Методички для студентов / пособие Выделение

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России)

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ

Учебное пособие

Уфа — 2024

1

УДК 612.46 ББК 28пр1,73

Р е ц е н з е н т ы :

Ректор ФГБОУ ВО Оренбургского государственного медицинского университета МЗ РФ, зав. кафедрой нормальной физиологии, д.м.н., профессор И.В. Мирошниченко

Зав. кафедрой нормальной физиологии ФГБО ВО Ивановской государственной медицинской академии МЗ РФ,

д.м.н., профессор С.Б. Назаров

Физиология выделеня: учебное пособие / А.Ф. Каюмова, О.В. Самоходова, Г.С. Тупиневич, К.Р. Зиякаева, Е.Е. Исаева, А.Р. Никитина

— Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2024. — 70 с.

Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС ВО (2020), на основании ОПОП (2023 г.) специальности 31.05.01. Лечебное дело, действующего учебного плана (2023 г.) специальности 31.05.01. Лечебное дело и рабочей программы дисциплины «Нормальная физиология» (2023 г.), для освоения следующих компетенций: УК-1, ОПК

- 4, ОПК - 5.

Учебное пособие является дополнением к основной учебной литературе и предназначено для улучшения качества самостоятельной работы обучающихся при подготовке к практическим занятиям. В пособии содержится необходимая информация для успешного освоения раздела «Физиология выделения». Даны вопросы к собеседованию и итоговому занятию, к практическим работам, примеры тестовых заданий

иситуационных задач, эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам, а также перечень основной и дополнительной литературы.

Пособие предназначено для контактной работы обучающихся в высших медицинских учебных заведениях по специальности 31.05.01 — Лечебное дело и изучающих дисциплину «Нормальная физиология».

Иллюстративный материал заимствован из общедоступных ресурсов интернета, не содержащих указаний на авторов этих материалов

икаких-либо ограничений для их заимствования.

Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

УДК 612.46

ББК 28пр1,73

© Коллектив авторов, 2024 © ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России,

2024

2

ОГЛАВЛЕНИЕ

3

ВВЕДЕНИЕ

Взаимодействие организма с внешней средой заключается не только в поступлении питательных веществ из вне, но и в выделении из организма продуктов обмена веществ, в том числе воды и солей. Выделение является неотъемлемым признаком жизни и его нарушение неизбежно отражается на процессах гомеостаза, метаболизма, а также на различных функциях организма, вплоть до его гибели. Конечный результат выделения – достижение оптимального физиологического уровня определенных констант гомеостаза. Кроме того, выделение неразрывно связано с обменом воды,

поскольку основная часть выводимых веществ удаляется в растворенном виде.

Данные процессы в организме осуществляет выделительная система.

Данное пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС ВО

(2020), на основании ОПОП (2023 г.) специальности 31.05.01. Лечебное дело,

действующего учебного плана (2023 г.) специальности 31.05.01. Лечебное дело и рабочей программы дисциплины «Нормальная физиология» (2023 г.).

Изучение данного раздела направлено на формирование у обучающихся специальности 31.05.01. — Лечебное дело следующих универсальных и общепрофессиональных компетенций:

•УК–1 — способен осуществлять критический анализ проблемных ситуаций на основе системного подхода, вырабатывать стратегию действий;

•ОПК–4 — способен применять медицинские изделия, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, а также проводить обследования пациента с целью установления диагноза;

•ОПК–5 — способен оценивать морфофункциональные, физиологические состояния и патологические процессы в организме человека для решения профессиональных задач.

Рекомендуется к использованию в качестве дополнительной литературы

при подготовке обучающихся к практическим занятиям по нормальной

физиологии.

4

Иллюстрации, представленные в учебном пособии, взяты из открытых

интернет — ресурсов.

5

1.ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМА

Выделительные процессы – это процессы удаления из организма:

•конечных и промежуточных продуктов обмена веществ,

•чужеродных веществ (лекарства),

•избыточных веществ (вода, электролиты, глюкоза),

что необходимо для поддержания констант гомеостаза.

Процесс выделения (экскреция) является конечным звеном обмена веществ. Выделяемые конечные продукты метаболизма называются

экскретами, а органы, которые выполняют выделительные функции -

экскреторными или выделительными.

К экскретам относятся:

1.- конечные продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота,

креатинин, аммиак и др.)

2.- продукты неполного окисления органических веществ (молочная кислота, ацетоновые тела и др.)

3.- неорганические соли

4.– вода

Выделительными органами являются:

1.почки

2.кожа, а именно ее потовые и сальные железы

3.легкие

4.органы ЖКТ, в том числе печень.

Роль кожи в процессах выделения.

В коже человека содержится около 3 млн потовых желез, которые за сутки вырабатывают до 1 л пота, что составляет 1/3 всего объёма экскретируемой организмом воды. Количество выделенного пота зависит от температуры окружающей среды, интенсивности энергетического метаболизма, физической и эмоциональной нагрузки человека и других факторов. Больше всего потовых желез у человека на ладонях, подошвах стоп

и в подмышечных впадинах. Здесь на 1 см2 приходится до 500 потовых желез.

6

Пот состоит на 99% из воды. В 1% сухого остатка содержится 5-7 %

всей мочевины, мочевая кислота, аммиак, ионы хлора, натрия, калия, кальция,

органические вещества, липиды, микроэлементы. По своему химическому составу пот очень схож с мочой.

Центр регуляция потоотделения расположен в гипоталамусе, и его функционирование напрямую зависит от активности центра терморегуляции.

Потоотделительный центр имеет множественные связи с корой, РФ и лимбической системой, что объясняет зависимость потоотделения от эмоционального состояния человека. Сами потовые железы иннервируются исключительно симпатическими нервными волокнами. Парасимпатических нервных волокон они не имеют.

Гуморальными факторами потоотделения являются гормоны — вазопрессин, альдостерон, гормоны щитовидной железы и половые стероиды.

Сальные железы в выделительных процессах играют незначительную роль, так как за сутки они выделяют не более 20 г секрета. Секрет сальных желез на 2/3 состоит из воды и 1/3 сухого остатка, в котором содержится холестерин, сквален (алифатический углеводород), продукты обмена половых гормонов, кортикостероидов, витаминов и ферментов.

Регуляция секреции сальных желез осуществляется в основном половыми гормонами и гормонами надпочечников.

Выделительная функция легких.

В процессе дыхания вместе с выдыхаемым воздухом выводятся летучие метаболиты – углекислый газ, аммиак, ацетон, алкоголь, эфирные масла,

которые могут содержаться в некоторых продуктах, например, в луке, чесноке,

и др. Благодаря мерцательному эпителию воздухоносных путей удаляются продукты обмена веществ самой легочной ткани, например, продукты деградации сурфактанта.

Кроме этого, через слизистую оболочку дыхательных путей испаряется большое количество воды - около 400 мл в покое и около 1 л при усиленном дыхании.

7

Выделительная функция органов пищеварения, в том числе печени.

Экскреторной функцией обладают все органы ЖКТ, начиная с ротовой полости. Например, при употреблении больших доз антибиотиков,

человек ощущает горечь во рту. При нарушении выделительной функции почек через слюну из организма удаляется мочевая кислота, аммиак,

мочевина, креатинин, кетоновые тела. В целом, через слизистую оболочку ЖКТ в его просвет вместе с водой (до 100 мл в сутки) выделяются не только продукты метаболизма, но и соли тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут,

мышьяк), лекарственные и ядовитые вещества.

Помимо конечных продуктов обмена (например, метаболитов билирубина желчи), кишечник выводит из организма вещества, не всосавшиеся в кровь, либо излишние или вредные для организма соединения.

Через слизистую кишечника также выделяются метаболиты плазменных белков (при чрезмерности этого процесса возникает избыточная потеря белка организмом, ведущая к патологии.) Почти половина всего выделяемого организмом кальция удаляется через ЖКТ. Сам по себе кал – это тоже экскрет процесса пищеварения.

Выделительная функция печени заключается в процессах желчеобразования (холерез) и желчевыведения (холекинез), поэтому желчь считается конечным продуктом метаболизма печени.

С желчью в виде желчных пигментов из организма удаляются конечные продукты обмена гемоглобина и других порфиринов, а в виде желчных кислот

- конечные продукты обмена холестерина. В составе желчи из организма также экскретируются кальций, фосфор, мочевина, тироксин, ядовитые и лекарственные вещества и др.

Следует отметить, что между органами выделения существуют постоянные функциональные и регуляторные взаимосвязи. Благодаря этому,

нарушение функций одного из органов выделения меняет активность другого в пределах единой выделительной системы. Например, при избыточном потоотделении в условиях высокой температуры снижается мочеобразование.

8

При нарушениях выделительной функции почек эту функцию на себя берут другие органы выделительной системы, в частности, через слизистую оболочку дыхательных путей начинает выделяться много мочевины, которая,

разлагаясь, образует аммиак, определяющий соответствующий запах изо рта у больных с патологией почек.

2. ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

2.1. Функции почек

9

10