Гиста ЭКЗ 2024
.pdf
Источником развития сенсоэпителиальных клеток вкусовых почек являются базальные кератиноциты многослойного эпителия сосочков языка.
Вкусовая почка состоит из плотно прилежащих друг к другу эпителиоцитов нескольких типов. 1 тип – имеют на апикальной поверхности микроворсинки, являющиеся адсорбентами вкусовых раздражителей. В цитоплазме обнаруживаются многоичлсенные электронно-плотные гранулы. 2 тип – не формируют синаптических контактов, относятся к поддерживающим клеткам. 3 тип – пузырьки в цитоплазме, на апикальной поверхности – крупный отросток с микроворсинками, проходящими через вкусовую пору. Эти клетки формируют синапсы с афферентными волокнами и являются сенсоэпителиальными. 4 тип – базальные, малодифференцированные клетки.
15.Строение вкусовой (рецепторной) клетки Иннервация вкусовых почек. Гистофизиология органа вкуса. Возрастные изменения
См. вопрос №14.
С возрастом нейроэпителиальные синапсы восстанавливаются хуже, что может приводить к снижению вкусовой чувствительности.
16. Орган слуха. Источники эмбрионального развития. Наружное ухо: строение наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Орган слуха и равновесия имеет 3 источника развития:
1)Эктодерма. Из неё развивается эпителий, сенсорные и поддерживающие клетки.
2)Мезенхима. Она даёт начало соединительной ткани и сосудистым элементам.
3)Нервная трубка. Это источник развития слухового и вестибулярного нервов.
На 3-ей неделе эмбрионального развития на уровне ромбовидного мозга эктодерма симметрично утолщается, и образуются слуховые плакоды.
внутр – односл. плоский эпителий.
Наружное ухо включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку.
Ушная раковина состоит из тонкой пластинки эластического хряща, покрытой кожей с немногочисленными тонкими волосами и сальными железами. Потовых желез в ее составе мало.
Наружный слуховой проход образован хрящом и костной частью. Поверхность прохода покрыта тонкой кожей, содержащей волосы и связанные с ними сальные железы. Глубже сальных желез расположены трубчатые церуминозные железы, выделяющие ушную серу с бактерицидными свойствами.
Барабанная перепонка. С ней сращен молоточек, от него к ней проходят кровеносные сосуды и нервы. Барабанная перепонка состоит из 2 слоев, образованных пучками коллагеновых и эластических волокон, между ними – фибробласты. В верхней части перепонки количество коллагеновых волокон уменьшается (перепонка Шрапнелля). На наружной поверхности – многослойный плоский эпителий, на внутренней – однослойный плоский эпителий.
17.Среднее ухо: слуховые косточки, характеристика эпителия барабанной полости и слуховой трубы
Среднее ухо состоит из барабанной полости, слуховых косточек и евстахиевой трубы.
Барабанная полость выстлана слизистой оболочкой. Эпителий – однослойный плоский. На медиальной стенке – овальное окно, в котором располагается основание стремечка, оно отделяет барабанную полость от вестибулярной лестницы улитки. Круглое окно закрыто волокнистой мембраной, отделяет БП от барабанной лестницы улитки.
Слуховые косточки – молоточек, наковальня, стремечко как система рычагов передают колебания барабанной перепонки наружного уха к овальному окну, от которого начинается вестибулярная лестница внутреннего уха.
Слуховая труба соединяет барабанную полость с носовой частью глотки. В области, прилежащей к БП, слуховая труба окружена костной стенкой, а к глотке – содержит островки гиалинового хряща. Просвет выстлан многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В ней имеются бокаловидные железистые клетки. Через трубу регулируется давление воздуха в барабанной полости среднего уха.
18.Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Вестибулярная часть перепончатого лабиринта. Клеточный состав кортиевого органа
Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого, в котором находятся рецепторные клетки. Они прдеставлены в Кортиевом органе. Вестибулярная мембрана улитки образует верхнемедиальную стенку спирального канала. Она представляет собой тонкофибриллярную пластинку, покрытую однослойным плоским эпителием и слоем эндотелиальных клеток. Наружная стенка канала улитки – сосудитсая полоска, расположенная на спиральной связке. Она образована многорядным эпителием, клетки которого осуществляют транспорт ионов натрия и калия, обеспечивают высокую концентрацию ионов калия в эндолимфе и ее насыщение кислородом. Базилярная пластина прикрепляется к спиральной костной пластинке, делится на вестибулярную губу и барабанную. Покровная мембрана имеет связь с эпителием вестибулярной губы. Представляет собой пластинку желеобразной консистенции, состоящую из коллагеновых волокон, между – гликозаминогликаны.
19.Строение рецепторных (волосковых) клеток кортиевого органа. Гистофизиология восприятия звуков. Возрастные изменения.
См. вопрос №18.
С возрастом у человека могут возникать нарушения органа слуха. При этом изменяются отдельно или совместно звукопроводящая и звуковоспринимающая системы. Это связано с тем, что в области овального окна костного лабиринта появляются очаги оссификации, распространяющиеся на подкожную пластинку стремечка. Оно теряет подвижность в овальном окне, что резко снижает порог слышимости. С возрастом чаще поражаются нейроны сенсорного аппарата, которые гибнут и не восстанавливаются (спиральный ганглий пусть на всякий будет, попадался на коллоке как отдельный вопрос).
20.Локализация и общий принцип строения органа равновесия и гравитации. Строение рецепторных и поддерживающих клеток органа равновесия. Гистофизиология органа равновесия.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
1. Строение и эмбриональные источники развития сердечнососудистой системы. Возрастные изменения в сосудистой стенке.
Первые кровеносные сосуды у человека появляются на 2-3-й неделе эмбриогенеза в мезенхиме внезародышевых органов: в стенке желточного мешка в видео кровяных островков. Клетки с ангиобластическими потенциями дифференцируются в эндотелиальные клетки первичных кровеносных сосудов, а клетки центральной части островка – в клетки крови. Из мезенхимных клеток возникают перициты, фибробласты, гладкие миоциты и адвентициальные клетки. Сердце же имеет следующие источники: его закладка появляется в начале 3 недели в виде билатерально расположенных скоплений кардиогенных пластинок, расположенных между висцеральными листками спланхнотома мезодермы и энтодермой головного отдела эмбрионального диска. Вследствие взаимодействия энтодермальных клеток с клетками этих скоплений образуются 2 удлиненные трубочки, из которых в дальнейшем развиваются тканевые элементы эндокарда. Прилежащие к эндокардиальным трубочкам участки висцеральных листков спланхнотома мезодермы получили название миоэпикардиальных пластинок. Они приближаются к закладкам эндокарда и окружают их снаружи. Материал миоэпикардиальных пластинок дифференцируется в 2 направлениях: во внутренней части находятся стволовые кардиомиобласты, а в наружной – тканевые элементы эпикарда. В процессе образования туловищных складок парные зачатки сердца сближаются между собой
своими медиальными поверхностями и в конечном итоге сливаются друг с другом образуя непарную сердечную трубку. Клетки зачатка миокарда – кардиомиобласты делятся и дифференцируются в кардиомиоциты.
В ССС различают сердце, кровеносные и лимфатические сосуды, которые обеспечивают распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные вещества и БАВ, газы, продукты метаболизма. Сосуды: артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и артериоло-венулярные анастомозы.
С возрастом в стенках артерий происходит разрастание соединительной ткани, что ведет к их уплотнению. В артериях эластического типа этот процесс выражен сильнее всего. Внутренняя эластическая мембрана с возрастом постепенно истончается и расщепляется, мышечные клетки средней оболочки атрофируются. Одновременно с этим во внутренней и средней оболочках у пожилых людей появляются известковые и липидные отложения, которые прогрессируют с возрастом.
В процессе старения вес сердца постепенно увеличивается к 60-70 годам за счет гипертрофии миокарда левого желудочка, затем уменьшается. Происходит расширение верхней и средней и сужение нижней части желудочков, удлинение артериальных конусов. Стареющее сердце характеризуется развитием субэпикардиальной жировой ткани, утолщением эндокарда, огрублением створок клапанов, нарушением их смыкания, укорочением сосочковых мышц, уменьшением поперечной исчерченности мышечных волокон (кардиомиоцитов). Изменение проводящей системы сердца заключается в разрастании и огрубении соединительной ткани, окружающей клетки узлов-водителей ритма и клетки пучка Гисса и его ножек, что затрудняет передачу импульсов на волокна Пуркинье, а с них – на кардиомиоциты миокарда желудочков. Клетки проводящей системы сердца являются наиболее чувствительными к кислородной недостаточности при ишемических состояниях, развивающихся в старческом возрасте из-за склеротических изменений коронарных сосудов.
2. Общий план строения кровеносных сосудов. Классификация. Зависимость строения сосудов от гемодинамических условий. Ангиогенез, регенерация сосудов.
Ангиогенез см. вопрос №1.
Стенка всех артерий и вен состоит из 3 оболочек: внутренней (интима, содержит эндотелиальную выстилку + внутреннюю пограничную мембрану), средней (ГМК + РВСТ) и наружной (адвентиция, РВСТ). В венах во внутренней оболочке есть клапаны.
Сосуды: 1) транспортные, магистральные – артерии и вены; 2) микроциркуляторное русло (артериолы, венулы, капилляры)
Функциональная классификация сосудов: амортизирующие (артерии эластического типа), резистивные (концевые артерии, артериолы) – регуляторные, сосуды-сфинктеры – прекапиллярные арт., обменные (капилляры), емкостные (венулы, вены), артериоло-венулярные анастомозы (регуляция проведения движения).
Регенерация. Мелкие кровеносные и лимфатические сосуды обладают способностью к регенерации. Восстановление дефектов сосудистой стенки после ее повреждения начинается с регенерации и роста ее эндотелия. Уже к концу 1-х суток на месте нанесенного повреждения наблюдается многочисленное деление эндотелиальных клеток. Мышечные клетки поврежденного сосуда восстанавливаются более медленно и неполно, их восстановление происходит частично путем деления миоцитов, а также в результате дифференцировки перицитов. При сильном разрыве регенерация без хирургического вмешательства не наступает, хотя восстановление циркуляции крови в соответствующей области может наблюдаться очень рано. Это происходит благодаря компенсаторной перестройке
коллатеральных сосудов и вследствие роста капилляров. Их новообразование начинается с того, что цитоплазма эндотелиальных клеток набухает в виде почки, затем клекти делятся. По мере роста почки в ней появляется полость. В развитии и росте эндотелиальной почки участвуют перициты. Слепо заканчивающиеся трубки растут навстречу друг другу и смыкаются концами. Цитоплазматические перегородки между ними прорываются, устанавливается циркуляция крови. Рост лимфатических сосудов может происходить за счет почкования дистальных концов эндотелиальных трубок или перестройки лимфатических капилляров в отводящие сосуды.
3. Особенности строения и функции эндотелиоцитов кровеносных сосудов и сердца.
Эндотелиоциты выстилают сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Это плоски клетки с извилистыми границами, имеют 3 поверхности и 4 зоны: люминальная поверхность (в просвет сосуда), адлюминальная поверхность (к
базальной мембране), контактирующая поверхность. Зоны: 1 – ядра, 2 – околоядерная, 3 – периферическая зона, 4 – зона межклеточных контактов (простые, плотные, интердигитация). Ядро уплощенное, овальное, высупает в просвет капилляра. В цитоплазме мало органелл, пиноцитозные пузрьки, цитоскелет – виментиновые промежуточные филаменты, палочковидные секреторные структуры – тельца Вейбеля-Паладе (являются специфическим маркером эндотелиоцитов).
4. Классификация, особенности строения и функции артерий. Органные особенности артерий.
Артерии делятся в зависимости от соотношения ГМК и эластических волокон в средней оболочке: эластического, смешанного и мышечного типов.