22. Общие закономерности и причины нарушения деятельности эндокринных желез, нарушение центральных и периферических механизмов регуляции, внежелезистые факторы, ведущие к гипо- и гиперфункции желез внутренней секреции.

23. Патология, связанная с недостаточностью и избыточной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Основные принципы классификации заболеваний гипофиза.

24. Гормоны задней доли гипофиза: патология, связанная с недостаточностью и избыточной секрецией их.

25. Патология, связанная с недостаточностью и избыточной секрецией гормонов коры надпочечников.

26. Патология вилочковой железы и околощитовидных желез. Значение нарушения функций околощитовидных желез для детского организма.

27. Патология щитовидной железы, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистой, нервной систем, роста и развития. Эндемический зоб.

28. Патология половых желез. Гипо- и гиперфункция. Изменения в организме при нарушении деятельности мужских и женских половых желез.

29. Боль, механизмы боли: рецепторный, проводниковой, центральный. Биологическое значение боли. Профилактика боли.

30. Типы патологических процессов, наблюдаемых на уровне нервной клетки, нервных стволов и синапсов.

31. Неврозы у человека. Причины, компоненты невротического состояния. Роль типов высшей нервной деятельности в возникновении неврозов. Экспериментальные неврозы.

32. Нарушения функций вегетативной нервной системы, их виды и механизмы.

33. Нарушения движений: парезы, параличи, гиперкинезы. Их виды, причины, последствия для организма.

34. Нарушения различных видов чувствительности, их этиология и последствия для организма

Тема 27: Синдром полиорганной недостаточности. Синдром острого повреждения легких, почек, печени. Принципы терапии

1.Тема и ее актуальность.

Под полиорганной недостаточностью (ПОН) большинство исследователей понимают неспецифические нарушения функции жизненно важных органов, происходящие после тяжелых травм и имеющие определенную клиническую манифестацию. При адекватной терапии недостаточность может ограничиться одним органом (чаще легкими) – это моноорганная недостаточность, но для тяжелых травм более характерной является полиорганная недостаточность, обязательным компонентом которой является недостаточность функции легких. В 25% случаев тяжелой травмы смерть наступает от развития полиорганной недостаточности. Поскольку в настоящее время основная роль в патогенезе ПОН отводится функционирующим очагам патологической агрессии (альтерации) и синдрому системной воспалительной реакции (ССВР), изменилась лечебная тактика – в качестве срочных лечебных мероприятий используется устранение этих очагов хирургическим путем. Закономерное развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых как первого проявления ПОН изменило отношение к ИВЛ – расширились показания к ней, увеличилась длительность, изменилась методика и т.д. Таким образом, современный этап развития патофизиологии экстремальных и терминальных состояний характеризуется сменой научно-практических концепций – от статических концепций травматического шока к динамическим концепциям травматической болезни (Россия) и полиорганной недостаточности (США, Европа).

2.Цель занятия: Рассмотреть основные механизмы развития синдрома системной воспалительной реакции как основы формирования синдрома полиорганной недостаточности.

В результате освоения темы занятия студенты должны уметь:

1. Выделять основные патогенетические факторы развития ПОН

2. Выявлять основные признаки ССВР

3. Проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных больных с ПОН

4. Формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития ПОН

5. Выделять типовые синдромы полиорганной недостаточности (ПОН), проявляющейся при ССВР

6. Формулировать принципы лечения с учетом коррекции имеющихся расстройств и меры профилактики

Для формирования умения студенты должны знать:

1. Роль клеточных медиаторов и клеток воспаления в развитии синдрома системной воспалительной реакции (ССВР).

2. Особенности нарушения обмена веществ в очаге воспаления

3. Основные признаки ССВР

4. Типовые синдромы полиорганной недостаточности (ПОН), проявляющейся при ССВР: респираторный дистресс-синдром взрослых, синдром острой токсической печеночной недостаточности, синдром острой почечной недостаточности, ДВС синдром, церебральной недостаточности, синдром гиперметаболизма, синдром вторичного индуцированного иммунодефицита

Необходимые базисные знания и умения:

1. Патогенетические механизмы воспаления

2. Клетки воспаления

3. Фагоцитоз, стадии, механизмы, роль молекул клеточной адгезии

4. Патогенез травматического шока