Методички для студентов / пособие Выделение

Рис.15. Механизм возникновения жажды.

Гиповолемическая жажда возникает в результате уменьшения объема внеклеточной жидкости при кровопотере, рвоте, диарее, что приводит к понижению АД.

На понижение АД реагируют баро- и волюморецепторы, которые отправляют соответствующий сигнал в центр жажды гипоталамуса, а от него

– к супраоптическому ядру, что приводит к активации РАС, выделению АДГ и одновременному формированию чувства жажды. Также, импульсы направляются в лимбическую систему и кору полушарий мозга, что позволяет сформировать человеку питьевую мотивацию и соответствующее поведение для удовлетворения питьевой потребности.

При приеме воды питьевая потребность удовлетворяется в две фазы:

-первичное (сенсорное) насыщение,

-вторичное (обменное) насыщение.

41

Сенсорное насыщение осуществляется при действии воды и солей на рецепторы ротовой полости и желудка. Оно определяет быстрый нервный механизм удовлетворения осмотической потребности, всего за несколько минут от начала приема воды, пока принятая жидкость еще не успела всосаться в кровь.

Обменное насыщение происходит по мере всасывания воды из пищеварительного тракта. Увеличение приема воды должно быть обязательно компенсировано приемом солей для сохранения оптимального уровня осмотического давления. При потере больших количеств жидкости, например,

через потоотделение, людям рекомендуется принимать не чистую воду, а ее солевые растворы, содержащие ионы натрия, калия, хлора и другие, например,

минеральную воду.

42

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

1.Органы выделения (почки, кожа, легкие, пищеварительный тракт), их участие в поддержании гомеостаза организма.

2.Функции мочевыделительной системы.

3.Почка, ее строение. Особенности кровоснабжения почек.

4.Нефрон, как морфофункциональная единица почки, его строение. Виды нефронов, их функция.

5.Клубочковая фильтрация. Фильтрационное давление. Механизм образования первичной мочи, ее состав.

6.Канальцевая реабсорбция и секреция. Конечная (вторичная) моча, ее состав.

7.Нервно-гуморальная регуляция мочеобразования и мочевыделения. Роль АДГ и альдостерона в образовании мочи.

8.Юкстагломерулярный аппарат, его значение.

9.Роль нервной системы и гормонов в регуляции мочеобразования

(антидиуретический гормон, альдостерон, катехоламины, натрийуретический

гормон, кальцитонин, паратгормон, ренин-ангиотензиновая система).

10.Роль почек в поддержании АД, осмотического давления, рН крови в организме.

11.Понятие о почечном клиренсе и клиренсе лекарственных средств.

12.Мочевыделение, механизмы его регуляции.

13.Физиология жажды.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ КОНТАКТНАЯ РАБОТА

43

Темы практических работ:

1.Исследование потоотделения по Минору (ОПК-4)

2.Роль почки в осморегуляции у лягушки (ОПК-4)

3.Водные и солевые нагрузки. Расчет парциальных функций почек (ОПК-4)

Практическая работа № 1.

Исследование потоотделения у человека по Минору

Цель работы: определение локализации потовых желез и интенсивности потоотделения на исследуемом участке кожи.

Оснащение:

испытуемый, раствор Люголя (жидкость, состоящая из йода,

касторового масла и этилового спирта), сухой крахмал (пшеничный,

картофельный, кукурузный), водяная баня (до 45°С), кисточка, вата, салфетки.

Ход работы.

1.Хорошо осушить ладонь испытуемого.

2.С помощью кисточки тонким слоем нанести на ладонь раствор

Люголя.

3.После высыхания поверхность этой же ладони припудрить тончайшим слоем крахмала.

4.Другую руку опустить в умеренно горячую воду (40—43°С).

5.Проследить за изменением цвета крахмала на ладони первой руки.

Сначала там, где из протока выделилась капелька пота, смочившая крахмал, появляется маленькая черная точка (действие йода на смоченный крахмал), затем точки сливаются друг с другом, образуя пятно. Участки кожи с усиленным потоотделением приобретают черный цвет и имеют хорошо очерченные края. Отсутствие окраски в опыте указывает на нарушение потоотделения.

Результаты работы и их оформление: зарисуйте форму и расположение точек и пятен на ладони руки, смазанной йодом и крахмалом.

44

Сделайте вывод об экскреторной и терморегуляторной функции потовых желез.

Практическая работа № 2.

Роль почки в осморегуляции у лягушки

Цель работы: доказать, что почка — это основной орган выделения.

Оснащение:

две лягушки — контрольная и подопытная, 3-х-литровая банка с водой,

игла, нить, пинцет, весы.

Ход работы.

1. Приготовить подопытную лягушку — наложить кисетный хирургический шов вокруг анального отверстия лягушки, и затянуть кисет так,

чтобы предотвратить зияние отверстия.

Контрольная лягушка — это обычная лягушка, с неперевязанной клоакой.

2.Определить с помощью весов массу тела каждой лягушки.

3.Опустить обе лягушки в банку с водой, и оставить их в воде на 3 часа.

4.Через 3 часа вновь определить массу тела каждого животного,

отметив, что масса контрольной лягушки не изменилась а подопытной лягушки — стала больше. Подопытное животное увеличилось в размере и заметно раздулось.

Результаты работы и их оформление: сделайте вывод о том, что почки лягушки — это орган осморегуляции и выведения избытка жидкости.

Практическая работа № 3.

Влияние водных и солевых нагрузок на функции почек у

человека.

Цель работы: изучить влияние солевых и водных нагрузок на работу

почек. Рассчитать парциальные функции почек.

45

Оснащение: испытуемый, воронка, колба, штатив с пробирками, 20%

хлорид натрия.

Ход работы.

А. Водная нагрузка.

1.Испытуемый накануне исследования прекращает прием пищи и воды после 20.00.

2.Утром, сразу после пробуждения опорожняет мочевой пузырь,

фиксируя время.

3.Исследование проводят натощак.

4.Испытуемый выпивает воду, из расчета 10-20 мл на 1 кг массы тела.

5.Испытуемый собирает мочу в течение 3-х часов через 30-минутные интервалы, каждый раз определяя скорость выведения мочи в мл/мин.

6.Отмечают изменение цвета мочи в зависимости от скорости выведения мочи.

7.Строят график: на оси абсцисс отмечают время (мин) с 30-минутным интервалом, на оси ординат — скорость мочеотделения (мл/мин).

8.Делают вывод о повышении диуреза.

Б. Солевая нагрузка.

1.Испытуемый накануне исследования прекращает прием пищи и воды после 20.00.

2.Утром, сразу после пробуждения опорожняет мочевой пузырь,

фиксируя время.

3.Исследование проводят натощак.

4.Перед исследованием испытуемый собирает мочу и фиксирует время.

5.Испытуемый выпивает воду, из расчета 10-20 мл на 1 кг массы тела.

6.В течение 1 часа испытуемый собирает вторую порцию мочи.

7.Испытуемый выпивает 20% раствор хлорида натрия из расчета на 1 кг массы тела 100 мг соли.

46

8.Испытуемый собирает мочу в течение 2-х часов через 30-минутные интервалы, каждый раз определяя скорость выведения мочи в мл/мин.

9.Отмечают изменение цвета мочи в зависимости от скорости выведения мочи.

10.Строят график: на оси абсцисс отмечают время (мин) с 30-минутным интервалом, на оси ординат — скорость мочеотделения (мл/мин).

11.Сравнивают динамику скорости мочеотделения при солевой нагрузке с динамикой скорости мочеотделения при водной нагрузке.

12.Делают вывод о причинах снижения диуреза после потребления

гипертонического раствора хлорида натрия..

Результаты работы и их оформление: результаты оформить по

общепринятой схеме.

6. ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

47

6.1. Контрольные вопросы для самоподготовки к

итоговому занятию по разделу «Физиология выделения»

Для оценки сформированности компетенций предлагаются следующие

контрольные вопросы:

1.Органы выделения (почки, кожа, легкие, пищеварительный тракт), их участие в поддержании гомеостаза организма (УК-1).

2.Функции мочевыделительной системы (ОПК-5).

3.Почка, ее строение. Особенности кровоснабжения почек (УК-1).

4.Нефрон, как морфофункциональная единица почки, его строение.

Виды нефронов, их функция (ОПК-5)

5.Клубочковая фильтрация. Фильтрационное давление. Механизм образования первичной мочи, ее состав (ОПК-5).

6.Канальцевая реабсорбция и секреция. Конечная (вторичная) моча, ее состав (ОПК-5).

7.Нервно-гуморальная регуляция мочеобразования и мочевыделения.

Роль АДГ и альдостерона в образовании мочи (ОПК-5).

8.Юкстагломерулярный аппарат, его значение (ОПК-5).

9.Роль нервной системы и гормонов в регуляции мочеобразования

(антидиуретический гормон, альдостерон, катехоламины, натрийуретический гормон, кальцитонин, паратгормон, ренин-ангиотензиновая система) (ОПК-5).

10.Роль почек в поддержании АД, осмотического давления, рН крови в организме (ОПК-5).

11.Понятие о почечном клиренсе и клиренсе лекарственных средств

(УК-1)

12.Мочевыделение, механизмы его регуляции (ОПК-5).

13.Физиология жажды (ОПК-5).

6.2. Тестовые задания

Выберите один правильный ответ.

48

1.(УК–1) ЭТАПАМИ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ ЯВЛЯЮТСЯ а) фильтрация, реабсорбция б) фильтрация, выделение

в) фильтрация, реабсорбция, канальцевая секреция г) фильтрация, реабсорбция, выделение

2.(УК–1) РЕАБСОРБЦИЯ ВОДЫ В ПОЧКАХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ а) активного транспорта б) активного и пассивного транспорта в) пассивного транспорт г) фильтрации

3.(УК–1) ЦЕНТР ЖАЖДЫ НАХОДИТСЯ В

а) гипофизе б) гипоталамусе

в) лимбической системе г) продолговатом мозге

4.(ОПК–5) СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ а) 1,5 - 2,0 л б) 2,0 -2,5 л в) 150 - 180 л г) 15 - 20 л

5.(ОПК–5) ПРОЦЕСС, ПРОТЕКАЮЩИЙ В КАПСУЛЕ ШУМЛЯНСКОГО - БОУМЕНА НАЗЫВАЕТСЯ а) канальцевой экскрецией б) клубочковой фильтрацией в) канальцевой реабсорбцией г) клубочковой реабсорбцией

Дополните

6.(ОПК-5) Эффективное фильтрационное давление (ЭФД) – это сила? _____

7.(ОПК-5) Канальцевая реабсорбция - это всасывание воды и других веществ

49

из ______.

8.(УК–1) Гормон, повышающий проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек для воды, называется ________.

9.(УК–1) Ультрафильтрат плазмы крови называют ______..

10.(ОПК-5) Ренин действует на белок плазмы крови, который называется_____.

Вставьте пропущенное слово

11.(УК-1) Полное отсутствие ______ у человека называется анурия.

12.(УК-1) Ренин – это белок-фермент, который вырабатывается ______ почек.

13.(ОПК–5) Белок реабсорбируется в ____ канальцах нефрона.

14.(ОПК - 5) За сутки у взрослого человека образуется около ______ литров первичной мочи.

15.(ОПК — 5) Диаметр приносящей артериолы нефрона примерно в _____

раза больше диаметра выносящей.

Ответьте на вопрос

16. (УК-1) Что такое гематурия?

17.(УК–1) Что такое протеинурия?

18.(ОПК–5) Какие два вида жажды выделяют?

19.(ОПК - 5) В каких канальцах нефрона реабсорбируется глюкоза?

20.(УК-1) Что такое полиурия?

6.3. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1 (ОПК–5).

Вклинику поступил пациент Р. 43 лет, с высоким содержанием глюкозы

вкрови. В анамнезе — инсулинозависимый сахарный диабет.

50