Микроскопия препаратов

Используя объектив 8 и окуляр 7, произвести обзорную микроскопию обоих контролей. Среди неокрашенных лейкоцитов найти окрашенные в сиреневый цвет тучные клетки. Выбрать поле зрения с относительно большим содержанием тучных клеток. Сменить объектив 8 на объектив 40. В установленном поле зрения найти интактные и дегранулированные тучные клетки.

Характеристика интактных клеток. Диаметр в 1,5 раза больше диаметра лейкоцитов. Правильная округлая или овальная форма, в цитоплазме сиренево-красные гранулы, на месте ядра просветление. Оболочка непрерывная, четко контурируется при вращении винта микроскопа.

Характеристика дегранулированных клеток. Неровный контур, цитоплазма вакуолизирована, на внешнем контуре клетки можно видеть стому, через которую гранулы изливают содержимое наружу.

Подсчитать процент дегранулированных и интактных тучных клеток в каждой капле. Для этого передвигать препарат по ломаной линии до тех пор, пока общее число тучных клеток не будет равно 50. Отметить, какое число из них составляют дегранулированные клетки. Полученные данные сравнить.

Результаты записать в протокол и сделать выводы, опираясь на поставленные вопросы:

1. Каковы механизмы специфической дегрануляции тучных клеток? Чем, по-вашему, она вызвана?

2. Какие первичные медиаторы (предсуществующие и вновь синтезированные) выделяются при дегрануляции тучных клеток, какую роль они играют в развитии аллергии? Какова роль вторичных медиаторов аллергии?

3. Возможно ли развитие дегрануляции тучных клеток у несенсибилизированных животных? Если да, то в каких случаях, чем они отличаются от анафилаксии?

5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.

№1. В летнее время через полтора часа после приезда в загородную зону от­дыха у мужчины 30 лет покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По воз­вращению домой в город указанные симптомы сохранились, хотя выражен­ность их стала несколько меньшей.

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Как можно выявить причину, вызвавшую это состояние?

3. Каковы основные звенья патогенеза данного состояния?

Какие подходы к терапии и профилактике Вы предлагаете использовать в данном случае?

Ответ:1. Патологическое состояние, развившееся у пациента, обозначают как поллиноз (лат. pollen - пыльца). Эта группа болезней объединяется по причинному признаку - все они вызываются пыльцой растений (трав, кустарников, некоторых деревьев). В данном случае аллергическая реакция развилась после приезда в загородную зону отдыха, где очевидно имелись растения, пыльца которых вызвала аллергический конъюнктивит, ринит, трахеобронхит.

2. Конкретное вещество (компонент пыльцы) можно выявить с помощью кожной пробы - нанесения на скарифицированный участок кожи пыльцы разных растений. При положительной реакции в участке скарификации наблюдается выраженный отек, покраснение, могут образоваться пузырьки.

3. Поллинозы развиваются по механизму реакций I типа (по Gell a. Coombs). Этот механизм включает несколько стадий. В иммунную стадию впервые попавший в организм аллерген захватывается и "обрабатывается" анти-ген-презентирующими клетками (А-клетки). В последующем, в результа­те взаимодействия А-клеток, Т- и В-лимфоцитов, последними синтезиру­ются аллергические антитела (IgE и IgG₄), которые фиксируются на клет-ках-мишенях I порядка (тучных клетках, базофилах и других лейкоцитах). На стадии патохимических рекций клетки-мишени I порядка образуют и выделяют биологически активные вещества - медиаторы аллергической реакции. Это обусловливает развитие клинических проявлений (стадия клинических проявлений). У данного пациента развиваются признаки конъюнктивита, ринита, трахеобронхита.

4. Основными принципами терапии и профилактики аллергической реакции являются: 1) этиотропный (обнаружение аллергена и предотвращение контакта с ним); 2) патогенетический (специфическая иммунотерапия, антимедиаторная терапия, иммунокоррекция); 3) симптоматический (устранение неприятных и тягостных ощущений). Главным принципом лечения является патогенетический, заключающийся в специфической иммунотерапии (СИТ: путем повторного внутрикожного введения малых, постепенно возрастающих доз аллергена, вызывающего реакцию повреждения).

№2 Если сенсибилизированной морской свинке ввести внутривенно какой-нибудь крупномолекулярный краситель (например, синий Эванса), а затем внутрикожно антиген, то через 3-4 мин на месте внутрикожного введения ан­тигена появляется окрашенное синее пятно (феномен Овери).

Можно ли подавить развитие феномена Овери: денервацией участка кожи, в которой протекает реакция;

введением антигистаминных препаратов

Ответ: можно введением антигистаминных препаратов.

№3 В ответ на введение разрешающей дозы антигена у морской свинки раз­вился анафилактический шок, не приведший к летальному исходу.

1. Разовьется ли повторно клиническая картина шока у животного, если в течение первых суток после Перенесенного шокового синдрома вновь ввести антиген?

1. Напишите обоснование Вашего заключения.

Ответ: 1. разовьется в менее интенсивной форме, т.к. после перенесенного шока в организме уменьшается количество медиаторов и антител против данного аллергена.

№4. Больная М., 30 лет, обратилась за консультацией к оториноларингологу по поводу частых ангин. Больная отмечает также, что она плохо переносит охлаждение. Под влиянием ветра кожа и шея у больной покрывается багро­выми пятнами, отекает и покрывается волдырями. Небные миндалины у больной увеличены и содержат гнойные пробки. Прикладывание к внутрен­ней поверхности предплечья пробирки с холодной водой в течение несколь­ких минут приводит к появлению волдыря,

Каковы возможные механизмы возникновения у больной крапивницы?

Ответ: у больной холодовая аллергия, в ответ на холодовую реакцию происходит местная деграниуляция тучных клеток с развитием аллергического воспаления.