Гиста ЭКЗ 2024
.pdf
- тимус
- ККМ
- лимф. узел
- селезенка
- миндалины
2. Эмбриональный и постнатальный гемопоэз. Классификация органов кроветворения. Центральные и периферические органы кроветворения.
Гемопоэз – развитие крови. Различают эмбриональный, который приводит к развитию крови как ткани (гистогенез), и постэмбриональный гемопоэз, представляющий собой процесс физиологической регенерации крови. В том и другом случае происходит образование клеток крови.
Кровь как ткань развивается из сангвинального зачатка мезодермы, клетки которого мигрируют последовательно во внезародышевые органы (желточный мешок, хорион), а затем в закладки печени, костного мозга и других органов лимфоидной системы, где образуют очаги внезародышевой и зародышевой гемангиогенной ткани. Этапы:
1)Мезобластический, когда начинает развитие клеток крови во внезародышевых органах – мезенхиме стенки желточного мешка и
хориона и появляется 1 генерация гемопоэтических стволовых клеток
2)Печеночный, который начинается в печени с 5-6 недели развития зародыша, когда печень становится основным органом гематопоэза, в ней образуется 2 генерация ГСК
3)Медуллярный – появление 3 генерации ГСК в костном мозге, где гемопоэз начинается с 10-й недели и постепенно нарастает к рождению
Желточный мешок – кроветворение у человека начинается в конце 2-й – в начале 3-й недели эмбрионального развития. В мезенхиме стенки обособляются зачатки сосудистой крови, или кровяные островки. В них мезенхимальные клетки округляются, теряют отростки и преобразуются в стволовые клетки крови. Клетки, ограничивающие кровяные островки, уплощаются, соединяются между собой и образуют эндотелиальную выстилку будущего сосуда. Часть стволовых клеток дифференцируется в первичные клетки крови (бласты). Большинство первичных клеток митотически размножается и превращается в первичные эритробласты. Такой тип кроветворения называется мегалобластическим. Наряду с ним начинается нормобластическое кроветворение, при котором из бластов образуются вторичные эритробласты.
Печень – на 5-й неделе эмбриональной жизни она становится центром кроветворения. Кроветворение происходит экстраваскулярно, по ходу капилляров, врастающих вместе с мезенхимой внутрь печёночных долек. Источником кроветворения в печени являются стволовые клетки, мигрировавшие из желточного мешка. Из стволовых клеток образуются бласты, дифференцирующиеся во вторичные эритроциты. Одновременно с развитием эритроцитов в печени происходит образование зернистых лейкоцитов, главным образом нейтрофильных и эозинофильных. К концу внутриутробного развития кроветворение в печени прекращается.
Тимус – на 7-8-й неделе эпителиальная часть его начинает заселяться стволовыми клетками, которые дифференцируются в лимфоциты тимуса.
Селезёнка – представляет собой универсальный кроветворный орган. Миелопоэз максимального развития достигает на 5-м месяце, после этого начинает преобладать лимфоцитопоэз.
Лимфоузлы – на 9-10-й неделе развития начинается проникновение стволовых клеток крови, из которых на ранних стадиях развития дифференцируются эритроциты, гранулоциты и мегакариоциты. Далее идет дифференцировка на лимфобласты, средние и малые лимфоциты.
Костный мозг – первые гемопоэтические элементы появляются на 12-й неделе развития; в это время основную массу их составляют эритробласты и гранулоциты. Из стволовых клеток формируются все форменные элементы крови, развитие которых происходит экстраваскулярно.
Костный мозг – центральный орган, осуществляющий универсальный гемопоэз.
Постнатальный гемоцитопоэз представляет собой процесс физиологической регерации крови, который компенсирует физиологическое разрушение дифференцированных клеток. Миелопоэз происходит в миелоидной ткани, расположенной в эпифизах трубчатых и полостях многих губчатых костей. Лимфоцитопоэз происходит в лимфоидной ткани, которая имеет несколько разновидностей.
ГСК являются плюрипотентными предшественниками всех клеток крови и относятся к самоподдерживающейся популяции клеток. Ядро содержит 1- 2 ядрышка. Цитоплазма без включений, в ней обнаруживаются рибосомы и небольшое количество митохондрий. Пролиферативную активность ГСК модулируют колониестимулирующие факторы, интерлейкины. Также действуют эритропоэтины, гранулопоэтины, лимфопоэтины, тромбопоэтины. Ингибирующие факторы дают противоположный эффект, т.е. тормозят гемопоэз. Например, гормон роста стимулирует эритропоэз, а глюкокортикоиды – тормозят. Витамины необходимы для стимуляции пролиферации и дифференцировки гемопоэтических клеток.
ГСК какого-то органа и являются КОЕ. Например, если ввести смертельно облученным животным взвесь клеток красного костного мозга с ГСК, то в селезенке появляются колонии клеток – потомков одной ГСК.
3. Кроветворение. Морфологическая и функциональная характеристика стволовых клеток крови. Понятие о колониеобразующих единицах.
См. вопрос №2
4. Морфологически идентифицируемые стадии развития клеток крови: бластные, дифференцирующиеся и зрелые клеточные формы эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов, тромбоцитов.
Эритроциты.
Проэритробласт – клетка, имеющая большое круглое ядро с мелкозернистым хроматином, одно-два ядрышка, слабобазофильную цитоплазму, в которой содержатся свободные рибосомы и полисомы, слаборазвитый КГ и грЭПС.
Базофильный эритробласт – клетка меньшего размера. Ядро клетки содержит больше гетерохроматина. Цитоплазма клетки обладает хорошо выраженной базофилией в связи с накоплением в ней рибосом, в которых начинается синтез гемоглобина.
Полихроматофильный эритробласт – ядро содержит много гетерохроматина. В цитоплазме клетки накапливается синтезируемый на рибосомах гемоглобин, окрашивающийся эозином, благодаря чему она приобретает серовато-фиолетовый цвет.
Ацидофильный эритробласт – маленькое пикнотичное ядро, в цитоплазме много гемоглобина, обеспечивающего ее ацидофилию – окрашивание эозином в ярко-розовый цвет. Пикнотическое ядро выталкивается из клетки, в цитоплазме сохраняются лишь единичные органеллы, клетка утрачивает способность к делению.
Ретикулоцит – постклеточная структура с небольшим содержанием рибосом, без ядра, с преобладанием гемоглобина, что дает полихромную окраску.
Эритроцит – это клетка, образующаяся на конечной стадии дифференцировки.
Гранулоциты.
Миелобласты дают начало промиелоцитам – это крупные клетки, содержащие ядро с несколькими ядрышками, около него располагается центросома, хорошо развиты КГ, лизосомы. Цитоплазма в ней слегка базофильна. В ней накапливаются первичные (азурофильные) гранулы, которые характеризуются высокой активностью миелопероксидазы, а также кислой фосфатазы. Специфической зернистости нет.
1)Нейтрофильные миелоциты размножаются митозом, их цитоплазма становится диффузно ацидофильной, в ней появляются специфические гранулы, в них уже есть все органеллы. Количество митохондрий невелико. ЭПС состоит из пузырьков, на поверхности которых располагаются рибосомы.
Метамиелоциты. Ядро становится бобовидным, начинает окрашиваться темнее, хроматиновые глыбки становятся грубыми, ядрышки исчезают. Если они встречаются в периферической крови, то их называют юными формами.
Палочкоядерные гранулоциты. Ядро приобретает вид изогнутой палочки.
Сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит. Ядро сегментируется.
2)Эозинофильные миелоциты. Клетки округлой формы, по строению ядра мало отличаются от нейтрофильных миелоцитов. Цитоплазма заполнена эозинофильной зернистостью.
Ацидофильные метамиелоциты. Образуются в процессе созревания миелоцитов. Ядро в средней части истончается и становится двудольчатым, клетка утрачивает способность к делению.
Среди зрелых форм различают палочкоядерные, сегментоядерные эозинофильные гранулоциты с двудольчатым ядром.
3)Базофильные миелоциты. Ядро округлой формы, без ядрышек, с рыхлым расположением хроматина. Цитоплазма содержит базофильные зерна. По мере созревания он превращается в базофильный метамиелоцит, а затем в зрелый базофильный гранулоцит.
Тромбоциты.
Мегакариобласт – имеет ядро с инвагинациями и относительно небольшой ободок базофильной цитоплазмы. Клетка способна к делению митозом, иногда содержит 2 ядра. Утрачивает способность к митозу, делится эндомитозом.
Промегакариоцит – содержит полиплоидные ядра, несколько центриолей. Объем цитоплазмы возрастает, в ней начинают накапливаться азурофильные гранулы.
Мегакариоцит – дифференцированная форма. Среди них различают резервные клетки, не образующие пластинок, и зрелые активированные клетки, образующие кровяные пластинки. Резервный – имеет околоядерную и наружную зоны. Зрелый – крупное полиплоидное ядро, в цитоплазме много азурофильных гранул, формируются псевдоподии. Из пузырьков в цитоплазме формируются демакрационные мембраны, разделяющие ее на уччастки, содержащие по 1-3 гранулы (будущие кровяные пластинки).
После отделения пластинок остается клетка, содержащая дольчатое ядро, окруженное узким ободком цитоплазмы, - резидуальный мегакариоцит, который затем подвергается разрушению.
Моноциты.
Монобласт – клетка диаметром 15-20 мкм с крупным округлым центрально расположенным ядром светло-фиолетового цвета. В ядре 1-2 ядрышка, хроматин тонкодисперсный. Цитоплазма голубоватого цвета.
Промоноцит – диаметр 15-18 мкм. Ядро бобовидное с 1-2 ядрышками. Хроматин крупносетчатый. Цитоплазма дымчатая с азурофильной зернистостью.
Моноцит – диаметр 14-20 мкм. Ядро светло-фиолетовое с центральным расположением. Характерна вариабельность формы: бобовидное, палочкообразное, лопастное (в форме «трилистника»). Цитоплазма обильная, дымчатого цвета с пылевидной азурофильной зернистостью.
5. Регуляция миелопоэза и лимфопоэза, роль микроокружения. Физиологическая регенерация крови
Пролиферативную активность ГСК модулируют колониестимулирующие факторы, интерлейкины. Также действуют эритропоэтины, гранулопоэтины, лимфопоэтины, тромбопоэтины. Ингибирующие факторы дают противоположный эффект, т.е. тормозят гемопоэз. Например, гормон роста стимулирует эритропоэз, а глюкокортикоиды – тормозят. Витамины необходимы для стимуляции пролиферации и дифференцировки гемопоэтических клеток
+ см. вопрос №2.
6. Лимфопоэз. Особенности лимфопоэза в центральных и периферических органах кроветворения
Особенность лифопоэза – способность дифференцированных клеток дедифференцироваться в бластные формы.
Стадии: ГСК--- |
КОЕ-Л (лимфоидная родоначальная мультпотентная клетка)-- |
-унипотетные предшественники лимфоцитов (пре-Т- и пре-Б-клетки)--- |
|
лимфобласт--- |
пролимфоцит---лимфоцит. |
Т-лимфоциты дифференцируются в тимусе, что приводит к образованию киллеров, хелперов, супрессоров. В-лимфоциты – в лимфоидной ткани, что приводит к образованию плазмобластов, проплазмоцитов, плазмоцитов.
7. Красный костный мозг (развитие, строение, тканевой состав, функции). Характеристика стромального компонента красного костного мозга.
Развитие – см. вопрос №1.
Локализуется в губчатом веществе плоских костей, эпифизе трубчатых костей. Является центральным органом кроветворения и иммуногенеза. Содержит популяцию СКК. В нем образуются клетки миелоидного и лимфоидного ряда (В-лимфоциты, предшественники Т-лимфоцитов).
8. Красный костный мозг характеристика паренхиматозного компонента. Желтый костный мозг.
Паренхима – созревающие клетки крови, миелоидная и лимфоидная ткань, а о всех них было показано в вопросе №7 и рассказано в вопросе №4.
Желтый костный мозг у взрослых находится в диафизах трубчатых костей. В его составе находятся многочисленные жировые клетки (адипоциты). Благодаря наличию в жировых клетках пигментов типа липохромов костный мозг в диафизах имеет желтый цвет, что определяет его название. В обычных условиях желтый костный мозг не осуществляет кроветворной функции, но в случае больших кровопотерь или при некоторых патологических состояниях организма в нем появляются очаги миелопоэза за счет дифференцировки приносимых сюда с кровью СК.