1.2.Диатезы

С учением о конституциональной принадлежности тесно связа­но представление о диатезе. Диатез — это своеобразная аномалия кон­ституциональных признаков, характеризующаяся патологической реакцией организма на физиологические и патологические раздражите­ли. Диатез наиболее часто проявляется в детском возрасте, когда еще недостаточно созрели механизмы гомеостаза.

В настоящее время существует несколько классификаций диате­за, одна из которых приводится ниже.

При экссудативно-катаральном диатезе внешний вид больного нормальный или пастозный, легко возникают воспалительные процессы с образованием экссудата, со склонностью к затяжному течению и аллергическим проявлениям. Часты экзематозные явле­ния на коже. У этих лиц отмечается наследственная склонность к выработке антител типа IgE (реагинов) в ответ на разнообразные экзоаллергены. В связи с этим легко развиваются аллергические реакции немедленного типа с освобождением биологически актив­ных веществ — серотонина, гистамина, чувствительность к которым резко повышена. Клинически наблюдаются бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, ложный круп, анафилактический шок.

Лимфатико-гипопластический диатез. Внешний вид больного характеризуется пастозностью и бледностью, мышечная ткань раз­вита слабо, увеличены лимфатические узлы. Симптоматика наруше­ний очень разнообразна. С одной стороны - это явления гиперпла­зии и одновременно недостаточности лимфоидной ткани. Часты ан­гина и фарингит, в крови лимфоцитоз, селезенка увеличена. Предрасположенность к аутоаллергическим заболеваниям. С другой стороны — явления гипопластического характера, соматического и психического инфантилизма. Ранняя гипоплазия органов и исто­щение репаративных и иммунологических свойств мезенхимы, преж-девременное изнашивание организма, ранний атеросклероз. Другое название этого состояния — status thymicolymphaticus. Его объясняют задержкой инволюции вилочковой железы, что, в свою очередь, обусловлено нарушением регуляторных влияний на нее гормонов коры надпочечников желез. Организм очень раним, воз­можна неожиданная смерть от незначительных причин.

Нервно-артритический диатез. Внешний вид больного нормаль­ный или пастозный, возможно ожирение; возбудимость нервной си­стемы повышена. Наиболее характерна склонность к деформирую­щим заболеваниям суставов неинфекционного происхождения; кожным заболеваниям типа экземы; нарушениям психики; подагре, ожирению, диабету, ревматизму.

Астенический диатез характеризуется общей адинамией, лабиль­ностью сосудистых реакций. Часто отмечается опущение внутрен­них органов.

Бывают и смешанные проявления различных диатезов. Важно подчеркнуть, что диатез — это не фатальное предрасполо­жение к патологическому процессу. Условия внешней среды могут способствовать или препятствовать его проявлению. Диатез — это еще не заболевание, а предрасположение к нему. К сожалению, на практике диатез нередко считают заболеванием, хотя на самом деле он предшествует болезненному состоянию и находится в ла­тентном виде. Необходимо стремиться к распознаванию диатеза в этом периоде и по возможности смягчать или тормозить его прояв­ление. В основе многих проявлений диатеза лежат, по-видимому, на­следственные ферментопатии. Необходима дальнейшая разработка методов их диагностики, а также способов диетической и ле­карственной коррекции.