Методички для студентов / Пособие Физиология ССС 2025

Скорость (форма) пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. Если во время систолы в аорту выбрасывается много крови и давление в ней быстро возрастает, а в диастолу оно также быстро падает, наблюдается быстрое расширение и спадение стенки артерии. Такой пульс называется скорым (Pulsus celer).

Медленный пульс (Pulsus tardus) связан с медленным повышением давления в артериальной системе и малым его колебанием в течение сердечного цикла.

О форме пульса судят по сфигмограмме [1, 3, 10].

При необходимости можно провести исследование пульса и на других сосудах: височных, сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях стопы и т.д.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Работа 1

Тема: Пальпаторный метод исследования артериального пульса.

Цель работы: ознакомление студентов с пальпаторным методом исследования артериального пульса, самостоятельное исследование

основных его свойств у здорового человека.

Рекомендации к проведению работы: метод пальпации предлагает исследование пульса на лучевой артерии посредством прощупывания её. При пальпации пульса кисть исследуемого охватывают правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 1-й палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные на передней его поверхности. Нащупав артерию, прижимают её к подлежащей кости. Пульсовая волна ощущается в виде расширения артерии. 2-й и 3-й пальцы, лежащие выше, также участвуют в прощупывании артерии. При необходимости исследования некоторых свойств пульса вышележащий палец участвует в пережатии артерии.

Частота пульса определяется по секундомеру подсчетом за 1 минуту. Ритм пульса устанавливают по восприятию следования каждого удара друг за другом через равные промежутки времени. Напряжение пульса определяется

61

той силой, которую нужно приложить до полного сдавливания пульсирующей артерии. Наполнение пульса отражает степень заполнения исследуемой артерии кровью, выбрасываемой за систолу в артериальную систему.

Исследуйте все свойства пульса у здорового испытуемого в положении сидя, стоя и после 25—30 приседаний.

Рекомендации к оформлению работы: полученные данные занесите в протокол. Проанализируйте, как меняются свойства пульса после физической

нагрузки. Сделайте вывод.

62

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Тесты закрытого типа

Выберите один правильный ответ

1.ЧТО НАЗЫВАЕТСЯ АВТОМАТИЕЙ? (УК-1)

1)Способность сердца к самопроизвольному возбуждению

2)Способность сердца к проведению импульсов

3)Способность сердца к сокращению

4)Способность сердца к возбуждению и сокращению

2.ПОЧЕМУ ЛАТЕНТНЫЕ ВОДИТЕЛИ РИТМА ПОДЧИНЯЮТСЯ СИНОАТРИАЛЬНОМУ УЗЛУ В НОРМЕ? (ОПК-4)

1)Длительность МДД у латентных водителей быстрее, чем у синусного узла

2)Длительность МДД у латентных водителей дольше, чем у синусного узла

3)Возбуждение латентных водителей возникает в результате спонтанной деполяризации

4)Латентные водители ритма не способны самопроизвольно возбуждаться

3.ЧТО НАЗЫВАЮТ СИСТОЛИЧЕСКИМ ОБЪЕМОМ? (ОПК-5)

1)Объем крови, выбрасываемый желудочком за одну систолу

2)Объем крови, выбрасываемый желудочком за одну минуту

3)Объем крови, выбрасываемый предсердием за одну систолу

4)Отношение объема крови, выбрасываемого желудочком за одну систолу к площади поверхности тела

Тесты открытого типа

Дополните предложение

4. Общая пауза сердца включает в себя ___________________(УК-1)

63

5.Под влиянием блуждающего нерва на сердце возникают следующие изменения в его работе ______________________________ (ОПК-5).

6.После удара по брюшку лягушки частота сердечных сокращений

______________(ОПК-4)

7.Электрокардиография – это регистрация _________________________в

сердце (ОПК-5).

8.Функция магистральных сосудов заключается в _____________ (УК-1)

9.Первый тон фонокардиограммы возникает в результате _______(УК-1)

10.QRS комплекс на ЭКГ отражает _________________________ (ОПК-5).

64

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРОВЕРКИ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Задача 1.

У больного приступ тахикардии. Под рукой нет необходимых лекарств.

Как можно попытаться оборвать приступ? (УК-1)

Задача 2.

Сколько крови выбрасывает во время систолы правый желудочек, если из левого в аорту поступает 80 мл? (ОПК-5).

Задача 3.

Человек потерял большое количество крови в результате травмы. Как изменится при этом тонус сосудов? (ОПК-4)

Задача 4.

У здорового человека, стоящего на посту в жаркую погоду, случился обморок. Объясните почему? (УК-1)

Задача 5.

В организме человека в результате кровопотери уменьшилось количество циркулирующей крови. К каким изменениям АД это приведет? (ОПК-4)

Задача 6.

Человек почувствовал неожиданный укол иглой. Изменится ли при этом частота сердцебиений и почему? (ОПК-5).

65

Задача 7.

Толщина стенки левого желудочка значительно больше, чем толщина стенки правого желудочка. Объясните почему. (УК-1)

Задача 8.

У человека в состоянии покоя частота пульса составляет 42 уд/мин. Что является водителем ритма? Предположите наиболее простой способ доказательств. (ОПК-5).

Задача 9.

На месте горчичника появляется гипертермия – покраснение кожи.

Объясните механизм гипертермии. (ОПК-4)

Задача 10.

Как меняется скорость пульсовой волны при старении человека? (УК-1)

66

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ И СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Задача 1.

Если нет медикаментов, остается только рефлекторное воздействие. Можно вызвать вагальный рефлекс ДаниниАшнера или на шее надавить участок бифуркации сонной артерии, где находятся рецепторы каротидного синуса.

Эти рефлексы вызовут возбуждение центрального ядра блуждающего нерва,

который будет оказывать отрицательный хронотропный эффект на серде.

Задача 2.

Такое же количество крови

Задача 3.

В результате уменьшения объема циркулирующей крови возбуждаются волюморецепторы сосудов, импульсы поступают в прессорный отдел сосудо-

двигательного центра, рефлекторно повышается тонус сосудов и артериальное давление

67

Задача 4.

В жаркую погоду увеличивается кожный кровоток (механизм терморегуляции) в связи с расширением кожных сосудов, что может привести к резкому снижению общего периферического сопротивления.

Последнее сопровождается снижением АД и, естественно, резким уменьшением мозгового кровотока, что может привести к обмороку.

Задача 5.

В начале, артериальное давление снижается, так как уменьшился объем крови в сосудистом русле. При небольшой кровопотере вскоре АД повысится за счет активации прессорного отдела сосудо-двигательного центра и включения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Задача 6.

При неожиданном болевом раздражении может произойти рефлекторное изменение частоты сердцебиений.

Задача 7.

Правый желудочек перекачивает кровь в малый круг кровообращения, а

левый – в большой, сосудистое сопротивление которого , а значит и АД примерно в 6 раз больше, чем в малом круге. В результате большой нагрузки миокард левого желудочка формируется более мощным в фило- и

онтогенезе.

Задача 8.

Водителем ритма является атрио-вентрикулярный узел. Если человеку предложить физическую нагрузку (например, приседания) то ЧСС должна увеличиться не более 50 ударов в минуту.

Задача 9.

Покраснения кожи под горчичником является результатом расширения сосудов, в основе которого лежит аксон-рефлекс.

Задача 10.

При появлении в старости склеротических процессов в сосудах, их стенки становятся жесткими, и скорость пульсовой волны растет.

68

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева Э.А. Практикум по нормальной физиологии: учебное пособие для студентов специальности 31.05.01 Лечебное дело, 33.05.01 Фармация : в

двух частях / Э. А. Алексеева, Л. Н. Шантанова ; Министерство образования и науки Российской Федерации, Бурятский государственный университет. -

Улан-Удэ : Бурятский госуниверситет, 2017-2022. 170 с.

2. Брин, В. Б. Нормальная физиология : учебник / под ред. Б. И. Ткаченко. - 3-

е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 688 с. - ISBN 978-5- 9704-3664-6. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436646.html

3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд.,

перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001.- 592 с.:

4. Дегтярев, В. П. Нормальная физиология. Типовые тестовые задания:

учебное пособие / под ред. Дегтярева В. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

- 528 с. - ISBN 978-5-9704-5280-6. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента":[сайт].

URL:https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452806.html

5.Лавриненко В.А., Бабина А.В. Основы строения и функции сердца для студентов КРИ: учебное-методическое пособие. – Новосибирск, 2016. – 79 с.

6.Ноздрачев, А. Д. Нормальная физиология : учебник / А. Д. Ноздрачев, П.

М. Маслюков. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1088 с. - ISBN 978-5-9704- 5974-4. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970459744.html

7. Судаков, К. В. Физиология человека. Атлас динамических схем : учебное пособие / К. В. Судаков [и др. ] ; под ред. К. В. Судакова. - 2-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. : ил. - 416 с. - ISBN 978-5-9704- 5880-8. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458808.html

69

8. Тель Л. З. Нормальная физиология: учебник / под ред. Л. З. Тель, Н. А.

Агаджанян - Москва : Литтерра, 2015. - 768 с.

9. Физиология сердца и сосудистой системы: учебное-методическое пособие к аудиторной и внеаудиторной работе студентов. / А.Ф. Каюмова, Г.Е.

Инсарова, А.Г. Элентух, Г.С. Тупиневич, А.Ф. Гайсина. – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО БГМУ Росздрава, 2006. – 80 с.

10.https://studfile.net/preview/9945428/

11.https://studfile.net/preview/6689268/

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

12. Нормальная физиология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Б. И.

Ткаченко. - 3-е изд., испр. и доп. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2016. - on – line. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436646.html

Дополнительная:

13. Физиология человека: Атлас динамических схем [Электронный ресурс] :

учебник / К. В. Судаков, В. В. Андрианов, Г. В. Вагин, И. И. Киселев. - 2-е

изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. :Гэотар Медиа, 2015. -on- line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432341.html

14. Камкин, А. Г. Атлас по физиологии. В двух томах. Том 1 : учебное пособие / Камкин А. Г. , Киселева И. С. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -

408 с. - ISBN 978-5-9704-2418-6. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента":[сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970424186.html

15. Котова, А. В. Физиология и основы анатомии: учебник / А. В. Котова, Т.

Н. Лосевой - Москва : Медицина, 2011. - 1056 с. - ISBN 5-225-03468-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN5225034683.html

70