Гемостазиограмма
Гемостазиограмма – набор тестов, характеризующих функциональное состояние фаз гемостаза, содержание естественных антикоагулянтов, отдельных факторов свертывания и фибринолиза.
Для правильной клинической трактовки очень важно, чтобы в гемостазиограмме была соблюдена строгая последовательность тестов и указаны пределы колебаний показателей тестов у здоровых людей.
ПО – протромбиновое отношение протромбинового времени больного к ПВ контрольной плазмы (ПВ). Характеризует факторы протромбинового комплекса (II, V, VII, IX, X).
МНО – международное нормализованное отношение
Складывающееся из ПО и МИЧ (международный индекс чувствительности).
Выявляют функциональную недостаточность внешнего пути свертывания.
Контроль за лечением антикоагулянтами непрямого действия: характеризует III, VII, и косвенно IV фактор (Ca2+).
АЧТВ (АПТВ) – активированное (парциальное) частичное тромбопластиновое время N35-38 сек.
Позволяет выявить функциональную недостаточность всех факторов внутреннего пути (XII, XI, IX, VIII) свертывания.
Для наблюдения за эффективностью гепаринотерапии.
Характеризует I фазу свертывания до активации X фактора.
Удлинение (ниже 25-10%) при дефиците плазменных факторов (кроме VII и XIII) и при избытке антикоагулянтов уорочение – аткивация свертывания (увеличение всех плазменных факторов).
ТВ – тромбиновое время – диагностика конечного этапа свертывания крови. (Показывает количество и качество фибриногена). Удлиняется при гипофибриногемии, избытке антитромбина, при накоплении в плазме продуктов фибринолиза, при аномалиях фибриногена. (Показывает Iа фактор).
РФМК – растворимый фибрин – мономерный комплекс
Конечный этап свертывания крови. У здоровых людей практически нет. В N до 4 мг/%.
Маркер внутрисосудистого свертывания крови при тромбозах, тромбоэмболии, ДВС – синдромах различного генеза.
Проявляется при коагулопатии.
(Обнаруживает фибрин-мономер)
Антитромбин III – основной ингибитор тромбина
снижение содержания в крови АТ-III создает угрозу развития тромбозов.
Гепарин без АТ-III не проявляет своих свойств.
N = 85-115%, риск развития тромбозов <85%
Нормальное время кровотечения по:
Дьюку 10-12 мин.
Айви не более 8 минут.
Сухареву 2-3 мин.5 мин-конец.
При ДВС (фаза гипокоагуляции) тромбоцитопении – время кровотечения резко удлиняется.
Ретракция кровяного сгустка
Недостаточность ретракции наблюдается при выраженной тромбоцитопении, высоком гематокритном числе и качественном дефекте тромбоцитов.
Степен агрегации.
О степени агрегации тромбоцитов судят по величине оптической плотности крови. У здоровых людей степень агрегации (с АДФ) = 45-75%. У здоровых людей степень агрегации = 60-100%.
АВР (активированное время рекальцификации) – в N=45-60сек. удлинение при – тромбоцитопиатиях, дефиците плазменных факторов (кроме VII и XIII), а также при избытке в крови антикоагулянтов. При норме АЧТВ, удлинение АВР – говорит о нарушении в тромбоцитарном звене гемостаза.
АКТ (аутокоагулянтный тест) – дает представление о состоянии кА прокаогулянтов, так и антикоагулянтного звеньев. Характеризует III и IIa.