Методички для студентов / пособие Выделение

Задача № 16.

Эти фрукты содержат много воды и ионов калия.

Увеличение объема жидкости в организме приводит к снижению образования и выделения АДГ, а увеличение ионов калия — к снижению выделения альдостерона.

В результате, увеличивается диурез.

Задача № 17.

В жаркое врему года, у человека происходит интенсивная потеря воды через пот, что приводит к уменьшению объема плазмы, и следовательно повышению осмотического давления крови. В результате, уменьшается образование АДГ нейрогипофизом, что ведет к снижению суточного диуреза.

61

ПРИЛОЖЕНИЕ

Клиническая трактовка общего анализа мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) представляет собой диагностическое

обязательное исследование при обращении к врачу с любыми жалобами.

Данное исследование позволяет оценить функционирование всего организма в целом, а также диагностировать такие заболевания, как сахарный диабет, простатит у мужчин, цистит, уретрит, пиелит, гломерулонефрит и пиелонефрит, заболевания мочеточников и мочевого пузыря еще до появления выраженной клинической симптоматики.

Цвет мочи

во многом зависит от количества выпитой жидкости и от функции почек.

Белый или слишком бледно-желтый цвет мочи, выделяемой в больших количествах (полиурия)характерен для:

-диабета: сахарного и несахарного типа;

-хронической почечной недостаточности.

Насыщенный темно-желтый цвет мочи или выделение мочи цвета

«мясных помоев» характерны для:

-мочекаменной болезни;

-злокачественных опухолей в почках;

-инфаркт почек;

-гломерулонефрит;

-туберкулез.

Выделение мочи коричневого цвета (цвета «пива») характерно для гепатита.

Прозрачность

Моча в норме должна быть прозрачной, при условии, что анализ доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора. В

противном случае в моче начинают активно размножаться бактерии, что влияет на прозрачность анализа.

Выделение мутной мочи может быть сигналом:

- мочекаменная болезнь;

63

-цистит;

-пиелонефрит;

-наличие белка в моче;

-наличие солей в моче;

-наличие эпителиальных клеток в моче.

Запах мочи

В норме моча имеет нерезкий запах.

При заболеваниях поджелудочной железы моча может резко пахнуть ацетоном, аммиаком или гнилыми яблоками.

Кислотность мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию.

Повышение уровня рН наблюдается при:

-почечной недостаточности,

-обезвоживании,

-гиперкалиемии,

-инфекциях мочевыделительной системы.

Снижение уровня рН характерно для:

-туберкулеза,

-гипокалиемии,

-сахарного диабета,

-пищевого отравления, сопровождающегося рвотой.

Удельный вес

характеризуется количеством растворенных в моче веществ: мочевой кислоты, креатинина, мочевины, и солей. Самая концентрированная (плотная)

моча выделяется в утренние часы.

Увеличение удельного веса мочи (гиперстенурия) характерно для:

- прогрессированных отеков;

64

-нефротического синдрома;

-сахарного диабета;

-токсикоза беременных;

-использование рентгеноконтрастных веществ при диагностических исследованиях.

Снижение удельного веса мочи (гипостенурия) характерно для:

-несахарного диабета;

-острой или хронической почечной недостаточности;

-повышении АД при злокачественных опухолях;

-приеме мочегонных препаратов в больших дозах;

-употребление большого количества жидкости.

Наличие белка

В норме концентрация белка в моче не превышает 0,033 г/л.

При протеинурии можно заподозрить нефротический синдром или наличие выраженного воспалительного процесса в почках при:

-острых вирусных инфекциях;

-воспалительно-инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей;

-воспалительных заболеваниях почек;

-воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочеточников – цистит, уретрит;

-вульвовагините;

-позднем токсикозе беременных,

-аденоме простаты у мужчин.

Глюкоза

Повышение уровня глюкозы в моче (глюкозурия) характерно для таких состояний, как:

-панкреатит;

-беременность с гестозом;

-заболевания поджелудочной железы;

65

- сахарный диабет.

Кетоновые тела

еще называют ацетоном, причиной появления этих веществ в анализе мочи является нарушение обмена веществ, при которых поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой. Кетоновые тела в норме не обнаруживаются, их содержание в анализе мочи свидетельствует о таких состояниях:

-сахарный диабет;

-острый панкреотит;

-ацетонемический синдром;

-алкогольная интоксикация;

-нарушение рациона питания (преобладание животной белковой и жирной пищи);

-длительная неукротимая рвота;

-изнурительные диеты;

-тиреотоксикоз;

-болезнь Иценко-Кушинга.

Клетки эпителия

могут быть в моче в малых количествах. Они появляются в результате слущивания в процессе мочеиспускания отмерших клеток эпителиальной ткани со стенок мочевого пузыря. Повышение количества эпителиальных клеток в анализе мочи характерно для воспалительных заболеваний и при отравлениях организма солями тяжелых металлов.

Цилиндры

Цилиндром называют белок, который свертывается в просвете канальцев почек и включает в свой состав элементы стенки этого участка. В

норме в моче могут встречаться единичные цилиндры.

66

Появление большого количества цилиндров говорит о:

-заболеваниях почек,

-гепатите,

-системной красной волчанке,

-остеомиелите.

Гемоглобин

в норме не обнаруживается.

Появление гемоглобина в моче характерно для:

-гемолитической анемии;

-обширных ожогах;

-отравлении сульфаниламидными препаратами;

-сепсиса.

Билирубин

Основными причинами появления билирубина в анализе мочи являются:

-цирроз печени;

-гепатит, в том числе хронический;

-закупорка просвета желчевыводящих протоков камнями;

-острая или хроническая печеночная недостаточность;

-разрушение эритроцитов крови (наблюдается при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни).

Эритроциты

в моче могут присутствовать в единичном количестве.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая гематурия возникает при:

-длительном пребывании в одном положении стоя,

-усиленных физических нагрузках.

67

Патологическая гематурия возникает при:

- внутренних кровотечениях,

-тяжелых заболеваниях почек.

Лейкоциты

Внорме в моче допустимы единичные лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов характерно для:

-пиелонефрита;

-уретрита;

-цистита;

-мочекаменной болезни;

-несоблюдении правил личной гигиены во время сбора анализа.

Слизь

в норме в моче отсутствует. Ее наличие свидетельствует о

воспалительных процессах в почках и органах мочевыделения.

Соли

в моче в норме отсутствуют. Их наличие свидетельствует о:

-недостатке витаминов в организме;

-нарушении обменных процессов;

-преобладании в рационе питания мяса и животного белка.

Грибы

рода Кандида в моче характерны для молочницы половых органов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература.

68

1.Физиология – учебник для студентов лечебного и педиатрического факультетов / под ред. В.М. Смирнова. — Москва: МИА, 2019. — 520 с.

2.Наглядная физиология /Зильбернагль С., Деспопулос А.; пер. с англ.- 3-е

изд. – М: Лаборатория знаний, 2021.- 424 с.

3.Нормальная физиология: учебник/ Дегтярев В.П. , Сорокина Н.Д. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 480 с.

4.Холл, Дж. Э. «Медицинская физиология по Гайтону и Холлу» Под ред. В.И.

Кобрина, М.М. Галагузды, А.Е. Умрюхина. 2-е изд., испр. и доп. – М.

Логосфера, 2018. – 1328с.

5.Физиология – учебник для студентов стоматологического факультета медицинских вузов / под ред. В.М. Смирнова идр. — Москва: МИА, 2020.

— 552 с.

Дополнительная литература.

1.Камкин А.Г. Атлас по физиологии [Электронный ресурс]: учеб. пособие. В 2 ч. Ч 1. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. —

Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424186.html

2.Камкин А.Г. Атлас по физиологии [Электронный ресурс]: учеб. пособие. В 2 ч. Ч 2. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. —

Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424193.html

3.Нормальная физиология в рисунках и схемах [Электронный ресурс]:

учебник / под ред. В.П. Дегтярёва. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. —

Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/KP-2016-01.html

4.Физиология человека: Атлас динамических схем [Электронный ресурс]:

учебник / К.В. Судаков, В.В. Андрианов, Г.В. Вагин, И.И. Киселев. — 2-е

изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Режим доступа: ЭБС

69

http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432341.html

5.Нормальная физиология. Типовые тестовые задания [Электронный ресурс]:

учебник / под ред. В.П. Дегтярев. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. —

Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970429327.html

6.Нормальная физиология [Электронный ресурс] / под ред.: Л.З. Теля, Н.А.

Агаджанян. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Режим доступа: ЭБС

«Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785423501679.html

7.Нормальная физиология: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. — 3-е изд., испр.

и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 687 с.

8.Нормальная физиология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Б.И.

Ткаченко. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. —

Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436646.html

9.Нормальная физиология [Электронный ресурс]: учебник / К.В. Судаков [и

др.]; под ред. К.В. Судаков. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Режим

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435281.html.

10. Н.Н.Алипов «Основы медицинской физиологии». Учебное пособие. 3-е

изд испр., и доп. / М.,2017г.

Современные профессиональные базы данных, информационные справочные системы

1. http://www.pubmedcentral.nih.gov - U.S. National Institutes of Health (NIH).

Свободный цифровой архив журнальных публикаций по результатам

биомедицинских научных исследований.

2.http://medbiol.ru - Сайт для образовательных и научных целей.

3.http://biomolecula.ru/ - биомолекула - сайт, посвящённый молекулярным основам современной биологии и практическим применениям научных

70