в составе |
- Их рекомендуется назначать в составе |
|||||||
|
комбинированной терапии у пациентов с |
комбинированной терапии у пациентов |
|||||||
|
резистентной АГ и ожирением. |
с отсутствием контроля АД и |
|||||||
|
|
|
|
|
ожирением. У данных пациентов |
||||
|
|
|
|
|
возможно |
|
|
рассмотреть |
|
|
|
|
|
|
комбинированную терапию блокатором |
||||
|
|
|
|
|
ренин-ангиотензин-альдостероновой |
||||
|
|
|
|
|
системы |
(иАПФ |
или |
БРА), |
|
|
|
|
|
|
моксонидином и АК или диуретиком. |
||||
|
Стр. 158 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел «Особенности диабетического |
|
|
|
|
|
|||
|
кетоацидоза (ДКА) у детей и |
|
|
|
|
|
|
||
|
подростков» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Рассчитывают |
дальнейшую норму |
- Рассчитывают |
дальнейший |
объем |
||||
|
приема жидкости, включая обеспечение |
приема жидкости, включая обеспечение |
|||||||
|
дневной потребности в жидкости, |
суточной |
|
|
физиологической |
||||
|
стремясь |
равномерно |
восполнить |
потребности, стремясь равномерно |
|||||
|
предполагаемый дефицит жидкости за |
восполнить |
предполагаемый дефицит |
||||||
|
48 ч. |
|
|
|
жидкости за 48 ч. |
|
|
|
|
|
Норма приема жидкости обычно не |
Замещающий объем приема жидкости |
|||||||
|
должна превышать дневную норму при |
обычно не должен превышать суточную |
|||||||
|
поддержании более чем в 1,5–2 раза. |
физиологическую |
потребность |
более |
|||||
|
|
|
|
|
чем в 1,5–2 раза. |
|
|
|
|
|
Стр. 161 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел «Особенности манифестации СД |
|
|
|
|
|
|||
|
2 типа у детей и подростков» |
|
|
|
|
|
|
||
|
• У части больных СД 2 типа могут |
• Обнаружение специфичных для СД 1 |
|||||||
|
иметься |
|
аутоантитела, |
типа аутоантител у пациентов, |
|||||
|
характерные для СД 1 типа. |
классифицируемых |
клинически как |
||||||
|
|
|
|
|
СД 2 типа, свидетельствует в пользу |
||||
|
|
|
|
|
СД 1 типа и ранней потребности в |
||||
|
|
|
|
|
инсулинотерапии. |
|
|
||
|
Стр. 164 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел «MODY должен быть |
|
|
|
|
|
|
||
|
заподозрен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– у не страдающих ожирением |
– при отсутствии специфичных для СД |
|||||||
|
пациентов; |
|
|
|
1 типа аутоантител и сохранной |
||||
|
|
|
|
|
секреции С-пептида при длительности |
||||
|
|
|
|
|
заболевания более 3 лет; |
|
|||
232 |
Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 |
Стр. 168
Удален фрагмент из раздела «НСД вероятен в следующих случаях»
•наличие экстрапанкреатических заболеваний (тугоухость, атрофия диска зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки, заболевания печени,
почек, атаксия и т. д.).
Стр. 170
Дополнен раздел 2. «Категория пациентов: функционально зависимые», подраздел «Старческая астения»
- Для скрининга синдрома старческой астении может быть использован опросник «Возраст не помеха» (см. приложение 14).
Стр. 172
Раздел «Медикаментозная терапия», дополнен подраздел «иНГЛТ-2»
- Осторожность при риске переломов.
Стр. 182 |
|
Подпись под таблицей «Скрининг» |
|
- * См. Приложение 14. |
- * См. Приложение 15. |
Стр. 190 |
|
Приложение 1. Характеристика препаратов инсулина. Добавлена ссылка под таблицей
** Не использовать для в/в введения, помповой инсулинотерапии и набора в инсулиновый шприц.
Стр. 213
Добавлено Приложение 14.
Опросник «Возраст не помеха» для скрининга синдрома старческой астении.
Стр. 219
Дополнен раздел «Литература»
•Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Клинические рекомендации «Старческая астения».
2020. [Obshcherossiiskaya obshchestvennaya organizatsiya “Rossiiskaya assotsiatsiya gerontologov i geriatrov”. Klinicheskie rekomendatsii “Starcheskaya asteniya”. 2020.
Стр. 221
Дополнен раздел «Литература»
•Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. The Management of Type 1 Diabetes in
Adults. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2021; 44(11):2589-2625. Doi.org/10.2337/dci21-0043
Стр. 222
Дополнен раздел «Литература»
•McDonagh T, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and,, chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42 (36):3599-3726. Doi:10.1093/eurheartj/ehab368
•Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. Doi:10.1093/eurheartj/ehab484
