Гиста ЭКЗ 2024
.pdf1)Артерии эластического типа (аорта, легочные артерии). Интима: а) эндотелий + БМ (тонкая)
б) подэндотелиальный слой в) сплетения эластических волокон
Средняя оболочка – 70% эластических волокон, которые формируют окончатые мембраны + 30% гладких миоцитов, расположенных циркулярно Адвентиция – относительно тонкая, образована РВСТ (много
толстых эластических волокон), содержит сосуды сосудов.
2)Артерии смешанного типа (сонная, подключичная) Интима: а) эндотелий (БМ)
б) подэндотелиальный слой в) внутренняя эластическая мембрана
Средняя оболочка – 50% ГМК спирально расположенных + 50% окончатых эластических мембран; наружная эластическая мембрана Адвентиция – отдельные пучки гладких миоцитов + соединительная ткань.
3)Артерии мышечного типа (среднего и малого калибра, например, бедренная артерия).
Интима: а) эндотелий (БМ)
б) подэндотелиальный слой в) внутренняя эластическая мембрана
Средняя оболочка – 70% ГМК спирально расположенных + 30% соединительной ткани + наружная эластическая мембрана. Адвентиция – РВСТ
Функции: транспортная, распределительная (регулируют кровоснабжение органов), создают сопротивление движущейся крови.
5. Классификация вен, классификация, строение стенки вен различного типа. Строение венозных клапанов. Органные особенности вен
В зависимости от соотношения ГМК и коллагеновых (эластических) волокон вены разделяют на 2 типа: волокнистого (безмышечного) типа и мышечного типа. Вены мышечного типа бывают 3 видов: со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов.
Особенности строения стенки вен:
1)Слабое развитие эластического каркаса (отсутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны)
2)Неотчетливо разграниченные оболочки
3)Продольное расположение гладких миоцитов в наружной оболочке, слабое развитие среднего циркулярного мышечного слоя
4)Меньшая толщина стенки по сравнению со стенкой соответствующих артерий
5)Хорошо развита адвентиция, слабо интима и средняя оболочки
6)Наличие клапанов
Типы вен:
1)Вены безмышечного типа (локализуются в твердой и мягкой мозговых оболочках, сетчатке глаза, в костях, селезенке, плаценте; центральная вена печени). Стенка представлена эндотелием, расположенным на БМ, тонкий слой РВСТ, который плотно сращен со стромой органов (не спадается). Средняя и наружная оболочки не выражены, ГМК отсутствуют.
2)Вены со слабым развитием мышечных элементов (верхняя полая вена). Стенка тоньше соответствующих артерий, средняя оболочка содержит небольшое количество ГМК, отсутствуют эластические мембраны, есть клапаны.
3)Вены со средним развитием мышечных элементов (плечевая вена). Внутренняя оболочка (эндотелий + подэндотелиальный слой) в большинстве случаев образует клапаны. Средняя – 2-3 слоя ГМК. Наружная содержит не только соединительнотканные, но и мышечные элементы.
4)Вены с сильным развитием мышечных элементов (нижняя полая вена). ГМК встречаются практически во всех 3-х оболочках. Внутренняя слабо развита. Средняя умеренно выражена. Наружная самая мощная, образована пучками ГМК, которые расположены продольно, клапанов нет.
Клапаны являются производными внутренней оболочки. При этом – в основании створки лежат гладкие миоциты, – толщу самой створки составляет волокнистая соединительная ткань, – а поверхность клапана покрыта эндотелием. Они способствуют току венозной крови к сердцу, препятствуя ее обратному движению. Одновременно клапаны предохраняют сердце от излишней траты энергии на преодоление колебательных движений крови, постоянно возникающих в венах под влиянием различных внешних воздействий.
6. Микроциркуляторное русло. Артериолы, их виды и роль в кровообращении. Строение. Значение эндотелиомиоцитных контактов в гистофизиологии артериол.
Микроциркуляторное русло – это морфофункциональный комплекс кровеносных и лимфатических микрососудов в сопровождении элементов РВСТ, обеспечивающий регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонируюущую функцию. В его состав входят: артериолы, прекапиллярные артериолы или метартериолы (снабжены сфинктером и регулируют наполнение кровью), капилляры, посткапиллярные венулы, собирательные венулы, мышечные венулы.
Артериолы – мелкие артерии мышечного типа (резистивные), основная функция – регулирование притока крови в гемокапилляры. Стенка сохраняет 3 оболочки (только все они становятся очень тонкими). Интима
– внтуренняя эластическая мембрана в мелких артериолах отсутствует. Медиа – 1-2 слоя ГМК, наружная эластическая мембрана отсутствует. Адвентиция. В прекапиллярных артериолах ГМК располагаются поодиночке. В артериолах обнаруживаются перфорации в БМ эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря которым осуществляется контакт эндотелиоцитов и ГМК. Такие контакты создают условия для передачи информации от эндотелия гладким мышечным клеткам.
7. Классификация, строение и функции гемокапилляров. Морфологические основы процесса проницаемости капилляров и регуляции их функций
Слои стенки гемокапилляров представлены 1 клеткой: эндотелиоцит + БМ, перицит + БМ, адвентициальная клетка. Строение эндотелиоцита см. в вопросе №3.
Перициты – удлиненные многоотростчатые клетки, расположенные вдоль длинной оси капилляра. На них заканчиваются аксоны симпатических нейронов. Отростки перицитов контактируют с эндотелиоцитами, осуществляют контроль функциональной деятельности эндотелия. Способны вызывать «набухание» или уменьшение объема эндотелиоцитов и тем самым изменять просвет капилляра. Участвуют в продукции компонентов БМ, контролируют пролиферативную активность эндотелия, поддерживают сосудистый тонус.
Адвентициальные клетки – это малодифференцированные клетки, расположенные снаружи от перицитов. Они окружены аморфным веществом соединительной ткани, в котором находятся тонкие коллагеновые волокна.
Типы гемокапилляров:
1)Соматический – ЦНС, мышцы, кожа. Наиболее распространенный тип со сплошной эндотелиальной выстилкой и непрерывной БМ
2)Фенестрированный тип – почки, ЖКТ, железы внутренней секреции. Фенестры – локальные истончения цитоплазмы эндотелиоцита. Непрерывная БМ.
3)Синусоидный тип – органы кроветворения, не занимаются транспортной функцией из-за дырок в цитоплазме, но пропускают в кровоток зрелые форменные элементы. Имеют большой диаметр, поры в эндотелии, фрагментированную БМ, часто отсутствует. Также нет перицитов, адвентициальных клеток. Специализированная функция – эндотелий распознает зрелые форменные элементы.
Проницаемость зависит от следующих факторов.
Особенности строения капилляров - самая низкая - у сплошных капилляров (особенно в центральной нервной системе).
Активность ферментных систем - эндотелиоциты окружены эпиплазмолемальным слоем, который заполняет межклеточные пространства и основным компонентом является гиалуроновая кислота. При повышении концентрации гиалуроновой кислоты наблюдается её активное расщепление, и проницаемость стенки капилляра возрастает.
Биологически активные вещества: гистамины - резко повышают проницаемость; кинины (брадикинин, калидин) - снижают проницаемость.
Активность вегетативной нервной системы: симпатическая нервная система - снижает проницаемость всех капилляров, кроме головного мозга, сердца, скелетных мышц.
8. Микроциркуляторное русло. Венулы (их виды, строение и функциональное значение).
Венулы: посткапиллярные, собирательные, мышечные.
1)Посткапиллярные. Имеют особый высокий эндотелий со специальными рецепторами и лейкоцитами. Это место выхода лимфоцитов и других лейкоцитов из кровотока. В стенке есть эндотелий, перициты, нет ГМК
2)Собирательные. Появляются отдельные ГМК. Более четко выражена адвентиция.
3)Мышечные. 1-2 слоя ГМК в средней оболочке и сравнительно хорошо развитая адвентиция.
Венозный отдел микроциркуляторного русла вместе с лимфатическими капиллярами выполняет дренажную функцию, регулируя гематолимфатическое равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метабоолизма тканей. Медленный кровоток и низкое кровяное давление, а также растяжимость этих сосудов создают условия для депонирования крови.
9. Микроциркуляторное русло. Артериоловенулярные анастомозы (значение для кровообращения, классификация, строение различных типов).
АВА – это соединения сосудов, несущие артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Бывают 2 групп: истинные АВА (шунты), по которым сбрасывается чисто артериальная кровь, и атипичные (полушунты), по которым течет смешанная кровь. Истинные также делятся на простые и снабженные специальными сократительными структурами.
В простых истинных анастомозах границы перехода одного сосуда в другой соответствуют участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы. Регуляция кровотока осуществляется ГМК средней оболочки самой артериолы, без специальных дополнительных сократительных аппаратов.
Сократительные устройства могут быть в виде валиков или подушек в субэндотелиальном слое, образованные продольно расположенными ГМК. Сокращение подушек, выступающих в просвет анастомоза, приводит к прекращению кровотока. К этой же группе относятся АВА эпителиоидного типа (простые и сложные). Простые АВА характеризуются наличивем в средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев ГМК, которые по мере приближения к венозному концу заменяются на короткие овальные клетки, похожие на эпителиальные. Сложные или клубочковые АВА отличаются от простых тем, что приносящая артериола делится на 2-4 ветви, которые переходят в венозный сегмент. Они окружены общей оболочкой. Такие анастомозы обнаруживаются в дерме кожи и гиподерме, а также в параганглиях.
Вторая группа – полушунты. Представляет собой соединения артериол и венул, по которым кровь протекает через короткий, но широкий капилляр, поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь не полностью артериальная.
Роль АВА заключается в регуляции кровенаполнения органов, местного и общего давления крови, мобилизации депонированной в венулах крови. Эти соединения играют определенную роль в стимуляции венозного кровотока, артериализации венозной крови, мобилизации депонированной крови и регуляции тока тканевой жидкости в венозное русло. Велика роль АВА в
компенсаторных реакциях организма при нарушении кровообращения и развитии патологических процессов.
10. Микроциркуляторное русло. Локализация и особенности строения соматических, фенестрированных и синусоидных гемокапилляров.
См. вопрос №7
11.Классификация лимфатических сосудов. Строение лимфатических капилляров и различных видов лимфатических сосудов. Понятие о лимфангионе.
Лимфатические сосуды – часть лимфатической системы, включающей еще и лимфатические узлы. Через мелкие лимфоносные пути осуществляются постоянная миграция лимфоцитов из кровотока и их рециркуляция из лимфатических узлов в кровь.
Классификация. Среди лимфатических сосудов различают лимфатические капилляры, интра- и экстраорганные лимфатические сосуды, отводящие лимфу от органов, и главные лимфатические стволы тела – грудной проток и правый лимфатический проток, впадающие в крупные вены шеи. По строению различают лимфатические сосуды безмышечного и мышечного типов.
Лимфатические капилляры – начальные отделы лимфатической системы, в которые из тка6ей поступает тканевая жидкость вместе с продуктами обмена веществ, а в патологических случаях – инородные частицы и микроорганизмы. Они представляют собой систему замкнутых с одного конца эндотелиальных трубок, анастомозирующих друг с другом. Их стенка состоит из эндотелиальных клеток, которые крупнее клеток кровеносных капилляров. Эндотелиальная выстилка лимфатического капилляра тесно связана с окружающей соединительной тканью с помощью стропных филаментов, которые вплетаются в коллагеновые волокна, расположенные вдоль лимфатических капилляров.
Основная отличительная особенность строения лимфатических сосудов – наличие в них клапанов и хорошо развитой наружной оболочки. В местах расположения клапанов сосуды колбовидно расширяются. Имеют низкое давление и направление тока жидкости к сердцу, поэтому похожи по строению на вены.
В зависимости от диаметра подразделяются на мелкие, средние и крупные. Мелкие сосуды являются внутриорганными, мышечных элементов в них нет, стенка состоит из эндотелия и соединительнотканной оболочки. Средние и крупные лимфатические сосуды имеют 3 хорошо развитые оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Во внутренней оболочке под эндотелием находятся продольно и косо ориентированные пучки коллагеновых и эластических волокон. Участки, расположенные между двумя клапанами, называются клапанным сегментом или
лимфангионом. В нем выделяют мышечную манжетку, стенку клапанного синуса и область прикрепления клапана. Средняя оболочка содержит пучки ГМК, имеющих циркулярное и косое направления. Наружная оболочка образована РВСТ, которая без резкой границы переходит в окружающую соединительную ткань. Иногда в наружной оболочке встречаются продольно направленные ГМК.
12. Источники эмбрионального развития сердца. Строение стенки сердца. Эндокард и клапаны сердца, их строение, значение. Особенности кровоснабжения сердца.
2 источника развития: мезенхима ---- |
эндокард, висцеральная пластинка |
спланхнотома (миоэпикардиальная) ---- |
миокард и эпикард. |
Стенка сердца состоит из 3 слоев: эндокард, миокард и эпикард.
Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, сосочковые мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца.
Слои эндокарда: эндотелий + БМ, субэндотелий (соединительная ткань с малодифференцированными клетками), мышечно-эластический, соединительнотканный слой (РВСТ + все 3 типа волокон).
Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови из камер сердца.
Эндокард формирует клапаны, которые ограничивают просветы сосудов и камер сердца.
План строения клапана на примере митрального:
1)Створка – ПВСТ с гладкой поверхностью
2)Фиброзное кольцо – плотное соединительнотканное кольцо, к которому крепятся створки
3)Сухожильные хорды – коллагеновые волокна, связывающие створки с капиллярными мышцами
4)Сосочковые мышцы – участки миокарда, вдающиеся в полость
Кровеносных сосудов створки клапанов не имеют. В основном веществе много гликозаминогликанов.
Кровоснабжение сердца осуществляется двумя коронарными артериями — правой и левой. Поскольку эти артерии отходят у основания клапана аорты, то при систоле их просвет закрывается створками клапана. К тому же сами артерии сжимаются мышцей сердца. Следовательно, в отличие от прочих органов, кровь к тканям сердца течет лишь во время диастолы.
От коронарных артерий отходят ветви, питающие отдельные части сердца. Из капилляров кровь собирается в вены, которые впадают не в полые вены, а непосредственно в полости правого сердца.
13. Источники эмбрионального развития сердца. Миокард, его структурная организация и функции. Регенерация миокарда.
См. вопрос №12.
Самая толстая оболочка сердца. Кардиомиоцит – структурная единица, функциональная единица – сердечно-мышечное волокно, состоящее из рабочих, сократительно-секреторных и проводящих кардиомиоцитов. Между мышечными элементами располагаются прослойки РВСТ, сосуды и нервы.
Кардиомиоциты сообщаются между собой в области вставочных дисков (десмосомы, щелевые контакты).
14. Проводящая система сердца, ее морфофункциональная характеристика. Морфологические особенности проводящих кардиомиоцитов
+ См. вопрос №8 в теме «Мышечные ткани»
Проводящие кардиомиоциты находятся в: синусно-предсердном узле, предсердно-желудочковом, пучке Гисса, волокнах Пуркинье.
Доп. к слайду: переходные клетки имеют неплохо развитый сократительный аппарат, слабо развитые Т-трубочки
В проводящей системе сердца преобладают энзимы, принимающие участие в анаэробном гликолизе (фосфорилаза, дегидрогеназа молочной кислоты). Понижена активность аэробных ферментов ЦТК и ЦПЭ.
15. Источники эмбрионального развития сердца. Эпикард, перикард: гистологическое строение, функции.
См. вопрос №12
Перикард делится на фиброзный перикард и серозный. Серозный в свою очередь имеет висцеральную пластинку (ЭПИКАРД) и париетальную пластинку.
Эпикард – тонкая пластинка соединительной ткани, покрытая мезотелием:
1)Поверхностный слой коллагеновых волокон
2)Слой эластических волокон
3)Глубокий слой коллагеновых волокон
4)Слой коллагеново-эластических волокон (50% толщи эпикарда)
5)Жировые клетки
Париетальный листок перикарда – соединительнотканная основа развита лучше (много эластических волокон), поверхность, обращенная к перикардиальной полости, покрыта мезотелием.
Фиброзный перикард переходит на основании сердца в наружную адвентицию крупных сосудов. По сторонам он срастается с окружающими
структурами, снизу – с диафрагмой, по бокам – с плеврой, спереди – с передней грудной стенкой.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ
1. Общая характеристика системы кроветворения и иммунной защиты. Основные источники и этапы формирования органов кроветворения в онтогенезе человека.
Лимфоидная система включает кроветворные органы (красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку), лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистыми оболочками, кровь, лимфу, а также лимфоциты, макрофаги и антигенпредставляющие клетки, находящиеся в составе тканей различных органов, которые в совокупности выполняют функции кроветворения и иммунной защиты.
Различают первичные и вторичные органы лимфоидной системы. Первичные
– ККМ и тимус. Вторичные – селезенка, лимфатические узлы, миндалины, червеобразный отросток.
Данная система обеспечивает защиту организма от антигенов или генетически измененных клеток собственного организма.
Все органы данной системы имеют следующие общие признаки:
А) строму (ретикулярная соединительная, а в тимусе – и эпителиальная ткань), создающая микроокружение, которое необходимо для нормального развития клеток
Б) большое число фагоцитирующих клеток, участвующих в очищении крови и лимфы от инородных частиц, бактерий, фрагментов погибших клеток
В) характерные особенности строения стенки кровеносных и лимфатических сосудов, что обеспечивает миграцию клеток
Не знаю, как правильно отвечать на вторую часть вопроса, но, наверное, просто расскажу про источники каждого органа и этапы.