Методички для студентов / Физиология эндокринной системы - пособие для УМС 23.01.2025

Адренорецепторы – белки, расположенные на мембране клеток-мишеней,

подразделяются на α- и β- подтипы. Через α-адренорецепторы гормоны оказывают преимущественно стимулирующее влияние на гладкомышечные клетки и тормозное - на секреторные клетки. Через β-адренорецепторы осуществляется усиление секреции гормонов и биохимических процессов,

расслабление гладкомышечных клеток и стимуляция сердечной деятельности. Адренорецепторы разных подтипов, опосредующие биологические реакции с помощью разных вторичных посредников и связывающиеся с определенными агонистами и антогонистами,

подразделяются на α1-, α2-, β1-, β2-.

Через α-адренорецепторы происходит:

1.Сокращение ГМК и сужение сосудов кожи, почек и др.

2.Расслабление гладких мышц (несфинктерных) желудочно-кишечного тракта

3.Снижение секреции инсулина и ренина, подавление липолиза.

Через β-адренорецепторы происходит:

1.Мобилизация энергетических ресурсов организма: усиление в печени гликогенолиза, в жировой ткани – липолиза, в мышцах – гликогенолиза и липолиза; повышение секреции инсулина, глюкогена,

тиреоидных гормонов, АДГ.

2.Увеличение силы и частоты сердечных сокращений.

3.Расслабление ГМК и расширение коронарных сосудов и сосудов скелетных мышц.

4.Расслабление ГМК и расширение бронхов, усиливающее вентиляцию легких.

Некоторые ткани содержат и α- и β-адренорецепторы: матка, жировая ткань,

обеспечивая противоположные эффекты.

Стимулируют секрецию катехоламинов:

• стресс, физическая и психическая нагрузка

51

•гипогликемия, повышение уровня инсулина в крови,

•гипотония

•опухоль мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома) .

Гиперфункция мозгового вещества, например при феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества) приводит к серьезным изменениям в организме:

артериальная гипертензия, головные боли, тахикардия, гиперметаболизм и гипергликемия.

3.6.2. КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО, ЕГО ГОРМОНЫ

Клетки коркового вещества надпочечников вырабатывают стероидные гормоны, которые после секреции связываются и транспортируются белками плазмы. Клетки коркового вещества выделяют 3 группы гормонов

(кортикостероидов):

А) минералокортикоиды (наружная клубочковая зона)

Б) глюкокортикоиды (пучковая и сетчатая зоны)

В) половые гормоны (сетчатая зона).

Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон) участвуют в регуляции минерального обмена, особенно натрия и калия. Основными органами-мишенями являются почки, потовые и слюнные железы, желудок и толстая кишка.

Эффекты альдостерона:

•в канальцах почек усиливает реабсорбцию натрия за счет увеличения синтеза и активации белков-переносчиков Na+;

•увеличивает реабсорбцию хлора и бикарбонатов, а также воды, что ведет к её задержке и снижению диуреза;

•снижает реабсорбцию К+ и усиливает почечную эскрецию К+;

•в потовых и слюнных железах увеличивает реабсорцию Na+;

•регулирует объем циркулирующей крови, осмотическое давление,

артериальное давление;

52

Стимулируют секрецию альдостерона:

-Ангиотензин II

-АКТГ аденогипофиза

-Гипонатриемия

-Гиперкалиемия.

Тормозят секрецию альдостерона:

-Гипернатриемия

-Дофамин

-Натрийуретический гормон.

Глюкокортикоиды (кортизол, гидрокортизон, кортикостерон) прямо или

опосредованно регулируют практически все физиологические или

биохимические процессы в организме, оказывая влияние на обмен белков,

углеводов и липидов.

Эффекты глюкокортикоидов:

-влияют на обмен углеводов: стимулируют глюконеогенез, а в печени угнетают активность гексогеназы-фермента, обеспечивающего утилизацию глюкозы клетками;

-катаболическое влияние на белковый обмен: усиление распада и торможение синтеза белков в мышцах; аминокислоты, образующиеся при распаде белков в печени, используются для глюконеогенеза. Преобладание катаболических процессов может привести к отрицательному азотистому балансу;

-активируют липолиз в конечностях и липогенез в туловище, лице;

-усиливают резорбцию кости, подавляют остеогенез;

-участвуют в стабилизации артериального давления;

-уменьшают синтез коллагена;

-стимулируют секрецию соляной кислоты клетками желудка;

-подавляют иммунные реакции;

-оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффектом.

53

Саморегуляция секреции глюкокортикоидов обеспечивается отрицательными

обратными связями:

-секреция и синтез кортиколиберина гипоталамуса и АКТГ аденогипофиза тормозятся при возрастании концентрации глюкокортикоидов в крови и увеличиваются при снижении их уровня;

-продукция кортиколиберина повышается при снижении концентрации АКТГ и тормозится – при повышении;

-активация симпатической ВНС, действие стрессовых факторов.

Недостаток кортизола в организме человека ведет к развитию болезни Аддисона (бронзовая болезнь). Специфическим проявлением данного заболевания является гиперпигментация открытых участков кожи тела человека (рис.29).

Рис.29. Нарушение секреции кортизола - болезнь Аддисона

Гиперсекреция кортизола ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга. Для гиперкортицизма характерны мышечная слабость (стероидная миопатия), на коже появляются яркие широкие стрии (растяжки), быстрое увеличение массы тела и изменение телосложения и внешности, гирсутизм, нарушение менструальной функции (олигоменорея), эректильная дисфункция,

бесплодие, повышение артериального давления, остеопороз, сахарный диабет, подавление иммунитета и склонность к инфекционным заболеваниям

(рис.30).

54

Половые гормоны коры надпочечников секретируют небольшое количество андрогенов (в основном) и эстрогенов, также относящихся к группе стероидных гормонов. Данные гормоны играют важную роль в детском возрасте, когда формируются вторичные половые признаки.

Рис.30. Болезнь Иценко-Кушинга

Избыток андрогенов надпочечников вызывает развитие гирсуитизма

(избыточный рост терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу), недостаток (у женщин) проявляется в виде уменьшения роста или отсутствия аксиллярных и лобковых волос.

3.7. ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, ИХ ГОРМОНЫ

Гормоны половых желез

мужские: андрогены – тестостерон образуется в интерстициальной ткани семенников клетками Лейдига.

женские: эстрогены (эстрадиол) образуется преимущественно в фолликулах яичников и гестагены (прогестерон) в основном в желтом теле яичников. В

половых железах у женщин также синтезируется некоторое количество андрогенов.

55

Мужские половые железы человека – яички (testis или orchis) выполняют две функции: репродуктивную и гормональную (рис.31). Они образованы петлями извитых семявыносящих канальцев, в них находятся клетки Сертоли, где происходит сперматогенез (созревание сперматозоидов). Между канальцами располагаются интерстициальные клетки Лейдига, в которых вырабатывается тестостерон, а также некоторое количество женских половых гормонов - эстрогенов и прогестинов. Синтезированный тестостерон,

поступающий из крови в клетки, связывается со специфическими белками рецепторами и оказывает анаболическое влияние на все ткани, а степень выраженности этого влияния определяется количеством рецепторов к гормону.

Итак, в клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в

клетках Сертоли – сперматозоидов. Слаженная работа этих двух видов клеток обеспечивает нормальную сексуальную и репродуктивную функцию у мужчины.

Рис. 31. Мужские половые железы – яички (семенники) и женские половые железы –

яичники

Основные метаболические и функциональные эффекты тестостерона:

56

-анаболическое действие, обеспечивающее рост скелета в пубертатный

период, мускулатуры, распределение подкожного жира;

-развитие первичных и вторичных половых признаков;

-обеспечение процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе;

-регуляция сперматогенеза;

-задержка в организме азота, калия, фосфата и кальция;

-стимуляция эритропоэза;

-активация синтеза РНК;

-влияние на ЦНС: настроение (большое количество тестостерона способствует агрессивному поведению, низкое - наоборот, вызывает подавленность), внимание, память и скорость мышления.

Тестостерон оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему:

•способствует расширению коронарных сосудов

•замедляет процесс атеросклероза

•препятствует развитию гипертрофии сердца при артериальной гипертонии

•уменьшает симптомы ишемической болезни сердца.

Признаки нарушения секреции мужских половых гормонов:

Гипофункция у мужчин – гипогонадизм (снижение или прекращение функции яичек), у таких мужчин снижается либидо, мышечная сила,

возникает остеопороз, висцеральное ожирение, появляется усталость и раздражительность, нарушается сон, увеличиваются молочные железы,

может привести к бесплодию. Если поражение половой системы возникло до периода полового созревания, то формируется евнухоидизм, он характеризуется высоким ростом, узкими плечами, слабо развитой мускулатурой, гинекомастией и недоразвитием гениталий (рис.32).

Недостаточно развиты мышцы, голос высокий. В качестве лечения обычно назначают андрогены. Спровоцировать развитие андрогенной недостаточности способен целый ряд факторов. Среди них: инфекционные

57

болезни; опухолевые заболевания; низкий уровень физической активности;

механические травмы и профессиональные повреждения паховой зоны;

недостаток или избыток некоторых витаминов – особо значимы витамины Е и D; сильные и хронические стрессы, физические и умственные перегрузки;

неправильное питание – некоторые продукты способны снижать или повышать выработку тестостерона.

Рис. 32. Признаки евнухоидизма

Частным случаем неправильного питания можно назвать любовь к пиву.

Этот напиток является источником фитоэстрогенов – женских половых гормонов. Их избыток в мужском организме приводит к гипофункции половых желез с вытекающими последствиями – снижением мышечной массы, падением либидо, ростом жировых отложений (рис.33). Рост подкожно-жировой клетчатки при ожирении приводит к повышенной продукции организмом лептина – гормона, который подавляет выработку тестостерона.

58

Рис. 33. Андрогенная недостаточность в результате неправильного питания

Избыток мужских половых гормонов имеет значение в детском возрасте.

Это проявляется преждевременным половым созреванием, закрытием метафизарных хрящей и прекращением роста трубчатых костей в длину. У

взрослых пациентов наблюдается обильный рост волос на теле и лице, раннее облысение, повышенное либидо, артериальная гипертензия и гнойничковые поражения кожи. У мужчин данное состояние может привести к половой агрессии, что сопровождается значительными изменениями эмоционального поведения, неадекватным половым и социальным поведением.

Повышенный уровень андрогенов у женщин ведет к маскулинизации

(вирилизм) - отложение жира по мужскому типу, увеличение мышечной массы, агрессивное поведение, закупорка сальных желез (угревая сыпь),

может привести к бесплодию.

Женские половые железы человека (яичники)

Женские половые железы - яичники состоят из стромы и большого количества фолликулов в разной стадии развития. В начале каждого цикла отдельные фолликулы начинают расти и развиваться, далее один из них быстро растет, остальные подвергаются регрессии и рассасываются стромой яичника. Зрелый фолликул синтезирует эстрогены. Эта фаза цикла называется фолликулярной. Финишная стадия созревания фолликула

(примерно на 14-й день цикла) сопровождается разрывом стенки доминирующего фолликула и выходом яйцеклетки в брюшную полость. Этот

59

процесс называется овуляцией. Затем фолликул заполняется кровью, клетки его оболочки интенсивно делятся и образуют желтое тело (на 3-4-й день после овуляции). Клетки желтого тела синтезируют прогестерон и эстрогены. Эта фаза цикла называется лютеиновой. Если оплодотворение не произошло, то на 24-й день цикла желтое тело подвергается инволюции и замещается рубцовой тканью.

Итак, женские половые гормоны – эстрогены образуются преимущественно в фолликулах, а прогестерон в основном в желтом теле яичников. Они вызывают циклические изменения в организме, которые направлены на подготовку к зачатию и беременности.

Яйцеклетка – самая большая клетка в организме. Овариальный резерв, т.е.

запас будущих яйцеклеток, зарождается у девочек еще внутриутробно, и к 20

неделе беременности достигает пикового значения – 6-7 млн. В

последующем, к началу полового созревания девочки, остается около 300

тыс. женских клеток. У каждой женщины запас будущих яйцеклеток индивидуален и зависит от многих факторов: наследственности, образа жизни, перенесенных операций в малом тазу, особенно если были вмешательства на яичниках и др.

Физиологические эффекты эстрогенов:

- стимулируют развитие женских половых органов (гениталий);

-активируют пролиферацию эндометрия (внутреннего слоя матки) в 1-ю

половину менструального цикла;

-увеличивают молочные железы в период беременности;

-оказывают регулирующее влияние на освобождение гонадотропинов механизмами обратной связи.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном)

так как уменьшает сократимость матки, сохраняя при этом беременность.

Физиологические эффекты гестагенов:

-способствуют изменениям матки во 2 половину менструального цикла;

-готовят эндометрий к имплантации яйцеклетки;

60