Гиста ЭКЗ 2024
.pdf
38.Четвертая неделя ВУР, основные морфогенетические процессы. Плацента: типы, функции у человека. Состав гемато-плацентарного барьера
См. вопросы 29 и 36
39. Пуповина, её образование и структурные компоненты. Система мать-плацента-плод, факторы, влияющие на её физиологию.
См. вопрос 28.
Система мать-плод возникает в процессе беременности и включает 2 подсистемы – организм матери и организм плода, а также плаценту, являющуюся связующим звеном между ними. Взаимодействие между организмом матери и плодом обеспечивается прежде всего нейрогуморальными механизмами. При этом в обеих подсистемах различают рецепторные, воспринимающие информацию, регуляторные, осуществляющие ее переработку, и исполнительные. Рецепторные механизмы организма матери расположены в матке в виде чувствительных нервных окончаний, которые первыми воспринимают информацию о состоянии развивающегося плода. В эндометрии находятся хемо-, механо- и терморецепторы, а в кровеносных сосудах – барорецепторы. Раздражение рецепторов матки вызывает изменение интенсивности дыхания, кровяного давления в организме матери что обеспечивает нормальные условия для развивающегося плода. Регуляторные механизмы организма матери включат отделы ЦНС, а также гипоталамо-эндокринную систему. Важную регуляторную функцию выполняют гормоны: половые, тироксин, кортикостероиды, инсулин и др. Так, во время беременности происходят усиление активности коры надпочечников матери и повышение выработки кортикостероидов, которые участвуют в регуляции метаболизма плода. Регуляторные нейроэндокринные аппараты матери обеспечивают сохранение беременности, необходимый уровень функционирования сердца, сосудов, кроветворных органов. В обеспечении связей в системе мать-плод особо
важную роль играет плацента, которая способна не только аккумулировать, но и синтезировать вещества, необходимые для развития плода. Гуморальный канал связи – самый большой и информативный. Через него происходит поступление кислорода и углекислого газа, белков, углеводов, витаминов, электролитов и тд. В норме чужеродные вещества не проникают из организма матери через плаценту. Они могут начать проникать лишь в условиях патологии, когда нарушена барьерная функция плаценты. Несмотря на то, что организмы матери и плода генетически чужеродны по составу белков, иммунологического конфликта обычно не происходит. Это обеспечивается рядом механизмов: 1) синтезируемые симпластотрофобластом белки, тормозящие иммунный ответ материнского организма; 2) хориальный гонадотропин и плацентарный лактоген, находящиеся в высокой концентрации на поверхности симпластотрофобласта; 3) иммуномаскирующее действие гликопротеидов перицеллюлярного фибриноида плацены, заряженного так же, как и лимфоциты омывающей крови, отрицптельно; 4) протеолитические свойства трофобласта также способствуют инактивации чужеродных белков.
Плацента проницаема для большинства лекарственных веществ, применяемых в акушерской практике: закись азота, наркотические анальгетики, витамины, большинство гормонов, сердечных препаратов, антибиотиков, противовоспалительных препаратов и др. Лекарственные вещества, принятые беременной женщиной, проникая в организм плода, проходят через плаценту. Количество вещества, поступившего в организм плода, зависит от состояния плаценты, ее кровотока, физико-химических особенностей лекарственного агента (например, его молекулярной массы), а также от осложнений, которые могут возникнуть во время беременности (инфицирование, гестоз, употребление алкоголя, резус-конфликт и др.).
Плод в материнской утробе подчиняется двум направляющим силам: наследственной информации (от цвета глаз и тонкостей строения мозга до «чертёжика родительских неполноценностей») и тем конкретным условиям, в которых развивается. Все заболевания матери и отца, вредные воздействия окружающей среды составляют значительные факторы риска для жизни и здоровья будущего человека.
Для беременной и будущего малыша наиболее серьёзную угрозу могут представлять ионизирующая радиация, курение, кислородное голодание, неполноценное питание. Ещё опаснее алкоголь, вызывающий изменения в наследственных структурах человека, обусловливающий развитие уродств, умственной и физической отсталости, вырождение последующих поколений.
40. Особенности организма новорожденного. Общая характеристика и периодизация постнатального развития
Постэмбриональный онтогенез можно разделить на следующие периоды:
1)ювенильный (до полового созревания, дорепродуктивный);
2)зрелый (репродуктивный, взрослое половозрелое состояние);
3)период старости (старение), (пострепродуктивный), заканчивающийся естественной смертью
Сразу после рождения наступает период, называемый периодом новорожденности. Основанием для его выделения служит тот факт, что в это время имеет место вскармливание ребенка молозивом в течение 8-10 дней.
Следующий период – грудной – продолжается до 1 года. Начало его связано с переходом к питанию «зрелым молоком» Во время этого периода наблюдается наибольшая интенсивность роста по равнению со всеми остальными периодами внеутробной жизни. Длина тела увеличивается от рождения до года примерно в 1,5 раза, а вес утраивается . С 6 месяцев прорезываются молочные зубы.
Период раннего детства - от 1 до 4 лет. На 2-3 году жизни заканчивается прорезывание молочных зубов. После 2 лет абсолютные и относительные величины приростов размеров тела быстро уменьшаются.
Период первого детства – с 4 до 7 лет. Это период небольшого увеличения скорости роста - «первый ростовой скачок». Начиная с 6 лет появляются первые постоянные зубы.
Возраст от 1 до 7 лет называется периодом нейтрального детства, поскольку мальчики и девочки не отличаются друг от друга по размерам и формам тела.
Период второго детства – с 8 до 12 лет у мальчиков, с 8 до 11лет у девочек
– отмечен появлением половых различий в размерах и форме тела, а также началом усиленного роста в длину. Темпы роста у девочек выше, чем у мальчиков, так как половое созревание у девочек начинается примерно на два года раньше.
В этот период повышается секреция половых гормонов, в результате чего начинают развиваться вторичные половые признаки.
Подростковый период - называют также периодом полового созревания или пубертатным - продолжается у мальчиков с 13 до 16 лет, у девочек с 12 до 15 лет. Датировку этого периода по схеме возрастной периодизации 1965 года нельзя считать окончательной, поскольку по уровню полового развития 13-летние мальчики соответствуют не 12-, а 11-летним девочкам. Поэтому у мальчиков к началу этого периода только начинается половое созревание, а у девочек оно в значительной степени захватывает и предшествующий период. В это период наблюдается пубертатный скачок
– увеличение скоростей роста всех размеров тела.
К концу подросткового периода размеры тела составляют 90-97% своей окончательной величины. Основные функциональные характеристики подростков приближаются к характеристикам взрослого человека. Окончательно формируются вторичные половые признаки.
Юношеский возраст – от 18 до 21 года у юношей, от 17 до 20 лет у девушек. В этот период в основном заканчивается процесс роста и формирования организма, все основные размерные признаки тела достигают дефинитивной (окончательной) величины.
В зрелом возрасте форма и строение тела изменяются мало. Однако у 20— 30-летних людей еще продолжается рост позвоночного столба за счет отложения новых слоев костного вещества на верхних и нижних поверхностях позвонков. Однако этот рост незначителен, он не превышает в среднем 3—5 мм. Между 30 и 45—50 годами длина тела остается постоянной, а потом начинает уменьшаться. В пожилом и старческом возрасте происходят инволютивные изменения организма.
Общая гистология
УЧЕНИЕ О ТКАНЯХ
1.Понятие ткани как системы клеток и их производных. Закономерности возникновения и эволюции тканей, теории параллелизма А.А.Заварзина и дивергентного развития тканей Н.Г.Хлопина
Ткань – возникшая в ходе эволюции частная система организма, состоящая из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных, обладающая специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех ее элементов.
Любая ткань – сложная система, элементы которой – клетки и их производные. В любой системе все элементы упорядочены в пространстве и функционируют согласованно друг с другом. Система в целом обладает при этом свойствами, не присущими ни одному из ее элементов, взятому в отдельности. Следовательно, и в каждой ткани ее строение и функции несводимы к простой сумме свойств отдельно входящих в нее клеток и их производных. Ведущими элементами тканевой системы являются клетки.
Если клетки по достижении какого-либо этапа развития сливаются друг с другом, то возникают симпласты, например, симпластотрофобласт, остеокласты. Если при делении клеток цитотомия остается незавершенной и отдельные из них остаются соединенными тонкими цитоплазматическими мостиками, то образуется синцитий. Он встречается при развитии мужских половых клеток.
Постклеточными структурами называют производные клеток, которые утратили свойства, присущие клеткам, как живым системам. Среди них различают производные клеток в целом и производные их цитоплазмы. Первые – эритроциты, роговые чешуйки, волосы, ногти. Вторые – тромбоциты.
Межклеточное вещество – продукты синтеза в клетках. Его подразделяют на основное и на волокна. Основное вещество может существовать в формах жидкости, золя, геля или быть минерализованным. Среди волокон различают обычно 3 вида: ретикулярные, коллагеновые, эластические.
Клетки взаимодействуют между собой при помощи химических соединений или соприкасаясь отростками. Среди регуляторных веществ различают гормоны и интеркины. Клетки могут взаимодействовать также и на межтканевом уровне.
У позвоночных образуются 4 тканевые системы: покровные, внутренней среды, мышечные, нервные. Объяснение этому феномену дали Заварзин и Хлопин. Так, было выдвинуто положение о том, что ткани образуются в связи с основными функциями, обеспечивающими существование организма во внешней среде. Поэтому изменения тканей в филогенезе идут параллельными путями (теория параллелизмов Заварзина). При этом дивергентный путь эволюции организмов ведет к возникновению все большего разнообразия тканей (теория дивергентной эволюции Хлопина). Из этого следует, что ткани в филогенезе возникают параллельными рядами, а развиваются дивергентно.
Позже выяснилось, что в ходе дивергентной эволюции конкретные ткани могут развиваться не только из одного, но и из нескольких источников. Выделение основного из них, дающего начало ведущему клеточному типу в составе ткани, создает возможности для классификации тканей по генетическому признаку, единство же структуры и функции – по морфофизиологическому.
2.Эмбриональный и постнатальный гистогенез. Вклад отечественных ученых А.Г.Кноре и А.А.Клишова в изучение проблем гистогенеза.
Эмбриональный гистогенез - процесс возникновения специализированных тканей из малодифференцированного клеточного материала эмбриональных зачатков (А.Г.Кнорре).
Эмбриональный гистогенез включает следующие координированные во времени и пространстве процессы (А.Г.Кнорре, 1971, А.А.Клишов, 1984):
а) клеточное размножение (пролиферация);
б) клеточный рост;
в) клеточные перемещения (миграция);
г) детерминацию клеток (исторически обусловленный путь развития);
д) цитодифференциацию;
е) межклеточные и межтканевые взаимодействия (интеграция);
ж) отмирание клеток и др.
Пролиферация (клеточное размножение). Главной формой клеточного размножения в тканях человека является митоз. За счет митотического деления осуществляется накопление клеток в составе эмбриональных зачатков и тканей, восполняется убыль клеток, изнашивающихся и погибающих в гистогенезе. Существует известный минимальный объем клеточной массы (критическая масса клеток), по достижении которого становятся возможными возникновение и рост ткани.
Клеточный рост и перемещение. Показателем клеточного роста является ядерноцитоплазменное отношение. Рост клетки, не сопровождаемый ее делением, имеет известные пределы. При определенном соотношении объема и поверхности дальнейший рост становится невозможным без дополнительных механизмов. Например, клеточный рост может осуществляться за счет умножения клеточных геномов – полиплоидизации ядер в клетке или слияния клеток. Перемещения большинства клеток (миграция) - активные, обусловлены наличием актомиозиновых комплексов практически во всех животных клетках
Детерминация – процесс, определяющий и закрепляющий свойственные каждой ткани: путь, направление и программу развития. Во время детерминации происходит программирование клеток на определенный путь развития. Детерминированные клетки и ткани не способны к превращению в ткани иного происхождения. Тканевая детерминация, или специфичность, есть выражение ее природы, или наследственности, которая закрепилась в ходе исторического развития конкретной ткани.