Belan_Allergen_specificheskaya_2019

Объект, метод,

№

Литературная ссылка

число исследований,

Результат

число больных

1

2

3

4

1

Abramson M.J., Puy

Мета-анализ. БА.

Эффект в целом по-

R.M., Weiner J.M. Is al-

20 исследований. П/к

ложительный, хотя

lergen immunotherapy

инъекции

высказано мнение о

effective in asthma? A

необходимости до-

meta-analysis of random-

полнительных 33 кон-

ized controlled trials //

тролируемых исследо-

Am. J. Resp. Crit. Care

ваний (RCT) для ней-

Med. – 1995. –

трализации неопубли-

Vol. 151. – P. 969–974

кованных отрицатель-

ных результатов

2

Ross R.N., Nelson H.S.

Мета-анализ.

АСИТ (вариант

et al. Effectiveness of

MEDLINE (1966–

ПКИТ) клинически

immunotherapy in the

1998). БА. 24 исследо-

эффективна при лече-

treatment of asthma: a

вания, 962 взрослых

нии БА в 71 % случа-

meta-analysis of prospec-

участника. П/к инъек-

ев, неэффективна –

tive, randomized, double-

ции

в 17 %, сомнительна –

blind placebo controlled

в 12 %

studies // Clin. Ther. –

2000. – Vol. 22. –

P. 329–341

Продолжение таблицы

1

2

3

4

3

Ross R.N., Nelson H.S.,

Мета-анализ.

Повторное ужаление

Finegold I. Effectiveness

MEDLINE (1966–

после АСИТ ядом

of specific immunothera-

1998).

Hymenoptera: предот-

py in the treatment of

Ужаление перепонча-

вращает аллергиче-

Hymenoptera venom hy-

токрылыми. 8 иссле-

скую реакцию у 79 %

persensitivity: a meta-

дований, 453 участни-

(80 из 101) леченных

analysis // Clin. Ther. –

ка. В 2 RCT только де-

больных (в контроле –

2000. – Vol. 22. –

ти (n = 188), в 1 –

у 36 %, 49 из 136)

P. 351–358

только взрослые (n =

20), в 3 –смешанная

популяция (n = 245).

Большинство работ не

плацебо-

контролировано. П/к

инъекции

4

Abramson M.J., Puy

Кокрановский обзор.

Снижение симптомов

R.M., Weiner J.M. Aller-

БА + другие заболева-

астмы, уменьшение

gen immunotherapy for

ния (1954–2001 гг.).

потребности в лекар-

asthma // Cockrane Data-

75 исследований,

ствах и устранение

base Syst. Rev. – 2003;

3506 участников

гиперреактивности

(4): CD001186

(3188 –БА).

бронхов. 1 исследова-

П/к инъекции

ние сравнимо с инга-

ляционными стерои-

дами. Возможность

побочных реакций

есть

5

Wilson D.R., Torres

Кокрановский обзор.

Общий достоверный

L.M., Durham S.R. Sub-

Аллергический ринит

положительный кли-

lingual immunotherapy

(1966–2002). 22 иссле-

нический эффект,

for allergic rhinitis //

дования, 979 пациен-

снижение потребления

Cockrane Database Syst.

тов (взрослые и дети).

лекарств, безопас-

Rev. 2003; (2):

Сублингвальное вве-

ность. В подгруппе де-

CD002893

дение

тей подавление сим-

птомов и снижение по-

требности в лекарствах

не достоверно

Продолжение таблицы

1

2

3

4

6

Wilson D.R., Torres Li-

Мета-анализ (статья

В целом достоверное

ma M., et al. Sublingual

появилась в 2003 г.

подавление симптомов

immunotherapy for aller-

как Кокрановский об-

ринита и уменьшение

gic rhinitis: Systemic re-

зор, в 2004 г. была

потребления лекарств.

view and meta-analysis //

опубликована online).

В подгруппе только

Allergy. – 2005. –

Аллергический ринит.

детей достоверного

Vol. 60. – P. 4–12.

Подборка материалов

отличия данных пока-

по 2002 г. 22 исследо-

зателей не наблюда-

вания, 979 пациентов

лось

(взрослые и дети:

5 RСT – исключитель-

но дети). Сублин-

гвальное введение

7

Olaguibel J.M., Alvarez

Мета-анализ. Аллерги-

СЛИТ достоверно по-

Puebla M.J. Efficacy of

ческий ринит, конъ-

давляла симптомы БА,

sublingual allergen vac-

юнктивит, БА. Дети до

не достоверно – рини-

cination for respiratory

14 лет. Базы данных на

та и конъюнктивита.

allergy in children: con-

январь 2004 г. 7 кон-

Не наблюдалось тяже-

clusion from one meta-

тролируемых исследо-

лых системных реак-

analysis // J. Investig.

ваний (256 участников,

ций

Allergol. Clin.

из них 129 – лечение).

Immunol. – 2005. –

Сублингвальное

Vol. 15. – P. 9–16

введение

8

Calamita Z., Saconato H.,

Мета-анализ. Источ-

Достоверный положи-

Pela A.B., et al. Efficacy

ники: MEDLINE

тельный эффект СЛИТ

of sublingual immuno-

(1966–2005), EMBASE

при лечении БА проде-

therapy in asthma: a sys-

(1974–2005), LILACS

монстрирован категори-

temic review of random-

(1982–2005), Кокра-

альным анализом. Ис-

ized-clinical trials using

новская библиотека.

пользование анализа с

the Cockrane Collabora-

БА. 25 RCT

применением стандарт-

tion method // Allergy. –

(1706 взрослых участ-

ных средних значений

2006. – Vol. 61. –

ников). Сублингваль-

показывает недостовер-

P. 1162–1172

ное введение

ное угнетение симпто-

мов БА. Тяжелых сис-

темных реакций не на-

блюдалось

Окончание таблицы

1

2

3

4

9

Penagos M., Passalacqua

Мета-анализ. БА. Пе-

СЛИТ со стандартны-

G., Compalati E., et al.

диатрия. Электронные

ми экстрактами сни-

Metaanalysis of the effi-

базы данных на май

жает выраженность

cacy of sublingual im-

2006 г. (73 статьи,

симптомов и расход

munotherapy in the

отобрано 9 RCT).

лекарств у детей с ал-

treatment of allergic

Сублингвальное вве-

лергической БА.

asthma in pediatric pa-

дение

tients, 3 to 18 years of

age // Chest. – 2008. –

Vol. 133. – P. 599–609.

10

Abramson M.J., Puy

Кокрановский обзор.

Иммунотерапия по-

R.M., Weiner J.M. Injec-

БА. 88 исследований

давляет симптомы БА

tion allergen immuno-

(13 новых). П/к инъ-

и снижает потребле-

therapy for asthma //

екции

ние антиастматиче-

Cockrane Database Syst.

ских препаратов,

Rev. – 2010; (8):

уменьшает бронхи-

CD001186

альную гиперреактив-

ность. Побочные эф-

фекты: у 1 из 16 паци-

ентов отмечаются ме-

стные реакции, у 1 из

9 – системные реакции

Список сокращений………………………………………….............

3

Введение………………………………………………………...........

4

1. Общая характеристика АСИТ………………………....................

6

1.1. Аллергены и источники их получения..........................................

6

1.2. Способы введения аллергенов в процессе АСИТ…....................

8

2. Клиническое применение АСИТ ……………...............................

12

2.1. Преимущества АСИТ как метода лечения

аллергических заболеваний..................................................................

12

2.2. Сходство и различия механизмов подкожной

и сублингвальной АСИТ.......................................................................

13

2.3. Показания для АСИТ.....................................................................

13

2.4. Противопоказания для проведения АСИТ..................................

15

2.5. Безопасность АСИТ......................................................................

17

2.6. Побочные реакции во время проведения АСИТ..........................

19

2.7. Примеры использования препаратов

для проведения АСИТ...........................................................................

20

2.8. Примерные схемы классического

и ускоренного курсов АСИТ.................................................................

21

3. Механизмы эффективности АСИТ................................................

23

3.1. Понятие об иммунологической толерантности......................

25

3.2. Иммунологические изменения при АСИТ....................................

29

4. Новые направления в создании препаратов для АСИТ...............

42

4.1. Гипоаллергенные молекулы, пептиды, адъюванты

с иммуномодулирующими свойствами..............................................

43

4.2. Химическая модификация аллергенов........................................

45

4.3. Стандартизация препаратов на основе аллергенов

для проведения АСИТ...........................................................................

52

Заключение...........................................................................................

56

Вопросы для самоконтроля.................................................................

57

Тестовые задания для самоконтроля …….........................................

58

Рекомендуемая литература.................................................................

62

Ответы на тестовые задания для самоконтроля...............................

64

Приложения..........................................................................................

65