ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

кпрактическому занятию на тему:

«ВИЧ, онкогенные вирусы. Контрольная работа по темам №22-25»

Дисциплина: микробиология, вирусология Специальность: 31.05.01 «лечебное дело» Курс 2 Семестр 4

Уфа-2023

Рецензенты: Д.м.н, проф. Ю.С.Шишкова. Д.м.н, проф. А.В.Жестков

Автор: проф. Булгаков А.К.

Тема и ее актуальность. « ВИЧ, онкогенные вирусы. Контрольная работа по темам №22-25»

Возбудители вирусных инфекций относятся в состав разных семейств. Большая экологическая группа заболеваний, циркулирующих в природных очагах между позвоночными животными и кровососущими членистоногими, с трансмиссивным механизмом передачи инфекции. Эти вирусы относятся к арбовирусам: Togaviridae –возбудители энцефаломиелитов лошадей и других животных (возбудитель коревой краснухи в арбовирусам не относится, так как передается воздушно –капельным путем ) Flaviridae –возбудитель клещевого энцефалита, японского энцефалита, желтой лихорадки ,лихорадки денге, омской геморрагической лихорадки и др. Структура арбовирусов включает РНК, белок капсид и оболочку из липопротеидов, гликопротеидов. Большинство арбовирусов обладает гемагглютинирующими свойствами. Основные синдромы арбовирусных инфекции: энцефалит, геморрагическая лихорадка. В лабораторной диагностике для обнаружения возбудителя основным исследуемым материалом является кровь и ликвор, разработаны экспрессные методы (РИФ, ИФА, РИА, РНГА). Для идентификации вирусов используются генетические методы.

Вирусы могут вызывать медленные инфекции, характеризующиеся длительным инкубационным периодом (месяцы, годы), длительным прогрессирующим развитием болезни и заканчиваются, как правило, смертью больного. Типичными примерами медленных инфекций являются ВИЧ-инфекция, прионные болезни (Куру и др.), бешенство.

Лабораторная диагностика медленных инфекций осуществляется в двух направлениях:

а) поиск возбудителя — специфических антигенов, нуклеиновых кислот; б) выявление специфических антител к антигенам вируса. При этом следует обратить внимание, что в отношении редко встречающихся

медленных вирусных инфекций эти принципы не всегда приемлемы, так как микробиологическая диагностика не разработана и диагноз подтверждается на основании клинических и эпидемиологических данных.

2.Учебные цели:

1.Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез СПИДа, свойства онкогенных вирусов.

2.Овладеть основными методами диагностики СПИДа, идентификации онкогенных вирусов.

3.Научиться практически решать вопросы специфической профилактики и терапии СПИДа.

4.Изучить этиологию, эпидемиологию, механизм онкогенеза,

должны знать:

-анатомо-физиологические особенности органов и систем;

- строение генома ВИЧ, их антигенные свойства, культивирование,

эпидемиологию, патогенез, иммунитет, лабораторную диагностику,

специфическую профилактику;

-свойства РНК – и ДНК – содержащих онкогенных вирусов;

-механизм онкогенеза;

-особенности онкогенных вирусов, патогенез и лабораторную

диагностику вызываемых ими заболеваний;

-методы культивирования ВИЧ;

-механизм и постановку серологических реакций РН, ИФА, РИА, РНГА.

Для формирования профессиональных компетенций

обучающиеся должны владеть и уметь:

- заполнить бланк « Направление на исследование »,

-проводить микробиологическую диагностику ВИЧ-инфекции,

идентификацию онкогенных вирусов.

-дифференцировать РНК – и ДНК – содержащие онкогенные вирусы

-и овладеть следующими компетенциями: УК-1,УК-2,УК-8,ОПК-1,

ОПК-2,ОПК-4,ОПК-5, ПК-1.

- А/02.7; А/05.7

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной

темы:

Вопросы для самоподготовки:

1) Ретровирус. ВИЧ, строение, особенности генома и репродукции.

Изменчивость и ее механизм. Эпидемиология. Патогенез ВИЧ-инфекции,

характеристика взаимодействия с чувствительными клетками.

Иммунологические нарушения и иммунитет, механизмы возникновения клинических проявлений СПИДа и вторичных болезней. Клинические стадии.. Принципы и методы микробиологической диагностики. Основные тестовые и экспертные реакции диагностики ВИЧ-инфекции.

2) Вирусные теории онкогенеза. Вирусогенетическая теория возникновения злокачественных новообразований Л.А. Зильбера.

Провирусы. Механизм онкогенеза, вызываемого ретровирусами. Понятие об онкогене.

3)Онкогенные вирусы; классификация и характеристика.

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия – 4 часа

6.Оснащение:

6.1.Дидактический материал (мультимедийные атласы, ситуационные задачи, таблицы – электронный вариант, видеофильмы);

6.2.ТСО (компьютеры, микроскопы, мультимедийные проекторы)

7. Содержание занятия:

7.1.Контроль исходного уровня знаний и умений.

7.2.Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

Критерии ВОЗ для диагностики СПИДа.

1. Болезни, дающие основание предполагать иммунологическую недостаточность:

А. злокачественные новообразования (саркома Капоши у лиц моложе 60 лет,

лимфома,локализованная в головном мозге)

В. Инфекции и инвазии:

1.Протеозойные и гельминтные инвазии(пневмоцистная пневмония;

пневмония или поражение ЦНС, вызванное токсоплазмами,

криптоспоридиоз, вызывающий диарею, которая длится более месяца:

стронгилоидоз, вызывающий пневмонию, поражение ЦНС или дессеминированную (генерализованную)инфекцию

2.Инфекции, вызываемые грибками (кандидоз с поражением пищевода,криптококкоз с поражением легких ЦНС или дессеминированной инфекции).

3.Бактериальные инфекции (“атипичный” микобактериоз, вызванный другим возбудителем, который проявляется в виде дессеменированной инфекции).

4.Вирусные инфекции (цитомегаловирус, вызывающий инфекцию легких,

ЖКТ или ЦНС; вирусы простого герпеса 1 или 2 типов, вызывающие хроническую инфекцию кожи и слизистых оболочек, инфекцию легких, ЖКТ или дессеменированную инфекцию; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия)

Критерии для исключения СПИДа:

А. иммунодепрессивная терапия в недавнем прошлом (до начала болезни)

В. Наличие другой предшествовавшей болезни, связанной с иммунодепрессией (например, врожденный иммунодефицит,

злокачественная опухоль лимфоретикулярной системы, тяжелая белково-

энергетическая недостаточность).

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

1.Составление схемы микробиологической диагностики ВИЧ инфекции.

2. Разбор ИФА, предназначенного для серодиагностики СПИДа.

ИФА является основной тестовой реакцией диагностики ВИЧ – инфекции.

Цель: Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции – обнаружение антител к антигенам ВИЧ.

Компоненты:

1)Исследуемый материал – сыворотка крови (АТ к АГ-м ВИЧ?)

2)Синтетические пептиды имитирующие 2-х антигенов ВИЧ: gp 120 и gр 41, адсорбированные на поверхности полистироловой лунки

3)Антиглобулиновая сыворотка, меченная пероксидазой,

полученная путём иммунизации кроликов глобулинами человека (АТ к

АТ-м).

4)ОФД

5)Фосфатно-солевой буфер

6)Контрольные сыворотки: - положительная - отрицательная Ход работы.

1)Внесение контрольных и исследуемых сывороток

2)Инкубация 30 минут при 370 С

3)Отмывание

4)Внесение антиглобулиновой сыворотки меченых ферментом

5)Инкубация 30 минут при 370 С

6)Отмывание

7)Внесение ОФД

Механизм.

Реакция протекает в 3 фазы:

1)Антитела к ВИЧ исследуемой сыворотки связываются с гомологичными антигенами (gр 120 и gр 41) и на поверхности сорбента образуется ИК АГ-АТ (АТ к ВИЧ – АГ ВИЧ)

2)Образование ИК АГ-АТ-АТ, меченые пероксидазой, т.к. АТ исследуемой сыворотки являются антигенами для антиглобулиновой сыворотки

3)ОФД взаимодействует с пероксидазой комплекса АГ-АТ-АТ и происходит жёлтое окрашивание раствора лунки. Степень ферментативной активности прямо пропорциональна концентрации исследуемых АТ.

Тест 2 типа.

А. на соответствие. Для каждого вопроса пронумерованного цифрой. Подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквенным индексом.

1.подберите термины, эквивалентные данным понятиям:

2.Этиология В. Механизм возникновения и развития болезни

на основе установленных этиологии и патогенезе

Ответы: 1-С, 2-Д, 3-А, 4-В, 5-Е, 6-А

2.Подберите термины, эквивалентные данным понятиям: