4. Решить ситуационные задачи

Задача 1

Придя домой с пляжа, на котором Михаил П., 18 лет провёл 6 ч., он почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота, температура тела  39 ^°C. Приём аспирина и спазмалгона облегчения не принесли, состояние ещё более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37 ^°C, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.

Вопросы

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Каковы его возможные причины, стадии и механизмы развития?

3. Почему состояние пациента продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела?

4. Какова причина потери сознания пациентом?

Задача 2

В отделение интенсивной терапии поступил подросток 12 лет с предварительным диагнозом «Переохлаждение». Со слов очевидцев, мальчик провалился в полынью и находился в холодной воде около 25 мин, пока не приехали спасатели. При поступлении: сознание угнетено, на вопросы не отвечает, зрачковые рефлексы сохранены. При осмотре: мышцы ригидны, температура тела снижена, температура per rectum 31 C°, при аускультации дыхание ослабленное, хрипов нет, ЧД 4-5 в мин., тоны сердца приглушены, аритмичны, шумов нет, ЧСС 46 в мин., АД 85/55 мм рт. ст. Постраавший подключен к кардиомонитору, ему проводится неотложная терапия.

Вопросы

1. Какие формы патологии развились у пострадавшего? Учитывая, что основная из них развивается стадийно, в какой стадии находится пострадавший?

2. Какие неотложные лечебные мероприятия необходимо проводить в данном случае? Обоснуйте Ваше мнение.

3. Каковы возможные осложнения лечения этого состояния? Как их можно избежать?

Задача 3

Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица; пульс 130/мин, АД – 140/90 мм.рт.ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела – 39°С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60°С и высокой влажности воздуха.

1. Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае?

1. Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.

Задача 4

Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. Кожа побледнела, дыхание и пульс едва определялись. АД – 70/40 мм.рт.ст., температура тела (ректальная) – 30°С.

1. Какая фаза гипотермии наблюдалась у больного?

2. Каковы механизмы описанных симптомов?

Задача 5

У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысилось АД и температура тела до 39°С.

1. Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика?

2. Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии?

3. Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений?

Задача 6

Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30% поверхности тела). Сознание помрачено, АД – 80/50 мм рт. ст., пульс 120/мин, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела – 37,7°С. Анализ крови: эритроциты - 5,5х10¹²/л, НЬ – 170 г/л, показатель гематокрита – 0,52 л/л, лейкоциты – 20х10⁹/л.

1. Какой вид шока развился у больного?

2. Каковы механизмы выявленных нарушений?

3. Каков механизм гемоконцентрации, развившейся у больного?

Задача 7.

Придя домой с пляжа, на котором Михаил П., 18 лет, провел 6 часов, он почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота; температура - 39° С. Прием аспирина и спазмалгина облегчения не принесли, состояние еще более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37°С, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.

1. Какой патологический процесс развился у пациента? Ответ обоснуйте. 2. Каковы его возможные причины, стадии и механизмы развития? 3. Почему состояние пациента продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела? 4. В чем причина потери сознания пациентом?

Задача 8.

По свидетельству очевидцев потеря сознания у мужчины 40 лет наступила внезапно. Приехавший по вызову врач скорой помощи обнаружил у пострадавшего фибрилляцию сердца. Обстановка свидетельствовала о том, что в тот момент он занимался ремонтом телевизора, включенного в электрическую сеть.

1. О действии какого вредного фактора можно предположить в данной ситуации?

2. При каких физических параметрах электрический ток наиболее опасен и почему?

3. Какие направления электрического тока наиболее опасны и почему?

4. Какую первую помощь вы бы оказали бы пострадавшему?

Задача 9

Рабочий П., 42 лет, во время аварии на производстве схватился рукой за провод, по которому проходил ток напряжением 220V. Вследствие судорожного состояния мышц самостоятельно отделиться от провода не мог. Быстро потерял сознание. Через несколько минут был отделен от провода другими рабочими. Прибывший врач констатировал остановку дыхания при сохранившейся, но ослабленной сердечной деятельности. На ладони и на обеих стопах имеются небольшие глубокие раны с обожженными и слегка обугленными краями. Пострадавшему было произведено искусственное дыхание, которое осуществлялось в течение 2,5 часов (до появления самостоятельного дыхания).

1. Можно ли считать, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти?

2. Обоснуйте свое заключение.

Тема: Конституция организма

Цель занятия

Изучить роль конституции, реактивности и резистентности в возникновении и течении патологических процессов

Задачи

1. Изучить роль конституции в возникновении патологических процессов

2.Изучить изменение реактивности и резистентности организма

Студент должен знать

До изучения темы

1. Физиологические показатели и механизмы реактивности

2. Анатомическая и физиологическая структура внешних и внутренних барьеров

3. Понятие о конституции, наследственности

После изучения темы

1. Учение о конституции организма.

2. Конституция как форма групповой реактивности.

3. Конституциональные типы: их классификация, различия и механизмы формирования.

4. Значение конституции в патологии. Маркеры конституции.

5. Диатезы, их виды, значение в патологии (лимфатико-гипопластический, экссудативный, нервно-артритический).

6. Понятие реактивности. Виды и механизмы реактивности. Формы индивидуальной реактивности и факторы, определяющие ее.

7. Резистентность организма – пассивная и активная, первичная и вторичная.Специфические и неспецифические факторы защиты.

Студент должен уметь

1. дифференцировано оценивать защитно-приспособительные реакции организма, состояние резистентности,

2. делать выводы об использовании механизмов резистентности в практической деятельности.

3. сформировать представление о влиянии возраста, пола, конституции на чувствительность, реактивность и резистентность организма.

Студент должен владеть методом творческого использования материалов по данной теме для умения дифференцировать значение конституции, наследственных факторов, и факторов окружающей среды в развитии патологии.

Должен сформировать компетенции и трудовые функции: УК-1 (1.1), ОПК-5 (5.4), ПК-6 (6.1). Трудовые функции: А/02.7

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы по указанной теме