- •2. Болезнетворные факторы внешней среды
- •Патофизиология обмена веществ
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 7*
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10**
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14***
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 26
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •20. Патофизиология почек Пример решения задач.
- •19. Патофизиология печени
- •19. Патофизиология печени Примеры решения задач.
- •18. Патофизиология пищеварения
Задача 21
Больной М., 46 лет, научный работник, жалуется на ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим трудом и физкультурой не занимается. Много курит. Питается хорошо, много употребляет мяса, жиров, а фруктов и овощей - недостаточно. Объективно: среднего роста, гипер-стеник. Выглядит значительно старше своих лет. Кожа, мышцы дряблые, границы сердца увеличены. Тоны глухие. Пульс - 86/мин, ритмичный, АД -140/90 мм рт. ст. На ЭКГ выявлены признаки коронарной недостаточности. При рентгеноскопии обнаружено расширение дуги аорты. В крови резко увеличено содержание холестерина и р-липопротеинов. Больному назначена ЛФК и диета, богатая овощами и фруктами со сниженной калорийностью и с ограничением животных жиров. Кроме того, рекомендовано было ввести в суточный рацион не менее 20 г натурального растительного масла.
Каковы вероятные причины и последствия гиперхолестеринемии у данного больного?
Почему больному рекомендовано употреблять в пищу растительное масло, овощи и фрукты?
Задача 22
Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач "скорой помощи" нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный то-• нус повышен, кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. АД - 80/40 мм рт.ст.
Какая кома развилась у больного?
Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?
Задача 23
При проведении пробы с нагрузкой глюкозой у обследуемого выявлено удержание глюкозы натощак 7,0 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки - 8,8 ымоль/л.
Оцените результаты проб с нагрузкой глюкозой.
Сделайте заключение о состоянии углеводного обмена у обследуемого.
Каковы рекомендации врача в данном случае?
Задача 24
Больная М., 23 года, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности сроком 28 недель. Жалоб не предъявляет. Плод развивается нормально. Уровень глюкозы в крови - 5,4 ммоль/л, анализ мочи - 1025, глюкоза -100 ммоль/л.
Объясните патогенез глюкозурии.
Задача 25
Больная Л., 52 года, работница кондитерской фабрики, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд и появление гнойничков. Считает себя больной в течение 2 лет. Больная повышенного питания. Из дополнительных жалоб отмечает повышенную утомляемость, сухость во рту. Врач назначил лечение, которое оказалось неэффективным. Содержание глюкозы в крови -8,4 ммоль/л.
К специалисту какого профиля надо отправить больную на консультацию? ..
О каком заболевании следует думать в данном случае?
Какие дополнительные исследования необходимы?
Задача 27
Известно, что нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет 3,3 - 5,5 ммоль/л. Однако при лечении сахарного диабета врачи никогда не стремятся к достижению нормального уровня глюкозы, а стараются диетой, физической активностью и антидиабетическими препаратами поддерживать содержание глюкозы в крови на уровне почечного порога для глюкозы.
Объясните причины такой врачебной тактики.