Гиста ЭКЗ 2024

внутри ворсинок, сосочков языка и в мышечных слоях. Вены также формируют сплетения в подслизистой основе и слизистой оболочке. Наличие АВА обеспечивает регуляцию притока крови в различные участки пищеварительного тракта в зависимости от фазы пищеварения. Лимфатические капилляры образуют сети под эпителием, вокруг желез и в мышечной оболочке. Лимфатические сосуды формируют сплетения подслизистой основы и мышечной оболочки, а иногда и наружной оболочки.

Эфферентную иннервацию обеспечивают ганглии АНС, расположенные либо вне пищеварительного тракта, либо в его толще. К экстрамуральным ганглиям относятся верхний шейный, звездчатый и другие узлы симпатической цепочки, иннервирующие пищевод, ганглии солнечного и тазового сплетений, иннервирующие желудок и кишечник. Интрамуральными являются ганглии межмышечного, подслизистого и подсерозного или адвентициального сплетений. Аксоны эфферентных нейронов симпатических и парасимпатических сплетений иннервируют мышцы и железы. Афферентная иннервация осуществляется окончаниями дендритов чувствительных нервных клеток, находящихся в составе интрамуральных ганглиев, и окончаниями дендритов чувствительных ганглиев. Чувствительные нервные окончания располагаются в мышцах, эпителии, волокнистой соединительной ткани. Афферентные окончания в стенке пищеварительного канала могут быть поливалентными, т.е. одновременно иннервировать различные ткани.

В эпителии слизистой оболочки и железах всех отделов пищеварительной системы, особенно в ее среднем отделе, имеются одиночные эндокринные клетки. Выделяемые ими БАВ – нейротрансмиттеры и гормоны оказывают как местное действие, регулируя функцию желез и гладких мышц сосудов, так и общее влияние на организм. В органах пищеварения клетки ДЭС называют гастроэнтеропанкреатической системой.

+ см. вопрос №14,15 в теме «эндокринная система»

EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин (регулирует фотопериодичность процесса)

ECL – гистамин (повышает синтез хлоридов)

G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)

P – бомбезин (увеличивает выработку хлоридов, стимулирует работу поджелудочной, усиливает сокращения желчного пузыря)

D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.

D1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу поджелудочной)

A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)

S – в тонкой кишке, гормон секретин (секреция бикарбонатов и воды в поджелудочной и желчных путях)

K – в тонкой кишке, гастроингибирующий полипептид (GIP) – торможение секреции соляной кислоты в желудке

L – тонкая кишка – глицентин (глюкагоноподобное вещество – печеночный гликогенолиз)

I – тонкая кишка – холецистокин (секреция ферментов поджелудочной, сокращение желчного пузыря)

M0 – тонкий кишечник – мотилин (усиление подвижности кишеника)

есь вход в дыхательные и пищеварительные пути окружен скоплением лимфоидной ткани. Так называемое лимфо-эпителиальное глоточное кольцо Пирогова создает мощный барьер против проникновения микроорганизмов. Оно включает парные небные миндалины, глоточную и язычные миндалины. Их лимфоидные узелки покрыты эпителием. В небных это многослойный неороговевающий, который погружается в лимфоидную ткань, образуя до 20 ямок – крипт. Эпителий обильно заселен мигрирующими лимфоцитами, а также зернистыми лейкоцитами. Это позволяет быстро ответить на вторжение микроорганизмов, однако сами миндалины в результате могут так сильно инфицированы, что потребуется их удаление. Это редко случается с язычными миндалинами, так как на дне их одиночных крипт открываются протоки слюнных желез и крипты постоянно промываются их секретом. Глоточная миндалина покрыта многорядным реснитчатым эпителием (дыхательная система). В процессе иммунного ответа может возникнуть ее гипертрофия и тогда говорят об аденоидах.

Пейеровы бляшки. Отдельные неинкапсулированные лимфоидные узелки встречаются в соединительной ткани и респираторного тракта и мочевыводящих путей, но главным образом, в собственной пластинке ЖКТ. А в области подвздошной кишки они образуют скопления от 10 до 200 узелков. У человека примерно 30 бляшек и из просвета кишечника их видно как куполообразную область, свободную от кишечных ворсин. Покрывающий их эпителий составлен особыми плоскими М-клетками. Они могут поглощать путем эндоцитоза антигены и переносить их к подлежащим лимфоидным клеткам, где инициируется иммунный ответ.

Аппендикс. Впячивание слепой кишки, известное частыми воспалениями. То, что его просвет такой узкий и неправильный, обусловлено множеством лимфоидных узелков, а следовательно, он является важным органом иммунной системы.

+ см. вопрос №12 (органы кроветворения и иммуногенеза)

Слизистая оболочка полости рта характеризуется наличием многослойного плоского неороговевающего эпителия или местами ороговевающего и отсутствием мышечной пластинки. В некоторых участках отсутствует подслизистая, в таком случае собственная пластинка слизистой плотно сращена с надкостницей или прикрепляется непосредственно к мышцам. В складках слизистой оболочки локализуются лимфоидные образования в виде миндалин и отдельных лимфоидных узелков. Хорошо увлажненный эпителий с большим количеством мелких сосудов хорошо проницаем для многих веществ.

Подробнее о каждой составляющей ротовой полости далее.

4. Разновидности пищеварения в зависимости от происхождения гидролитических ферментов. Строение губы, щеки, твердого и мягкого неба, языка, дёсны, миндалины.

Губы

В основе губ лежит скелетная поперечно-полосатая мышечная ткань.

Части:

1)наружная – кожа (представлена кожей с волосами, потовыми и сальными железами, покрыта эпидермисом)

2)промежуточная (красная кайма – многослойный плоский неороговевающий эпителий – хорошо просвечивается кровь собственного слоя слизистой). Состоит из наружной гладкой зоны и внутренней ворсинчатой. В наружной нет волос, постепенно исчезают потовые железы, но сальные остаются. Собственная пластинка СО является продолжением соединительнотканной основы кожи. Внутренняя зона у новорожденных покрыта эпителиальными сосочками, с возрастом они сглаживаются. Эпителий внутренней части лишен рогового слоя, сальных желез нет, РВСТ образует очень высокие сосочки.

Мягкое небо и язычок состоят из сухожильно-мышечной основы, покрытой слизистой оболочкой. В мягком небе и язычке различают ротоглоточную и носоглоточную поверхности. Слизистая оболочка ротовой поверхности покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием кожного типа. Собственная пластинка СО образует сосочки. Между ней и подслизистой находится эластический слой. Подслизистая есть только с ротовой поверхности. Особенностью поперечнополосатых мышечных волокон язычка является то, что они ветвятся и образуют между собой анастомозы. Слизистая оболочка носоглоточной поверхности мягкого неба покрыта однослойным столбчатым многорядным реснитчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки, сосочков собственная пластинка не образует. Здесь уже мелкие слюнные железы, также же есть эластический слой.

Язык

В его основе лежит скелетная мышечная ткань, снаружи слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, при чем на нижней поверхности языка эпителий ровный (многослойный плоский неороговевающий) + есть подслизистая, а на верхней образует сосочки языка и подслизистой уже нет.

Сосочки – выросты собственной пластинки СО. Поверхность всех сосочков покрыта многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим эпителием на БМ.

Существует 4 разновидности сосочков:

1)нитевидные (здесь эпителий частично ороговевает)

2)грибовидные (располагаются на спинке языка)

3)листовидные (выражены по краям языка)

4)желобоватые (окружены валиком и желобом, при этом они лежат на одном уровне со слизистой оболочке, встречаются в задней части языка, могут иметь ГМК в соединительной ткани сосочков и валиков + есть железы, очищающие своим секретом сосочки).

Втолще желобоватых, грибовидных и листовидных сосочков в эпителии находятся вкусовые луковицы, их около 2000, и они образуют орган вкуса.

Мышцы языка образуют его тело, они разделены на правую и левую половины плотной соединительнотканной перегородкой. Слюнные железы языка: белковые, слизистые и смешанные.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейра

Миндалины: 2 небные, 2 трубные, язычная, глоточная, гортанная.

Здесь происходит антиген-зависимая пролиферация и дифференцировка в основном В-лимфоцитов.

Все миндалины имеют одинаковый план строения.

Небная миндалина

Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфоидные узелки. В этой области слизистая оболочка ротовой полости делает глубокие трубчатые углубления – крипты – покрыты однослойным плоским неороговевающим эпителием. Между ними расположены Т-зависимые зоны (между фолликулами). Лимфоциты мигрируют через эпителий в крипты, поэтому покровный эпителий инфильтрирован лимфоцитами. Вокруг органа капсула, образованная подслизистой основой, от нее отходят прослойки РВСТ.

Другие миндалины имеют сходное строение.

5. Большие слюнные железы: классификация, источники развития, строение и функции. Клеточный состав секреторных отделов, строение выводных протоков подчелюстной и околоушной слюнных желез.

Они расположены вне ротовой полости, но выводят секрет в нее. Различают околоушные, подчелюстную и подъязычную железы. Они покрыты капсулой, паренхиматозные, прослойки РВСТ вглубь идут, делят на дольки. Паренхиму составляет железистый эпителий, который образует сложные альвеолярнотрубчатые железы. Они состоят из концевых секреторных отделов, где вырабатывается слюна, и системы выводных протоков, по которым слюна выводится в ротовую полость.

Различают 3 типа концевых отделов:

1)Белковые (серозные) – состоят из сероцитов с круглыми ядрами, оксифильной цитоплазмой, вырабатывают воду и белки, ферменты.

2)Слизистые – состоят из мукоцитов, образующих слизь, заполняет она всю цитоплазму клеток, при этом ядра оттесняются к БМ, уплощаются и на разрезе выглядят палочковидными.

3)Смешанные – из слизистых в основном, но с одного края расположены полулуния Джиануцци. Вокруг слизистых клеток, под БМ располагаются отростчатые миоэпителиальные клетки, они способны к сокращению, выдавливают секрет из концевых отделов в выводные протоки.

Околоушная железа состоит исключительно из белковых концевых отделов. Подчелюстная имеет как белковые, так и смешанные концевые отделы. Подъязычная имеет большинство смешанных, а также слизистые и единичные белковые концевые отделы.

Выводные протоки самые мелкие – вставочные (плоский/кубический эпителий, по диаметру меньше концевых отделов), далее они переходят в исчерченные концевые отделы или слюнные трубки, они больше в диаметре, чем концевые отделы. Далее за исчерченными идут внутридольковые, затем

междольковые, собирающие секрет от нескольких долек, и общий выводной проток.

Слюна представляет совокупность секрета всех слюнных желез. Функции: секреторная, экскреторная (мочевая кислота, креатинин, железо, йод), защитная (лизоцим), эндокринная (инсулин, паротин, фактор роста нервов, фактор роста эпителия).

Развиваются из эктодермы (выводные протоки и концевые отделы), остальное из мезенхимы – строма, кровеносные сосуды.

6. Особенности строения языка, слизистой оболочки на верхней и нижней его поверхностях, виды сосочек языка, их строение, значение. Железы языка.

См. вопрос №4

Дополнение про железы:

Белковые слюнные железы расположены поблизости от желобоватых и листовидных сосочков в толще языка. Это простые трубчатые разветвленные железы. Их выводные протоки открываются в борозды сосочков, окруженных валом, или между листовидными сосочками и выстланы многослойным плоским эпителием. Концевые отделы состоят из клеток конической формы, выделяющих белковый секрет.

Слизистые железы расположены в корне языка и вдоль его боковых краев. Это одиночные простые альвеолярно-трубчатые разветвленные железы. Их протоки выстланы многослойным плоским эпителием. На корне языка они открываются в крипты язычной миндалины. Трубчатые концевые отделы этих желез состоят из слизистых клеток.

Смешанные железы располагаются в его переднем отделе. Их протоки открываются вдоль складок слизистой оболочки под языком. Секреторные отделы этих желез состоят из слизистых клеток.

7. Твердые ткани зуба: строение эмали, дентина и цемента зуба, их функция и химический состав.

Твердые ткани: эмаль, дентин, цемент

Эмаль самая твердая ткань организма человека, на 97% состоит из минеральных солей, кристаллов гидроксиаппатита, состоит из эс-образных эмалевых призм, склеенных друг с другом межклеточным аморфным веществом. Каждая призма состоит из коллагеновых фибрилл, между которыми находятся кристаллы гидроксиаппатита. Среди неорганических веществ подавляющую часть составляют фосфаты и карбонаты кальция. Клеток в эмали нет, только межклеточное вещество. Эмалевые призмы в эмбриогенезе образованы энамелобластами, потом они погибают. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой. Эмаль и дентин соединяются с помощью взаимных интердигитаций. Основная функция эмали – защита дентина и пульпы от внешних механических, химических, температурных раздражителей. Неповреждённая эмаль препятствует проникновению в ткани зуба патогенных бактерий. Благодаря этому зуб функционирует: участвует в откусывании или пережёвывании пищи. Кроме того, гладкая белая эмаль придаёт зубам эстетичный вид.

Дентин состоит из мин солей на 72% (фосфат кальция и магния с примесью фторида кальция), органических веществ (коллаген, протеогликаны), в нем также нет клеток, только отростки одонтобластов, они лежат параллельно от пульпы, на границе с дентином, на границе пульпы лежат тела этих клеток. Отростки расположены в дентинных канальцах (начинаются от пульпы зуба, стенка образвоана перитубулярным дентином с коллагеном 3 типа)– по ним вещества и кислород по кровеносным сосудам пульпы диффундируют через дентин к эмали и цементу, осуществляя питание и обмен веществ в тканях зуба. В дентине на границе с эмалью расположены пузырьковидные интерглобулярные пространства, они представляют участки необызвествленного дентина, они обеспечивают связывание дентина и эмали. Аморфный компонент дентина состоит из протеогликанов, гликопротеинов, сиалопротеинов, оно пронизано канальцами, о которых говорилось выше. Дентин образует большую часть коронки, шейки и корня зубов. В морфологическом плане он представляет собой разновидность костной ктани, клеточные элементы которой находятся за пределами матрикса. Коллгановые волокна в дентине бывают радиальные и тангенциальные. Между дентином и одонтобластами находится полоска предентина, состоящего из коллагеновых волокон и аморфного вещества.