Методички для студентов / МУ для обучающихся к ПЗ 22

генеральной уборки в квартире. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, положение активное, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Грудная клетка нормостеническая, при перкуссии - ясный легочный звук. При аускультации - дыхание везикулярное, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Ч.Д. - 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Ч.С.С. - 72 в минуту. О каком заболевании должен подумать врач?

Задача 5.

У больной Б., 22 лет, в течение 3 лет периодически 2=3 раза в год возникают приступы удушья, во время которых затруднен выдох. Затрудненный выдох отмечается в течение 10 дней после каждого приступа. При обследовании больной с помощью физических методов только при аускультации обнаружены изменения. Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается жесткое дыхание и единичные сухие хрипы в подлопаточных областях. На спирограмме определяется снижение дыхательного объема выдоха, жизненной емкости легких, МВД. О каком заболевании идет речь?

Задача 6.

Больной К., 32 лет, обратился к врачу с жалобами на периодические приступы удушья, во время которых особенно затруднен выдох. После приступа отделяется небольшое количество светлой вязкой мокроты. Страдает приступами удушья около 8 лет. При осмотре легкий цианоз губ, выдох удлинен, экскурсия грудной клетки уменьшена, при аускультации - в межлопаточной области в умеренном количестве сухие хрипы высокий и низкие. При исследовании мокроты: количество - 3 мл, цвет - прозрачная, консистенция -вязкая , тягучая, спирали Куршмана -3-4 в поле зрения, кристаллы Шарко-Лейдена 1=2 в поле зрения, эластических волокон нет, лейкоциты - 20 в поле зрения, эозинофилы - 15-18 в поле зрения, О каком заболевании идет речь?

Задача 7.

Больной Г., 59 лет работающий грузчиком, обратился к врачу по поводу беспокоящей его в последний 3 месяца одышки. При обследовании врач определил бочкообразную форму грудной клетки, ослабление голосового дрожания над ней, уменьшение подвижности нижнего легочного края с обеих сторон. Над обоими легочными полями выявлен перкуторно - коробочный звук, при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание. Наличие какого патологического состояния должен предположить врач?

Задача 8.

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз?

Эталоны ответов к ситуационным задачам:

Задача 1.

Ответ - Врач прежде всего должен подумать о бронхиальной астме. При сравнительной перкуссии он определит коробочный звук с обеих сторон, при топографической - смещение вниз нижней границы легких и расширение полей Кренига. Бронхофония будет ослаблена.

Задача 2.

Ответ - Бронхиальная астма, инфекционнозависимая форма, ст. обострение.

Задача 3.

Ответ - Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, средне - тяжелое течение , ст. обострения. Осл. Эмфизема легких. Д.Н. II ст.

Задача 4.

Ответ - Бронхиальная астма, атоническая форма, легкое течение, ст. обострения.

Задача 5.

Ответ - Бронхиальная астма.

Задача 6.

Ответ - Речь идет о бронхиальной астме.

Задача 7.

Ответ - Врач должен предположить наличие эмфиземы легких.

Задача 8.

Ответ - эмфизема легких.