Гиста ЭКЗ 2024

9. Тимус: строение, функции. Состав и значение гематотимусного барьера. Временная (акциденталъная) и возрастная инволюция тимуса.

Снаружи тимус покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят перегородки, разделяющие его на дольки. Тимус – паренхиматозный орган, строма которого образована соединительной тканью, а строма его долек представлена ретикулярными эпителиоцитами и элементами ретикулярной ткани. Паренхима образована Т-клеточной линией лимфоцитов, дендритными клетками, плазмоцитами, мастоцитами и зернистыми лейкоцитами. В каждой дольке различают корковое (Т- лимфоциты на разных стадиях) и мозговое вещество (рециркулирующий пул Т-лимфоцитов).м

Клетки-няньки вырабатывают тимозин, имеют инвагинации, в которых находятся тимоциты. Также они экспрессируют молекулы гистосовместимости собственного органзма. Для секреторных клеток характерно наличие вакуолей, секреторных включений, в которых находятся БАВ, регулирующие процессы роста, созревания и дифференцировки тимоцитов. Тельца Гассаля состоят из концентрически наслаивающихся друг на друга уплощенных эпителиоцитов, цитоплазма которых содержит крупные вакуоли, гранулы кератина и пучки фибрилл. Тельца Гассаля хорошо развиты у человека, при этом их количество увеличивается к периоду половой зрелости. Они участвуют в утилизации аутореактивных Т-клеток, синтезируют хемокины, влияющие на их миграцию, осуществляют прямую антигенпрезентацию в процессах позитивной и негативной селекции тимоцитов.

10.Селезенка. Строение и тканевой состав белой и красной пульпы, Т- и В-зависимые зоны. Особенности кровоснабжения селезенки.

Селезенка человека покрыта соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой. Она состоит из ПВСТ с фибробластами, эластическими и коллагеновыми волокнами. Пульпа селезенки разделяется на белую и красную, строма которых представлена ретикулярной тканью.

Белая пульпа – совокупность периартериальных лимфоидных влагалищ (скопления Т-лимфоцитов вокруг пульпарных артерий) и лимфоидных узелков. По ходу периартериальных лимфоидных влагалищ располагаются лимфоидные узелки. Пульпарная артерия в составе узелков получила название центральной. Узелки бывают первичные и вторичные (образуются после антигенной стимуляции).

В ворота селезенки входит селезеночная артерия, разветвляющаяся на трабекулярные артерии. От них отходят пульпарные артерии, окруженные муфтой белой пульпы. От них отходят гемокапилляры. Центральная артериола из узелка направляется в красную пульпу, где разветвляется на кисточковые артериолы, которые распадаются на кисточковые капилляры, БМ которых прерывистая. Концы капилляров открываются в венозные синусы и ретикулярную ткань (строму). Закрытая система (капиллярсинусоид) и открытая (капилляр-ретикулярная ткань).

11.Лимфатические узлы. Строение и тканевой состав коркового и мозгового вещества. Синусы лимфоузла. Возрастные изменения.

Снаружи узел покрыт соединительнотканной капсулой, несколько утолщенной в области ворот. Внутрь от нее отходят перегородки, между ними – ретикулярная ткань. Узел имеет корковое (лимфоциты и лимфоидные узелки) и мозговое вещество (мозговые тяжи и синусы). Пограничная с мозговым веществом часть коркового вещества называется паракортикальной областью (тимусзависимая зона).

С периода полового созревания начинается возрастная инволюция, которая выражается в утолщении соединительнотканных перегородок, увеличении количества жировых клеток, уменьшении коркового и увеличении мозгового вещества. В старческом возрасте центры размножения исчеазют, капсула узлов утолщается, количество трабекул возрастает, фагоцитарная активность макрофагов постепенно ослабевает. Некоторые узлы могут подвергаться атрофии и замещаться жировой тканью.

12.Строение, значение лимфоидные образования в составе слизистых оболочек воздухоносных путей и пищеварительного тракта.

Одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphoidei solitarii, располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки, а также в подслизистой основе полых внутренних органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата. Лимфоидные узелки - это локальные скопления лимфоидной ткани диаметром до 1-2 мм. Соединительнотканной оболочки не имеют, но окружены сеточкой из ретикулярных волокон. Внутри них, в середине, может находиться центр размножения лимфоцитов в виде светлого

центрального участка. Лимфоциты могут мигрировать из лимфоидных узелков и располагаться между ними, а также проникать через эпителиальную выстилку и попадать в просвет желудочно-кишечного тракта, дыхательных, мочевых и половых путей.

В стенках тонкой кишки есть групповые лимфоидные узелки (лимфоидные бляшки), noduli lymphoitici aggregati. Лимфоидные бляшки обнаруживаются на всем протяжении тонкой кишки, но их концентрация и размеры возрастают по мере приближения к месту перехода тонкой кишки в толстую. Длина бляшек составляет 0,5- 15,0 см, ширина 0,2-1,5 см, но может достигать 3-5 см. Считается, что слившиеся 5 и более узелков образуют одну бляшку. Лимфоидные узелки червеобразного отростка, noduli lymphoidei aggregati appendicis vermiformis. Большое количество лимфоидных узелков находится в стенках червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Значительное количество лимфоидных образований по обеим сторонам соединения тонкой и толстой кишок, по-видимому, обусловлено различными средами обитания: разные рН, микрофлора и т.д.

Глоточное лимфоидное кольцо, anulus lymphoideus pharyngis, состоит из миндалин, tonsillae. Выделяют язычную миндалину, tonsilla lingualis, две небные миндалины, tonsillae palatinae, две трубные миндалины, tonsillae tubariae, и глоточную миндалину, tonsilla pharyngea Язычная миндалина входит в состав корня языка, небные располагаются в миндаликовых ямках между небно-язычными и небно-глоточными дужками, трубные - впереди глоточного отверстия слуховой трубы в глотке, глоточная - в месте перехода верхней стенки глотки в заднюю. По строению миндалины представляют собой скопления лимфоидных узелков и межузелковой лимфоидной ткани, покрытых эпителием слизистой оболочки со стороны просвета глотки и полости рта. Эпителий в области миндалин вдается вглубь, образуя крипты, значительно увеличивающие поверхность миндалин. Наиболее глубокие крипты у небных миндалин, наименее глубокие - у трубных. Капсула, отделяющая миндалины от соседних структур, выражена плохо.

13. Участие органов кроветворения в иммунных реакциях. Морфологические основы защитных реакций организма

Воспаление.

1)Повреждение тканей

2)Высвобождение физиологически активных веществ – медиаторов воспаления

3)Сосудистая реакция с экссудацией, включающая изменение кровотока в микроциркуляторном русле, повышение проницаемости сосудов

4)Резорбция продуктов распада тканей

5)Пролиферация клеток с образование грануляционной ткани и последующей регенерации тканей.

Выделяют 3 фазы:

1)Лейкоцитарная – преобладание в очаге воспаления нейтрофильных гранулоцитов. Пусковой механизм – медиаторы и цитокины, что ведет к повышению проницаемости микроциркуляторного русла, эмиграции клеток крови. Нейтрофилы выделяют лизосомные гидролазы, что способствует очищению очага воспаления от поврежденных тканей.

2)Макрофагическая – продукты распада активно резорбируются макрофагами. Они также вырабатывают вещества – стимуляторы восстановительных процессов в очаге воспаления.

3)Фибробластическая – разрастание соединительной ткани на месте повреждения. Пролиферация фибробластического ряда. Выработка межклеточного вещества, ограничение при помощи волокон поврежденного участка от нормальных тканей.

14.Виды иммунитета (гуморальный и клеточный), характеристика основных клеток, осуществляющих иммунные реакции

Клетки врожденного иммунитета: макрофаги, нейтрофилы, базофилы и тучные клетки.

Клетки адаптивного иммунитета: специализированные лимфоциты, плазматические клетки, антигенпредставляющие макрофаги.

Клеточный иммунитет – цитотоксические Т-лимфоциты, гуморальный – В- лимфоциты.

Какие вопросы нужно посмотреть для полного ответа на данный вопрос:

1)Кровь и лимфа: 7,9,10

2)Соединительная ткань: 4,5,6

15.Понятие об антигенах и антителах. Эффекторные клетки и клетки памяти. Регуляция иммунных реакций: цитокины, гормоны. Лимфопоэз

Антигены – вызывают специфический иммунный ответ. Это бактерии, вирусы, паразиты, чужеродные клетки и ткани и продукты их жизнедеятельности.

Антитела – белки IgG, Igm, IgA, IgD, IgE , синтезируемые В-лифмоцитами и плазмоцитами, способны соединяться с антегенами и обезвреживать их. Молекула имеет форму Y и состоит из 2 тяжелых и 2 легких цепей, содиненных S-S. Каждая цепь имеет вариабельные области (Fabфрагменты – связывают и распознают антигены) и постоянные области (Fc-области, обр Нцепями, обечиват связывание компонентов комплемента и кл рецепторов).

Дифференцировка приводит к появлению двух типов клеток — эффекторных и клеток памяти. Эффекторные клетки непосредственно участвуют в ликвидации или обезвреживании чужеродного материала. К эффекторным клеткам относятся активированные лимфоциты и плазматические клетки.

Клетки памяти — это лимфоциты, возвращающиеся в неактивное состояние, но несущие информацию (память) о встрече с конкретным антигеном. При повторном введении данного антигена они способны обеспечивать быстрый иммунный ответ большей интенсивности (т.н. вторичный ответ) вследствие усиленной пролиферации лимфоцитов и образования иммуноцитов.

В регуляции иммунного ответа важную роль играют клетки участвующие в иммунном ответе (в первую очередь Т-ХЕЛПЕРЫ, АНТИГЕНПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ КЛЕТКИ, МАКРОФАГИ), которые продуцируют ЦИТОКИНЫ - МЕДИАТОРЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, т.н. низкомолекулярные медиаторы межклеточных взаимодействий, а также ГОРМОНЫ центральных органов иммунной системы и адгезивные молекулы на поверхности иммунокомпетентных клеток.

Цитокины разделяют на несколько групп:

·Интерфероны (ИНФ) – цитокины с противовирусной активностью;

·Интерлейкины (ИЛ, IL) – факторы взаимодействия между лейкоцитами;

·Факторы некроза опухоли (ФНО / TNF - α, -β ) ;

·Колониестимулирующие факторы (КСФ) – гемопоэтические цитокины;

·Хемокины (ХК) – хемотаксические цитокины.

·Факторы роста – регуляторы роста, дифференцировки и активности разных клеток (фактор роста фибробластов; _ _ эпидермиса; _ _ эндотелиальных клеток, трансформирующий фактор роста [ТФРβ])

ГОРМОНЫ ТИМУСА – это группа пептидов продуцируемых эпителиоидными и стромальными клетками тимуса. Они обладают разными биологическими эффектами, но общим у них является свойство влиять на функциональную активность и созревание Т-лимфоцитов. Стимулируют экспрессию различных маркеров дифференцировки Т-клеток. ТИМОЗИН — состоит из большого количества компонентов. Наибольшей биологической активностью обладает 5-я фракция тимозина. Под действием тимозина стимулируется лимфопоэз и пролиферация лимфоцитов в тимус-зависимых зонах периферических органов иммунной системы, повышается генерация киллеров. Стимулирует подавленную цитостатиками и кортикостероидами функцию Т-лимфоцитов. ТИМОПОЭТИН (син. тимин) — способствует дифференцировке Т-лимфоцитов, в частности появлению на их поверхности рецепторов и превращению предшественников в кортикальные Т- лимфоциты. Тимопоэтин состоит из двух фракций (тимопоэтин I и тимопоэтин II), первая из них оказывает так же блокирующий эффект на нервно-мышечную возбудимость. Биологическая активность тимопоэтина связана с пятью аминокислотами, которые называют тимопентин (ТР-5). Искусственно синтезирован пептид из шести аминокислот, который близок к структуре ТР-5 и получил название тимогексин фармпрепарат - иммунофан.

Лимфопоэз – см. вопрос №6.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

1. Общая характеристика и классификация эндокринной системы. Понятие о гормонах, клетках-мишенях. Механизмы регуляции в эндокринной системе.

Эндокринная система совместно с нервной осуществляет регуляцию и координацию всех функций и систем организма. Эндокринные органы секретируют во внутреннюю среду БАВ. Железы эти не имеют выводных протоков.

По химической природе и свойствам гормоны делятся на 2 группы:

1)производные аминокислот – пептиды, белки, биогенные амины, гидрофильные, не могут проникнуть внутрь клетки.

2)производные холестерина – стероидные гормоны (половые, коры надпочечников) липофильные, могут проходить внутрь клетки

Гормоны, в отличие от медиаторов, действуют в крови по всему организму на клетки мишени, которые имеют специфические рецепторы к данному гормону. Рецепторы находятся на поверхности клетки для гидрофильных, а для липофильных – в ядре.

Механизм действия гормонов сводится к образованию комплекса гормон рецептор, образуются вторичные посредники (цАМФ -запускает каскад биохимических реакций), липофильные гормоны переносятся внутрь клетки специальными белками переносчиками. В результате происходит активация определенных генов, образуется иРНК, синтезируются белки и запускается каскад биохимических реакций.

Может быть разделена на 4 части:

1)центральные органы: гипоталамус, гипофиз, эпифиз

2)периферические: щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники

3)смешанные: семенники, яичники, плацента (питание и жизнь плода + гормоны), поджелудочная железа

4)одиночные гормонпродуцирующие клетки (диффузная часть эндокринной системы). Миллионы этих клеток разбросаны по всему организму (желудок, кишечник, трахея, бронхи). Они нейроэктодермального происхождения.

Механизм воздействия гормона на клетку

1)Клетки-мишени активно захватывают и аккумулируют гормон с помощью