Тема 29: Острое нарушение коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда, осложнения. Принципы терапии

1. Тема и ее актуальность.

Патология сердечно-сосудистой системы занимает по статистике I место в структуре заболеваемости населения, а также среди причин смерти. По данным ВОЗ в экономически развитых странах сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти людей в 45-52% случаев, 20% населения больны ишемической болезнью сердца (ИБС) и каждый 15 житель болен гипертонией. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию снижению показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, они по-прежнему занимают первое место среди причин инвалидизации и гибели современного человека. Причиной тому является широкая распространенность различных форм патологии сердца и, прежде всего,- его ишемической болезни. Она является причиной внезапной смерти у 60% пациентов, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний. Постоянно увеличивается заболеваемость и смертность от ИБС среди молодого населения (до 35 лет), а также в сельской местности. Болезни сердца и кровеносной системы, как правило, хронические, длительно текущие, что представляет не только медицинскую проблему, но и социальную.

Знание механизмов возникновения и развития заболеваний сердца облегчит дальнейшее изучение клинической диагностики и терапии, что, в конечном счете, важно для формирования патогенетического мышления в вопросах диагностики и лечения заболеваний сердца, для всесторонней подготовки врача-клинициста любого профиля.

2. Цель занятия.

Изучить причины, механизмы развития и характерные клинические и электрокардиографические проявления коронарной недостаточности и ишемической болезни, ранних и поздних осложнений инфаркта миокарда.

В результате освоения темы занятия студент должен уметь:

1. Интерпретировать результаты инструментальных методов исследования при инфаркте миокарда

2. Интерпретировать результаты лабораторной диагностики инфаркта миокарда.

3. Обосновать основные принципы патогенетической терапии коронарной недостаточности и инфаркта миокарда.

Для формирования умений студенты должны знать:

1. Понятие о коронарной недостаточности как типовой форме патологии сердца

2. Основные факторы развития ишемии миокарда

3. Понятие об ишемической болезни сердца. Этиология, факторы риска.

4. Патогенетические факторы ИБС

5. Механизмы ишемического повреждения миокарда

6. Клинические формы ИБС

7. Острый инфаркт миокарда, его патогенез

8. Нарушение функций сердца при инфаркте миокарда

9. Клиническая картина инфаркта миокарда

10. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда

11. Инструментальные методы исследования при инфаркте миокарда

12. Осложнения инфаркта миокарда

13. Принципы патогенетической терапии инфаркта миокарда.

Необходимые базисные знания и умения

1. Характеристика коронарного кровотока

2. Регуляция коронарного кровообращения

3. Нормальные показатели инструментального исследования сердечно-сосудистой системы, лабораторного исследования периферической крови, биохимического исследования крови.