2.Ответить на вопросы для самоконтроля.

1. Аритмии: определение, причины, их вызывающие, классификацию.

2. Строение проводящей системы сердца, основные ее свойства.

3. Электрофизиологические механизмы возникновения аритмий, связанных с нарушением автоматизма, возбудимости и проводимости.

4. Электрокардиографические проявления различных видов аритмий.

5. Нарушения системной гемодинамики и коронарного кровотока, возникающие при аритмиях.

6. Патогенез синдрома Морганьи-Адемса-Стокса, принципы неотложной помощи.

7. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия при аритмиях.

3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля

I тип.

1. Коронарный кровоток при прямом раздражении симпатических нервов:

А. кровоток увеличивается

Б. кровоток уменьшается

В. кровоток не изменяется

2. Укажите возможные причины левожелудочковой недостаточности:

А. недостаточность митрального клапана

Б. инфаркт передней стенки левого желудочка

В. инфаркт боковой стенки левого желудочка

Г. эмфизема лёгких

Д. гипертоническая болезнь

Е. артериальная гипертензия малого круга кровообращения

3. Центральное венозное давление уменьшается при следующих формах недостаточности кровообращения

А. острая сосудистая недостаточность

Б. острая сердечная недостаточность

В. хроническая сердечная недостаточность

Г. атеросклероз

4. Какой вид сердечной недостаточности вызывает развитие венозной гиперемии и отёк лёгких:

А. правожелудочковая

Б. левожелудочковая

В. тотальная

5. Какие из указанных ЭКГ признаков соответствуют синоатриальной блокаде

А. удлинение интервала PQ

Б. полное выпадение отдельных сердечных циклов

В. увеличение в момент выпадения сердечных циклов интервала R-R в 2, 3 и 4 раза по сравнению с обычными интервалами R-R

Г. появление замещающих сердечных ритмов

6. Правильно ли, что при тоногенной дилатации миокарда уменьшается ударный выброс сердца?

А. да

Б. нет

7. Укажите факторы, состояния и болезни, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:

А. недостаток трикуспидального клапана

Б. недостаток витамина В₁ (тиамина)

В. гипертоническая болезнь

Г. септические состояния

Д. стеноз устья аорты

Е. алкоголь

8. Как изменяется содержание Са в саркоплазме гипертрофированного миокарда в стадию компенсации:

А. не изменяется

Б. увеличивается

В. уменьшается

9. Какие из указанных пунктов соответствуют синусовой брадикардии:

А. автоматизм синусового узла понижен

Б. частота сердечных сокращений меньше 40/мин

В. интервал PQ уменьшен

Г. зубец Р как правило деформирован

Д. относится к номотропным аритмиям

10. Возможно ли развитие артериальной гипертензии при гиперпродукции ренина

А. возможно

Б. невозможно

11. Приведет ли гипертензия малого круга к гипертрофии левого желудочка?

2. да

Б. нет

12. Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности

1. артериальная гипертензия большого круга кровообращения

Б. артериальная гипертензия малого круга кровообращения

2. инфаркт передней стенки левого желудочка сердца

Г. дефект межжелудочковой перегородки

Д. хроническая пневмония

13. Характерна ли гипертрофия левого желудочка для гипертонической болезни?

А. да

Б. нет

14. Нарушение каких из указанных функций сердца могут привести к возникновению сердечных аритмий

А. автоматизма

Б. возбудимости

В. проводимости

Г. сократимости

15. Атриовентрикулярная блокада 1 степени характеризуется:

А. постепенным удлинением интервала PQ

Б. стабильным удлинением интервала PQ более 0,20 с

В. периодическим выпадением желудочковых комплексов (QRS)

16. Характерно ли для хронической сердечной недостаточности увеличение массы циркулирующей крови?

А. да

Б. нет

17. Укажите основные проявления, характерные для правожелудочковой недостаточности:

А. набухание яремных вен

Б. отек нижних конечностей

В. одышка

Г. цианоз

Д. отек легких

18. Коронарная недостаточность может развиться в результате:

А стенозирующего атеросклероза

Б. спазма коронарных сосудов

В. гиперкапнии

Г. эндокардита

Д. накопления аденозина в миокарде

19. К гетеротопным аритмиям относятся:

А. трепетание предсердий

Б. мерцание предсердий

В. синусовая аритмия

Г. пароксизмальная тахикардия желудочков

20. Недостаточность сердца от перегрузки повышенным объемом (преднагрузка) развивается в следующих случаях:

А. врожденные дефекты перегородок сердца

Б. гипертензия большого круга кровообращения

В. недостаточность клапанов сердца

Г. гиперволемия

Д стеноз аортального отверстия

Е. тиреотоксикоз

II тип

1. Найдите соответствие:

1. Как называется способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения? 2. Как называется способность клеток миокарда к самопроизвольному возбуждению? 3. Нарушение какой функции миокарда отмечается при экстрасистолии?

А. автоматизм Б. возбудимость

Ответ: 1Б, 2А, 3Б

2.укажите, какие из перечисленных состояний могут вызвать развитие …:

инфаркт миокарда гипертоническая болезнь коллапс тампонада сердца эмфизема лёгких

А. острой сердечной недостаточности Б. хронической сердечной недостаточности

Ответ: 1А, 2Б, 3А, 4А, 5Б

3. Укажите, чем характеризуется атриовентрикулярная блокада:

1. I степени 2. II степени 3. III степени

А. полным разобщением предсердного (Р) и желудочкового (QRS) ритмов Б. периодическим выпадением желудочковых комплексов (QRS) В. стабильным удлинением интервала PQ более 0,20 с

Ответ: 1В, 2Б, 3А

4. Отметьте, какую модель патологии сердца воспроизводят:

перевязкой венечной артерии введением в область перикарда жидкости мгновенным введением больших доз адреналина прорывом полулунных клапанов

А. тампонада сердца Б. порок сердца В. инфаркт миокарда

Ответ: 1В, 2А, 3В, 4Б

5. Укажите, что из перечисленного ниже является следствием…:

повышение давления крови в левом предсердии гипертрофия правого желудочка повышение давления в левом желудочке Гипертензия в малом круге кровообращения Ответ: 1Б, 2Б, 3А, 4Б

А. недостаточности двустворчатого клапана Б. стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

6. Отметьте, к каким последствиям приводят следующие причины:

артериальная гипертензия малого круга кровообращения недостаточность митрального клапана инфаркт передней стенки левого желудочка хроническая пневмония Гипертоническая болезнь Ответ: 1А, 2Б, 3Б, 4А, 5Б

А. правожелудочковой недостаточности Б. левожелудочковой недостаточности

7.Найдите соответствие

синоатриальный узел проводящие волокна предсердий атриовентрикулярный узел общий ствол пучка Гисса волокна Пуркинье

А. водитель ритма первого порядка Б. водитель ритма второго порядка В.водитель ритма третьего порядка

8. Найдите соответствие:

синусовая брадикардия атриовентрикулярная блокада 1 ст. синусовая тахикардия атриовентрикулярная блокада 2 ст. альтернирующий пульс синусовая аритмия Ответ:1В, 2А, 3В, 4А, 5Б, 6В

А. нарушение проводимости Б. нарушение сократимости В. нарушение автоматизма

9. Укажите, к каким патологическим состояниям приводят следующие патологические процессы:

гипертрофия сердца коронарная недостаточность обморок кардиосклероз анурия ответ: 1А, 2БА, 3Б, 4А, 5Б

А. хронической артериальной гипертензии Б. острой артериальной гипотензии

10. Найдите соответствие:

1. Увеличение работы сердца пропорционально диастолическому растяжению 2. Увеличение образования энергии в работающем миокарде 3. Повышение минутного объема сердца 4. Понижение минутного объема сердца

А. миогенная дилатация Б. тоногенная дилатация

Ответ: 1А, 2А, 3А, 4Б

11. Найдите соответствие

возникает при физической нагрузке встречается преимущественно у молодых частота сердечных сокращений достигает 90-180/мин увеличение частоты сердечных сокращений на вдохе автоматизм синусового узла понижен связана с возбуждением рецепторов растяжения легких частота сердечных сокращений меньше 40/мин ответ:1Б, 2А, 3Б, 4А, 5В, 6А, 7В

А. дыхательная аритмия Б. синусовая тахикардия В. синусовая брадикардия

1. К появлению синусовой тахикардии может привести все, кроме:

1. гипертермия

2. анемия

3. физическая нагрузка

4. гипофункция щитовидной железы

5. болевое ощущение

2. Укажите последствия хронической артериальной гипертензии:

1. гипертрофия сердца

2. кардиосклероз

3. аритмии

4. миокардит

5. гипоальдостеронизм

3. Укажите, что из перечисленного относят к нарушениям возбудимости миокарда:

1. синусовая тахикардия

2. пароксизмальная тахикардия

3. синусовая аритмия

4. экстрасистолия

4. Укажите, что характерно для сужения левого атриовентрикулярного отверстия:

1. повышение давления в левом предсердии

2. гипертрофия левого предсердия

3. гипертрофия правого желудочка

4. гипертрофия левого желудочка

5. гипертрофия правого предсердия

5. Укажите, какие нарушения функций миокарда приводят к развитию аритмий

1. нарушения автоматизма

2. нарушения возбудимости

3. нарушения проводимости

4. нарушения сократимости

6. Перечислите приспособительные реакции организма при недостаточности общего кровообращения:

9. уменьшение ударного объема

10. тахикардия

11. учащение дыхания

12. усиление эритропоэза

13. активация РААС

7. Острая сердечная недостаточность вследствие ослабления сократительной функции миокарда возникает во всех случаях, кроме

1. тампонада сердца

2. травматический шок

3. острая кровопотеря

4. инфаркт миокарда

5. хроническая кровопотеря

8. Отметьте, что характерно для физиологической гипертрофии миокарда

1. равномерное увеличение объема мышечных волокон всех отделов сердца

2. увеличение образования энергии в работающем миокарде

3. увеличение минутного объема крови

4. уменьшение минутного объема сердца

5. увеличение потребности сердца в кислороде без адекватного увеличения работы

9. Укажите, что характерно для недостаточности двухстворчатого клапана

8. повышение давления крови в левом предсердии

9. повышение давления в левом желудочке

10. гипертрофия правого желудочка

11. гипертрофия левого желудочка

10.Перечислите, какие факторы могут привести к коронарной недостаточности

10. падение артериального давления

11. повышение артериального давления

12. склонность к тромбообразованию

13. расстройство сердечного ритма

14. верно все

11.Укажите вещества, обладающие прямым вазопрессорным действием

6. ренин

7. адреналин

8. гистамин

9. ангиотензин II

12. Для острой сосудистой недостаточности характерны все показатели, кроме

11. уменьшение общего периферического сопротивления кровотоку

12. понижение объема циркулирующей крови

13. увеличение времени кровотока

14. увеличение скорости кровотока

15. уменьшение минутного объема сердца

13. Укажите, какие клинические проявления НЕ характерны для хронической сердечной недостаточности:

1. тахикардия

2. тахипноэ

3. снижение центрального венозного давления

4. отеки

5. цианоз

14. Укажите, какие проявления характерны для острой сосудистой недостаточности

1. тахикардия

2. понижение артериального давления

3. побледнение кожных покровов

4. цианоз

5. отеки