7.3. Контроль освоения темы: собеседование по контрольным вопросам Контрольные вопросы для собеседования

1. Ишемическое и реперфузионное повреждение миокарда.

2. Изменение физико-химических свойств и структуры мембран, активности ферментов, баланса ионов и электрофизиологических параметров кардиомиоцитов

3. Расстройство симпатического и парасимпатического механизмов сердечной деятельности

4. Ремоделирование сердца. Механизмы развития феномена «no-reflow», «оглушенного» – станнированного миокарда.

5. Адаптивные реакции миокарда в ответ на ишемию-реперфузию. Гибернация миокарда. Механизмы гибернации.

6. Прекондиционирование и посткондиционирование миокарда

Тема 30: Метаболический синдром. Принципы терапии

1.Тема и ее актуальность.

В 1988 году американский ученый Г.М. Ривен предложил термин «метаболический синдром Х» для обозначения сочетания нарушений углеводного и липидного обмена, включающего гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемию, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности и артериальную гипертензию. Таким образом, Г. М Ривен впервые выдвинул теорию метаболического синдрома в качестве нового направления изучения патогенеза мультифакторных заболеваний. В дальнейшем были предложены и другие термины: синдром инсулинорезистентности (С.М. Хафнер), плюриметаболический синдром, «смертельный квартет» (Н.М. Каплан) – абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертензия и гипертриглицеридемия. Всемирная организация здравоохранения (1999) рекомендовала к использованию термин «метаболический синдром» (МС). ВОЗ считает МС глобальной эпидемией современности. Расчеты экспертов предполагают, что к 2025 году число страдающих этим недугом во всем мире составит 300 млн человек.

2.Цель занятия: Рассмотреть этиологию, патогенез, основные принципы диагностики и лечения МС.

В результате освоения темы занятия студенты должны уметь:

1. Выявлять факторы риска развития МС

2. Проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных больных с МС

3. Формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития МС

4. Формулировать принципы и методы диагностики МС,

5. Формулировать принципы лечения с учетом коррекции имеющихся расстройств и профилактики вероятных осложнений этих расстройств

Для формирования умения студенты должны знать:

1. Эволюцию представления о метаболическом синдроме.

2. Этиологию и факторы риска развития метаболического синдрома.

3. Механизмы формирования инсулинорезистентности – первичного звена патогенеза МС.

4. Патогенез МС

5. Алгоритмы диагностики МС – генетический и социальный анамнез, антропометрическое исследование, определение уровня глюкозы натощак, уровня триглицеридов и пр.

6. Алгоритмы лечения МС – изменение образа жизни, лечение расстройств углеводного обмена, лечение дислипидемий, коррекция гормональных нарушений, лечение ожирения, лечение артериальной гипертензии и др. ассоциированных заболеваний.

Необходимые базисные знания и умения:

1. Нарушение регуляции углеводного обмена в норме и патологии, механизмы формирования гипергликемии

2. Метаболизм жиров, нарушение его регуляции, механизмы формирования ожирения.

3. Патогенез заболеваний, ассоциированных с МС: сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ИБС, подагра