- •Методические указания для обучающихся по самостоятельной контактной работе
- •Тема 1: Моделирование патологических процессов. Повреждающее действие на организм ускорений и ультрафиолетовых лучей.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 2: Повреждающее действие измененного барометрического давления. Гипоксия.
- •Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •3. Какой тип гипоксии развивается при:
- •4. Что из перечисленного можно отнести к проявлениям компенсации или декомпенсации?
- •5. Где расположены хеморецепторы, реагирующие на изменение парциального давления кислорода и углекислого газа?
- •6. Что из перечисленного можно отнести к явлениям компенсации или декомпенсации?
- •13. К каким компенсаторным механизмам можно отнести перечисленные явления?
- •Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов. Ситуационные задачи
- •Тема 3. Итоговое занятие 1
- •Вопросы к итоговому занятию № 1
- •Тема 4: Роль реактивности и резистентности в патологии.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •Реактивность и конституция
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •Методика подсчета количества лейкоцитов
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 5: Аллергия.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •35. Укажите, каким биологически активным веществам принадлежит главная роль в развитии бронхиальной астмы
- •36. Укажите клетки - мишени I порядка при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
- •37. Какие клетки составляют основу воспалительного инфильтрата при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •Микроскопия препаратов
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 6: Иммунопатология.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3. Найдите соответствие
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 7. Итоговое занятие 2
- •Вопросы к итоговому занятию № 2
- •1. Понятие о гериатрии и геронтологии. Старение организма. Теории старения.
- •Тема 8: Нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия. Типовые нарушения периферического кровообращения
- •1. Нарушения микроциркуляции
- •2. Артериальная и венозная гиперемия. Стаз. Ишемия
- •3. Тромбоз и эмболия
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 9: Воспаление.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля «воспаление».
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •Приготовление висячей капли
- •Приготовление мазка
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 10: Ответ острой фазы. Лихорадка. Патология терморегуляции.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 11: Патофизиология водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 12: Патофизиология углеводного, белкового, жирового обменов.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия. Белковый обмен
- •20.38. Назовите основные патогенетические принципы лечения сахарного диабета.
- •Гиперкетонемия
- •Ожирение
- •Виды ожирения.
- •Атеросклероз
- •Артериальная гипертензия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов. Ситуационные задачи
- •Тема 13. Итоговое занятие 3
- •Вопросы к итоговому занятию № 3
- •Тема 14: Недостаточность кровообращения
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •Некоторые принципы и пути нормализации функции сердца при его недостаточности
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 15: Аритмии. Гипертоническая болезнь.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •1. Аритмии, связанные с нарушением ритма сердечных сокращений.
- •2. Аритмии, связанные с патологическим повышением возбудимости миокарда:
- •IV. Нарушение сократимости миокарда.
- •V. Нарушение ферментативного спектра миокарда.
- •V. Воздействие кровяного давление на барорецепторы сосудов;
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 16: Патофизиология системы внешнего дыхания.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 17: Патофизиология эритрона.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •Найдите соответствие
- •4. Выполнить самостоятельную работу. Методика подсчета количества эритроцитов
- •Определение концентрации гемоглобина
- •Вычисление цветового показателя
- •Метод прижизненной (суправитальной) окраски ретикулоцитов бриллиант-крезилблау
- •Приготовление окрашенного мазка для изучения морфологии эритроцитов
- •Учебные гемограммы
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Ситуационная задача 2
- •Тема 18: Патофизиология лейкона.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •Техника подсчета лейкоцитарной формулы
- •Разбор учебных клинических гемограмм
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов. Учебные гемограммы
- •Тема 19. Патофизиология гемостаза.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия
- •Изменения фибринолитической активности крови под действием стимуляторов и ингибиторов фибринолиза
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4.Выполнить самостоятельную работу. Разбор учебных клинических гемограмм
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 20. Итоговое занятие 4
- •Вопросы к итоговому занятию № 4
- •Тема 21: Патофизиология почек.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •Микроскопия осадка:
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 22: Патофизиология печени.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 23: Патофизиология пищеварения.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 24: Патофизиология эндокринной системы.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •Нефротическом синдроме
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов. Ситуационные задачи
- •Тема 25: Патофизиология нервной системы.
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •III. Вегетативные функции нс.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи и оформить протоколы опытов.
- •Тема 26. Итоговое занятие 5.
- •Вопросы к итоговому занятию № 5
- •Нарушения различных видов чувствительности, их этиология и последствия для организма
- •Тема 27: Синдром полиорганной недостаточности. Синдром острого повреждения легких, почек, печени. Принципы терапии
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Вопросы для самоподготовки
- •7. Содержание занятия:
- •7.1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия
- •31. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров?
- •32. Пирогенным действием обладают:
- •33. Укажите клетки, являющиеся основными продуцентами вторичных пирогенов:
- •Контроль конечного уровня знаний
- •7.2. Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 28. Тромбоэмболические осложнения. Острое нарушение мозгового кровообращения. Принципы терапии
- •1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия.
- •Факторы свертывания крови
- •Противосвертывающая система. Факторы противосвертывающей системы
- •Гиперфибринолитические состояния
- •Наследственные нарушения адгезии тромбоцитов и тромбоцитарной мембраны
- •Приобретенные тромбоцитопатии
- •Наследственные нарушения свертывания крови
- •Местные орошения кровоточащих слизистых охлажденным раствором –-аминокапроновой кислоты.
- •Назначение эстрогенов или тестостеронов, смягчающих геморрагический синдром.
- •2.Ответить на вопросы для самоконтроля.
- •3.Проверить свои знания с использованием тестового контроля
- •4. Выполнить самостоятельную работу.
- •5. Решить ситуационные задачи Ситуационные задачи
- •Тема 29: Острое нарушение коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда, осложнения. Принципы терапии
- •1. Тема и ее актуальность.
- •2. Цель занятия.
- •3.Вопросы для самоподготовки
- •6. Оснащение
- •7. Содержание занятия:
- •7.1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия
- •7.2. Контроль исходного уровня знаний: решение тестовых заданий в компьютерном классе коронарная недостаточность. Инфаркт миокарда
- •7.2. Самостоятельная работа под контролем преподавателя: решение ситуационных задач.
- •Ситуационные задачи
- •7.3. Контроль освоения темы: собеседование по контрольным вопросам Контрольные вопросы для собеседования
- •Тема 30: Метаболический синдром. Принципы терапии
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3.Вопросы для самоподготовки
- •7. Содержание занятия:
- •7.1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия
- •Патология липидного обмена
- •7.2. Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •1. Ознакомление с критериями мс (Национальный институт здоровья сша, 2001г)
- •2. Составление схемы обследования больных метаболическим синдромом на стадии доклинических проявлений
- •3. Решение ситуационных задач.
- •Ситуационные задачи
- •7.3. Контроль освоения темы: собеседование по контрольным вопросам
Факторы свертывания крови
Фактор Название |
Место образования |
Средняя концентрация в плазме крови, мкмоль/мл |
Свойства и функции |
Синдром недостаточности. Название. Причины. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
I Фибриноген |
Гепатоциты |
8,8 |
Растворимый белок, предшественник фибрина |
Афибриногенемия, недостаточность фибриногена. Наследование по аутосомно-рециссивному типу; коагулопатия потребления, поражения печеночной паренхимы |
II Протромбин |
Гепатоциты. Витамин К-зависимый синтез |
1,4 |
1-глобулин, профермент тромбина (протеаза) |
Гипопротромбинемия. Наследование по аутосомно- рецессивному типу; поражения печени, недостаточность витамина К, коагулопатия потребления |
III Тканевой тромбопластин |
Эндотелиальные клетки. Многие клетки тканей |
|
Фосфолипопротеин; активен во внешнем пути активации свертывания крови
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
IV Са 2+ |
|
2500 |
Необходим для активации большинства факторов свертывания |
|
V Проакцелерин, АК-глобулин |
Гепатоциты, эндотелиальные клетки |
0,03 |
Растворимый -глобулин, связывается с мембраной тромбоцитов; активируется Ф11а и Са 2+; Уа служит компонентом активатора протромбина |
Парагемофилия, гипопроакцелеринемия. Наследование по аутосомно-рециссивному типу; поражения печени |
VII Проконвертин |
Гепатоциты. Витамин К-зависимый синтез |
0,03 |
-глобулин, профермент (протеаза); Ф У11а вместе с Ф 111и Са2+ активирует Ф Х во внешнем пути свертывания крови |
Гипопроконвертинемия. Наследование по аутосомно-рециссивному типу; недостаточность витамина К |
VIII Антигемофильный глобулин, АГГ |
Клетки синусоидов печени; фактор Виллебрнда: эндотелий, мегакариоциты |
<0,0004 |
2-глобулин, образует комплекс с фактором Виллебранда; активируется Ф11а и Са2+; ФУ111а |
Гемофилия А (классическая гемофилия); синдром Виллебрнда. Наследование по рецессивному типу, сцепление с Х-хромосомой; наследование (обычно по аутосомно-доминантному типу) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
IX Фактор Кристмаса |
Гепатоциты. Витамин К-зависимый синтез |
0,09 |
1-глобулин, контакт-чувствительный профермент (протеаза); Ф1Ха вместе с Ф тромбоцитов –3, Ф У111а и Са2+ активирует Ф Х по внутреннему пути свертывания крови |
Гемофилия В. Наследование по рецессивному типу, сцепление с Х-хромосомой - |
Х Фактор Стюарта-Прауэра |
Гепатоциты. Витамин К-зависимый синтез |
0,2 |
1-глобулин,профер-мент (протеаза); ФХа служит компонентом активатора протромбина |
Недостаточность Ф Х. Наследование по аутосомно-рециссивному типу |
ХI Плазменный предшественник тромбопластина (ППТ) |
Гепатоциты |
0,034 |
-глобулин, контакт- чувствительный профермент (протеаза); ФХ1а вместе с Са2+ активирует Ф1Х
|
Недостаточность ППТ. Наследование по аутосомно-рециссивному типу, коагулопатия потребления |
XII Фактор Хагемана |
Гепатоциты |
0,45 |
-глобулин, контакт-чувствительный профермент (протеаза);
|
Синдром Хагемана (обычно не проявляется клинически). Наследование по аутосомно- |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
изменяет форму при контакте с поверхностями; активируется калли-креином |
рецессивному типу; коагулопатия потребления |
XIII Фибринстабилизирующий фактор |
Гепатоциты, тромбоциты |
0,1 |
-глобулин, профермент (трансамидаза); ФХ111а вызывает переплетение нитей фибрина |
Недостаточность Ф ХIII Наследование по аутосомно-рециссивному типу, коагулопатия потребления |
Прекалликреин, фактор Флетчера |
Гепатоциты |
0,34 |
-глобулин, профермент (протеаза); активируется Ф Х11а; калликреин способствует активации Ф Х11 и Ф Х1 |
Обычно не проявляется клинически. Наследование |
Высокомолекулярный кининогшен, фактор Фитцджеральда |
Гепатоциты |
0,5 |
-глобулин; способствует контактной активации Ф Х11 и Х1 |
Обычно не проявляется клинически. Наследование |
Активация свертывания крови регулируется рядом механизмов, которые предотвращают возникновение массивного внутрисосудистого свертывания крови. К ним относятся:
скорость кровотока и гемодилюция – увеличение скорости кровотока приводит к разбавлению активных сериновых протеаз, ускоряет их транспорт в печень и утилизацию клетками печени. Увеличение скорости кровотока ограничивает размеры растущей тромбоцитарной пробки, путем отсоединения от нее расположенных по периферии тромбоцитов;
инактивация в печени и клетках РЭС – растворимые активные сериновые протеазы (плазменные факторы свертывания крови) инактивируются и удаляются из кровообращения гепатоцитами и клетками Купфера и ретикулоэндотелиальными клетками других органов;
протеолитическое действие тромбина по механизму обратной связи – помимо активациии фибриногена, тромбин вызывает протеолиз и деградацию Ф Х1, ФУ, ФУ111, инициирует активацию фибринолитической системы посредством протеина С и стимуляции лейкоцитов, осуществляющих клеточный фибринолиз.
активация ингибиторов факторов свертывания;
активация фибринолиз.