3.Типы ферментной адаптации жкт и тканей. Понятие о мальабсорбции. Стеаторея Типы адаптации ферментных систем
Приспособление ферментного аппарата к качеству пищи связано с различными типами адаптации, каждый из которых различается по механизмам возникновения и реализации, длительности и стойкости изменений.
Эволюционный тип адаптации ферментных констелляций, которые закреплены в генетическом аппарате клетки.
Этот тип относится к более позднему периоду эволюции и отражает сокращение ферментных систем, предназначенных синтеза незаменимых факторов питания. Этот тип адаптации характеризует вырабатываемую в процессе эволюции способность использовать в качестве кофакторов биологического катализа низкомолекулярные соединения, поступающие с пищей. Значительная роль в формировании этого типа адаптации принадлежит производным витаминов.
Возник вместе с появлением в сложных организмах специализированной пищеварительной системы, усложнением систем регуляции – нервной и гормональной. Этот тип может быть охарактеризован как выработка стереотипа секреции пищеварительных желёз. То есть, характер зависимости секреции пищеварительных желёз от ритмов поступления пищи (стереотипа питания) является основанием для рекомендаций в области гигиены питания.
Этот тип адаптации связан с поступлением в кровь нутриентов, определяющих особенности клеточного питания, так как они, поступая в кровь, становятся не только источниками энергии и пластического материала, но и мощными гуморальными регуляторами метаболизма клетки. В рассмотрения данного типа адаптации необходимо подробнее остановиться на понятии об имбалансных рационах. Различают экзогенный и эндогенный имбаланс. Экзогенный имбаланс – неоптимальное для организма соотношение аминокислот в белках пищи приводит к исчерпанию адаптивных механизмов, способствующих сохранению физиологического аминокислотного состава крови. Отсюда формируется эндогенный имбаланс – несоответствие аминокислотного состава пищи ферментным пропорциям, существующим в отдельных тканях. Примером генетической аномалии ферментных систем является фенилпировиноградная олигофрения.
В ходе эволюции осуществлялась адаптация систем ферментного синтеза в разные периоды онтогенеза. Приходится признать, что биологическое старение характеризуется постоянным снижением, как интенсивности метаболизма, так и возможности приспособления ферментных систем организма от принципов рационального питания.
Мальабсорбция
Процессы переваривания и всасывания пищи протекают незаметно для здорового человека, пока не возникают нарушения, приводящие к мальабсорбции. Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания) характеризуется нарушением или неадекватным всасыванием питательных веществ в пищеварительном тракте, связанным с дефектами мембранного гидролиза и транспорта, а также дефектами образования ферментов. Синдром мальабсорбции характеризуется снижением массы тела и гиповитаминозом и при отсутствии компенсации питательных веществ может представлять угрозу для жизни.
Мальабсорбция развивается у пациентов, перенесших резекцию желудка или тонкого кишечника (синдром короткой кишки); при повреждении слизистой оболочки кишечника (тропическая спру, глютензависимая нетропическая спру); при хроническом панкреатите; при наличии генетических дефектов пищеварительных ферментов (дефект лактазы у детей).
Во всех случаях нарушения переваривания липидов появляется стеаторея. Стеаторея – это состояние, при котором в кале обнаруживается повышенное содержание липидных капель и беловатых комочков мыл (кальций-магниевых солей жирных кислот). При хронической стеаторее обычно развивается гиповитаминоз жирорастворимых витаминов (А, Е, К, Д) и дефицит незаменимых жирных кислот (линолевой, линоленовой, арахидоновой и других полиненасыщенных ВЖК).
Стеаторея
Панкреатическая (Высокое содержание ТАГ в кале) |
Гепатогенная (Высокое содержание мыл в кале) |
Энтерогенная (Высокое содержание ВЖК в кале) |