2.Ответить на вопросы для самоконтроля.

Расстройство пищеварения в полости рта. Патогенез и последствия нарушения аппетита, глотания, жевания. Гипер- и гипосаливация. Кариес, пародонтоз.

2. Нарушение секреторной функции желудка. Типы патологической секреции.

3. Нарушения резервуарной и моторной функции желудка. Нарушение эвакуации, отрыжка, тошнота, рвота. Их механизмы, последствия и значение для организма.

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Теории ульцерогенеза. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, исходы язвенной болезни. Принципы лечения язвенной болезни.

5. Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта. Демпинг-синдром. Патофизиология оперированного желудка.

6. Виды расстройства кишечного пищеварения, значение повреждения энтероцитов, панкреатической недостаточности, ахолии для кишечного пищеварения. Синдром мальабсорбции.

7. Нарушение моторики кишечника. Поносы, запоры, их виды, патогенез и последствия для организма. Виды кишечной непроходимости, патогенез расстройств при них.

8. Взаимоотношения между желудочно-кишечным трактом и поджелудочной железой. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы, острые и хронические панкреатиты, их патогенез.

3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля

Патофизиология пищеварения

1. Для гиперхлоргидрии и повышенной секреторной функции желудочных желез характерно:

а) склонность к запорам

б) повышение активности пепсина

в) зияющий привратник

г) спазм привратника

д) гипокинез желудка

е) гиперкинез желудка

ж) гипокинез кишечника

2. Что не относится к проявлениям синдрома мальабсорбции:

1) метеоризм;

2) понос;

3) запор;

4) гипопротеинемия;

5) стеаторея.

3. Укажите признак, характерный для хронической кишечной аутоинтоксикации:

1) падение артериального давления;

2) анемия;

3) уменьшение болевой чувствительности;

4) ослабление сердечных сокращений.

4. Ятрогенные «стероидные» язвы ЖКТ вызываются:

1) инсулином;

2) адреналином;

3) минералокортикоидами;

4) глюкокортикоидами;

5) половыми гормонами.

5. Укажите факторы патогенеза «аспириновых» язв желудка:

1) увеличение синтеза простагландинов группы Е;

2) увеличение образования слизи;

3) увеличение обратной диффузии Н+ в слизистой оболочке желудка.

6. Укажите нарушения пищеварения, не характерные для дисбактериоза:

1) рН выше оптимального в кишечнике;

2) увеличение токсических веществ в просвете кишечника;

3) разрушение пищеварительных ферментов;

4) конкуренция микробов за питательные вещества;

5) ухудшение регенерации кишечного эпителия.

7. В развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки могут участвовать следующие факторы:

а) инфекция

б) избыточная продукция глюкокортикоидов

в) повышение тонуса парасимпатических нервов

г) повышение образования слизи

д) повышение тонуса симпатических нервов

е) дуоденогастральный рефлюкс

8. Укажите факторы патогенеза «аспириновых» язв желудка:

а) уменьшение синтеза простагландинов группы Е

б) увеличение синтеза простагландинов группы Е

в) увеличение образования слизи

г) уменьшение образования слизи

д) увеличение обратной диффузии Н+ в слизистой желудка

е) уменьшение обратной диффузии Н+ ионов в слизистой желудка

9. К каким изменениям в желудке приводит чрезмерное повышение тонуса парасимпатических нервов:

а) увеличение образования слизи

б) уменьшение образования слизи

в) увеличение секреции желудочного сока

г) уменьшение выделения гистамина

д) увеличение выделения гистамина

е) гиперсекреция соляной кислоты

10. Укажите факторы, участвующие в патогенезе изжоги:

а) зияние кардии

б) гастро-эзофагальный рефлюкс

в) спазм и антиперистальтика пищевода

г) понижение кислотности желудочного сока

д) увеличение содержания в желудке органических кислот

е) понижение чувствительности рецепторов пищевода

11. Укажите последствия плохого пережевывания пищи:

а) уменьшение рефлекторного отделения желудочного сока

б) усиление секреции желудочного сока

в) уменьшение рефлекторного отделения панкреатического сока

г) увеличение секреции панкреатического сока

д) возможное механическое повреждение слизистой пищевода, желудка

е) замедление пищеварения в желудке

12. Какие состояния приводят к усилению перистальтики кишечника?

А) ахилия

б) понижение тонуса парасимпатических нервов

в) повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки

г) воспаление в желудочно-кишечном тракте (о. энтерит)

д) постоянное употребление пищи, бедной клетчаткой

13. Укажите, о чем может свидетельствовать появление стеатореи и большого количества мышечных волокон в каловых массах после приема мясной и жирной пищи:

а) о панкреатической ахилии

б) о гиперсекреции желудочного сока

в) об отсутствии желудочного сока

г) об ахолии

14. Укажите причины нарушения мембранного пищеварения:

а) заболевания печени, поджелудочной железы, приводящие к нарушению полостного пищеварения

б) резекция 25% тощей кишки

в) нарушение структуры и ультраструктуры стенки тонкой кишки

г) нарушение ферментного слоя на поверхности кишечной стенки

д) нарушение микрофлоры кишечника

е) острый панкреатит

ж) нарушение двигательной и выделительной функций тонкой кишки

15. Укажите причины нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике:

а) воспаление, вызванное инфекционными агентами

б) воспаление, вызванное действием эндотоксинов (при диабете, уремии)

в) резекция 25% тонкой кишки

г) резекция 50% тонкой кишки

д) резекция 75% тонкой кишки

е) атрофические процессы слизистой оболочки тонкой кишки

16. Укажите патогенетические звенья нарушения пищеварения при дисбактериозе:

а) увеличение рН выше оптимального в кишечнике

б) увеличение токсических веществ в просвете кишечника

в) разрушение пищеварительных ферментов

г) конкуренция микробов за питательные вещества

д) уменьшение проницаемости кишечной стенки

е) ухудшение дезинтоксикационной функции печени

ж) ухудшение регенерации кишечного эпителия

17. Укажите возможные причины развития желудочной гипосекреции:

а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка

б) чрезмерная симпатическая стимуляция желудка

в) снижение выработки и выделения гастрина

г) увеличение выработки и выделения гистамина

д) снижение выработки и выделения секретина

е) увеличение образования энтерогастрона

ж) уменьшение секреции холецистокинина

18. Укажите гастроинтестинальные гормоны, избыток которых вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы:

а) гастрин

б) холецистокинин

в) секретин

г) мотилин

19. Укажите возможные причины снижения секреторной активности поджелудочной железы:

а) усиление парасимпатической стимуляции железы

б) ослабление парасимпатической стимуляции железы

в) снижение выработки и выделения холецистокинина

г) повышение выработки и выделения холецистокинина

д) снижение выработки и выделения секретина

е) повышение выработки и выделения секретина

ж) желудочная ахилия

з) ахолия

20. Укажите как изменится эвакуация пищевых масс из желудка при одновременном повышении секреции и кислотности желудочного сока?

А) замедлится

б) ускорится

21. Укажите, какие из указанных нарушений пищеварения могут обусловить возникновение стеатореи

а) недостаточность переваривания и всасывания углеводов

б) недостаточность синтеза панкреатических и кишечных липаз

в) недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе

г) ахолия

22. Укажите последствия ахолии:

а) ухудшение переваривания и всасывания жиров

б) ухудшение всасывания воды и электролитов

в) нарушение активности микрофлоры кишечника

г) усиление секреции панкреатического сока

д) усиление моторики кишечника

е) ослабление моторики кишечника

ж) ухудшение переваривания белков

з) ухудшение переваривания углеводов

23. Укажите основные причины развития синдрома мальабсорбции:

а) атрофия микроворсинок тонкого кишечника

б) обширная резекция тонкого кишечника

в) гиперацидный гастрит

г) хронические энтериты

д) ахолия

е) холецистэктомия

24. Назовите проявления синдрома мальабсорбции:

а) похудание, астения

б) рвота, отрыжка, изжога

в) полигиповитаминоз

г) артериальная гипотензия

д) анемия

е) отеки

ж) ожирение

з) иммунодефицит

25. Алкоголь может усиливать желудочную секрецию благодаря:

а) местному раздражающему действию

б) местному анестезирующему действию

в) рефлекторной стимуляции центра блуждающего нерва

г) активации симпатической нервной системы

д) торможению карбоангидразы слизистой

26. Из гормонов АПУД-системы к факторам агрессии в патогенезе язвенной болезни желудка относится:

а) эндорфины

б) гастрин

в) гистамин

г) вазоактивный интестинальный пептид

д) соматостатин

27. Понятие «дуодено-гастральный релюкс» обозначает:

а) синхронную работу мышц желудка и 12-перстной кишки

б) быстрое опорожнение желудка

в) медленное опорожнение желудка

г) заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок

д) заброс содержимого желудка в пищевод

28. Признаком перехода простой диспепсии в токсическую можно назвать:

а) метеоризм

б) ацидоз

в) диарею

г) судороги

д) угнетение ЦНС

29. Причиной дуодено-гастрального рефлюкса может быть:

а) атония пилорического сфинктера

б) повышение секреции гастрина

в) понижение секреции гастрина

г) антиперистальтика кишечника

д) гиперсекреция желудка

30. В желудке гастрин вырабатывается в:

1. Главных клетках слизистой оболочки

2. Обкладочных клетках слизистой оболочки

3. Мышечных клетках стенки желудка

4. Клетках АПУД – системы желудка

5. Гликокаликсе

31. Из желудочно кишечных гормонов к факторам защиты относятся:

1. Эндорфины

2. Гастрин

3. Бомбезин

4. Вазоактивный интестинальный пептид

5. Соматостатин

32. Карбоангидразная система слизистой желудка обеспечивает:

1. Разрушение угольной кислоты

2. Синтез бикарбоната натрия

3. Синтез гастрина

4. Синтез угольной кислоты

5. Разрушение гастрина

33. Демпинг-синдром после резекции желудка включает в себя:

1. Понижение системного артериального давления

2. Брадипноэ

3. Обмороки

4. Гипертензию

5. Тахикардию

34. Демпинг – синдром после резекции желудка возникает в результате:

1. Быстрой эвакуации желудочного содержимого

2. Медленной эвакуации желудочного содержимого

3. Резкого повышения секреции вазодилататоров

4. Рефлекторной тахикардии

5. Аритмии

35. Рвота центрального происхождения может быть вызвана:

1. Кровоизлиянием в мозг

2. Перерастяжением желудка

3. Возбуждением хеморецепторов желудка

4. Наркозом

5. Отеком мозга

36. Рвота периферического происхождения может быть вызвана:

1. Кровоизлиянием в мозг

2. Перерастяжением желудка

3. Возбуждением хеморецепторов желудка

4. Прямым возбуждением рвотного центра

5. Отеком мозга

37. Повышенное слюноотделение и секреция бронхиальных желез при рвоте могут быть связаны с:

1. Возбуждением симпатических центров гипоталамуса

2. Угнетением рвотного центра

3. Возбуждением центров блуждающих нервов

4. Угнетением центров блуждающих нервов

5. Возбуждением адренорецепторов желез

38. Стимуляторами секреции гастрина являются:

1. Механический раздражитель

2. Химический раздражитель

3. Повышенный тонус блуждающего нерва

4. Гипергликемия

5. Гипогликемия

39.Укажите признаки, характерные для повышенной секреции желудочного сока:

1.ускорение эвакуации пищи из желудка

2. замедление эвакуации пищи из желудка

3. отсутствие активности пепсина

4. длительный спазм привратника

5. изжога

6. уменьшение образования панкреатического сока

40. Отметьте, какое влияние на секрецию желудочного сока оказывает гистамин

1. возбуждающее

2. тормозящее

3. Не оказывает влияния

41. Укажите факторы, участвующие в патогенезе отрыжки:

1. брожение и гниение в желудке

2. увеличение внутрижелудочного давления

3. кардиоспазм

4. спазм привратника

5. рефлекторное сокращение мышц желудка и диафрагмы

42. Укажите нарушения, возникающие в результате сильного метеоризма:

1. рефлекторное усиление диуреза

2. рефлекторное торможение диуреза

3. изменение АД

4. понижение венозного давления

5. затруднение дыхания

43. Укажите, как меняется активность пепсина при гиперацидном состоянии:

1. понижается

2. повышается

3. не изменяется

44. Укажите признаки, характерные для пониженной секреции желудочного сока:

1. ускорение эвакуации пищи из желудка

2. замедление эвакуации пищи из желудка

3. отсутствие активности пепсина

4. длительный спазм привратника

5. изжога

6. уменьшение образования панкреатического сока

45. Укажите факторы, участвующие в патогенезе изжоги:

1. зияние кардии

2. гастро-эзофагальный рефлекс

3. спазм и интиперистальтика пищевода

4. понижение кислотности желудочного сока

5. увеличение содержания в желудке органических кислот

46. Мембранное пищеварение нарушается при

1. механической желтухе

2. хроническом панкреатите

3. дуодените

4. недостаточности лактозы

47. Для остро наступающей кишечной интоксикации характерно:

1. падение АД

2. появление головных болей

3. дистрофические изменения в миокарде

4. понижение болевой чувствительности

48. Причинами запоров являются:

1. отравление свинцом, ртутью

2. повышение возбудимости блуждающего нерва

3. прием пищи, бедной клетчаткой

4. врожденные нарушения перистальтики (болезнь Гиршпрунга)

5. воспалительные заболевания в ЖКТ

49. Укажите, о чем может свидетельствовать появление стеатореи и большого количества мышечных волокон в каловых массах после приема мясной и жирной пищи

1. о панкреатической ахилии

2. об отсутствии желудочного сока

3. об ахолии

4. о гиперсекреции желудочного сока

50. Склонность к атоническим запорам возникает при следующих состояниях:

1. гиповитаминоз В₁

2. скудное питание

3. пониженная кислотность желудочного сока

4 недостаток в пище клетчатки

5. недостаток в пище солей калия и кальция

6. повышенная кислотность желудочного сока

51. Укажите, какие изменения слюноотделения возникают при следующих состояниях

1. Стимуляция центра слюноотделения в продолговатом мозге 2. разрушение ткани слюнных желез 3. стимуляция секреторных нервов слюнных желез 4. воспалительные процессы в полости рта 5. токсикозы беременности 6. гельминтозы 7. наличие камней в слюнных протоках 8. действие атропина

А.гиперсаливация Б. гипосаливация

Ответ:1А, 2Б, 3А, 4А, 5А, 6А, 7Б, 8Б

52. Укажите, последствиями резекции какого отдела тонкой кишки являются следующие нарушения

1. дефицит железа в организме 2. дефицит витамина В12 3. дефицит витаминов А, Д, Е, К 4. уменьшение всасывания желчных кислот 5. стеаторея 6. понос

А. Высокая резекция тонкой кишки Б. низкая резекция тонкой кишки

Ответ: 1А, 2Б, 3Б, 4Б, 5А, 6Б

53.Укажите соответствие и продолжите высказывание

1. рефлекторное торможение диуреза… 2. изменение АД… 3. ахилия… 4. повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки… 5.затруднение дыхания…

А. приводит к усилению перистальтики кишечника Б. возникает в результате метеоризма

Ответ: 1Б, 2Б, 3А, 4А, 5Б

54. Укажите соответствие

1. появление отрыжки, изжоги 2. повышение содержания соляной кислоты в желудке 3. ускорение эвакуации пищевых масс из желудка 4. зияние привратника 5. спазм привратника 6. замедление эвакуации пищевых масс из желудка

А. наблюдается при гиперсекреции и гиперхлоргидрии Б. наблюдается при гипосекреции и ахлоргидрии

Ответ: 1А, 2А, 3Б, 4Б, 5А, 6А

55. Укажите соответствие

1. раздражение рецепторов желудка недоброкачественной пищей 2. забрасывание кислого содержимого в пищевод 3. увеличение кислотности желудочного сока 4. опухоли вблизи 4 желудочка

А. является причиной изжоги Б. является причиной рвоты

Ответ: 1Б, 2А, 3А, 4Б