3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.

1. Гемостаз. Понятие о первичной и вторичной реакции гемостаза. Механизмы антитромбогенных свойств эндотелия.

2. Методы оценки системы гемостаза.

3. Гиперкоагуляционно-тромботические состояния. Тромбоз.

4. Гипокоагуляционно-геморрагические состояния.

5. Тромбоцитопении, виды, этиология, патогенез, лабораторная диагностика.

6. Тромбоцитопатии, виды, этиология, патогенез, лабораторная диагностика.

7. Наследственные коагулопатии, виды, этиология, патогенез, лабораторная диагностика.

8. Приобретенные коагулопатии, виды, этиология, патогенез, лабораторная диагностика.

9. Тромбо-геморрагический синдром, этиология, патогенез, лабораторная диагностика, принципы лечения

4.Вид занятий: практическое занятие

5.Продолжительность - 4 академических часа (0,08ЗЕТ)

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал: видеофильм, контролирующие компьютерные программы, мультимедийная лекция, атласы, ситуационные задачи);

6.2. ТСО (компьютеры, видеодвойка)

6.3. Оборудование: микроскопы, лабораторное оборудование (гемометр, камера Горяева, капилляры и пипетки, растворы, краски, фиксатор, предметные и покровные стекла, иммерсионное масло).

7. Содержание занятия:

7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)

1. Агрегации тромбоцитов не способствует:

а) коллаген;

б) простациклин;

в) тромбоксан;

г) адреналин;

д) АДФ

Правильный ответ: б

2. На развитие геморрагического синдрома не влияет:

1) повышение проницаемости сосудистой стенки;

2) дефицит прокоагулянтов;

3) повышение активности системы плазминогена;

4) повышение концентрации ингибиторов фибринолиза;

5) уменьшение количества тромбоцитов.

Правильный ответ: 4

3. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен вследствие:

1) уменьшения количества тромбоцитов;

2) нарушения функции тромбоцитов;

3) наследственной ангиопатии;

4) дефицита фактора Виллебранда;

5) всех указанных изменений.

Правильный ответ: 5

4. Какой из перечисленных факторов не участвует в патогенезе тромбообразования?

1) локальный ангиоспазм;

2) повышение активности системы плазминогена;

3) активация коагуляционного гемостаза;

4) повышение вязкости крови;

5) активация агрегации тромбоцитов.

Правильный ответ: 2

5. Укажите факторы, действие которых не вызывает развитие тромбоцитопений:

1) угнетение пролиферации мегакариобластов;

2) вытеснение мегакариоцитарного ростка костного мозга лейкозными клетками;

3) активация лейкоцитарного ростка костного мозга при воспалении;

4) повышенное "потребление" тромбоцитов в процессе тромбообразования;

5) иммунные повреждения тромбоцитов.

Правильный ответ: 3

6. Что не входит в патогенетическую терапию тромбозов:

1) нормализация гемодинамики;

2) назначение антиагрегантов;

3) понижение активности системы плазминогена;

4) назначение антикоагулянтов;

5) нормализация реологических свойств крови.

Правильный ответ: 3

7. К эффектам тромбоксана относят:

а) расширение сосудов;

б) спазм сосудов;

в) лизис тромбоцитарного тромба;

г) угнетение агрегации тромбоцитов;

д) активация фебринолиза

Правильный ответ: б

8. Первая стадия кагуляционного гемостаза заканчивается образованием:

а) протромбина;

б) протромбиназы;

в) тромбина;

г) фибрина;

д) плазмина

Правильный ответ: б

9. Вторая стадия кагуляционного гемостаза заканчивается образованием:

а) протромбина;

б) протромбиназы;

в) тромбина;

г) фибрина;

д) плазмина

Правильный ответ: в

10. Третья стадия кагуляционного гемостаза заканчивается образованием:

а) протромбина;

б) протромбиназы;

в) тромбина;

г) фибрина;

д) плазмина

Правильный ответ: г

11. Внутренний путь коагуляционного гемостаза начинается с:

а) активации протромбина;

б) выделение тромбопластина;

в) активация контактного фактора;

г) активация протромбиназы;

д) активация тромбоцитов

Правильный ответ: в

12. Внешний путь коагуляционного гемостаза начинается с:

а) активации протромбина;

б) выделение тромбопластина;

в) активация контактного фактора;

г) активация протромбиназы;

д) активация тромбоцитов

Правильный ответ: б

13. Причинами ДВС-синдрома являются:

а) шок;

б) лейкопения;

в) эритремия;

г) лейкоцитоз;

д) гипервитаминоз К

Правильный ответ: а

14. Стадия гиперкоагуляции ДВС-синдрома в основном связана с :

а) активацией фибринолиза;

б) активацией гемостаза;

в) потреблением факторов свертывание крови;

г) угнетение фибринолиза;

д) активацией первичных антикоагулянтов

Правильный ответ: б

15. Стадия гипокоагуляции ДВС-синдрома в основном связана с:

а) увеличением количества тромбоцитов;

б) активацией гемостаза;

в) потреблением факторов свертывания крови;

г) угнетение фибринолиза;

д) активацией первичных антикоагулянтов

Правильный ответ: в

16. Адгезии тромбоцитов к эндотелию способствуют:

а) тромбоксан;

б) протромбин;

в) фактор XII;

г) простациклин;

д) фибриноген

Правильный ответ: а

17. Нерастворимый фибрин-полимер образуется под действием:

а) протромбиназы;

б) фактора XII;

в) фибриногена;

г) фактора XIII;

д) плазмина

Правильный ответ: г

18. Гемофилия А связана с:

а) мутацией в половой У-хромосоме;

б) дефицитом фактора VIII;

в) дефицитом фактора IX;

г) дефицитом фактора XI;

д) мутацией в аутосоме

Правильный ответ: б

19. Для диагностики патологии тромбоцитарно-сосудистого гемостаза применяют исследование:

а) времени свертывания крови;

б) протромбиновый тест;

в) гемолизат-агрегационный тест;

г) концентрацию фибриногена;

д) активность протромбиназы

Правильный ответ: в

20. Нарушение функции тромбоцитов может наблюдаться при:

а) гемофилии С;

б) гемофилии А;

в) гемофилии В;

г) тромбастении Гланцмана;

д) гипервитаминозе К

Правильный ответ: г

21. Укажите тип кровотечения при гемофилии А:

а) гематомный;

б) петехиально-пятнистый;

в) васкулитно-пурпурный;

г) ангиоматозный;

д) смешанный

Правильный ответ: а

22. Укажите тип кровотечения при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях:

а) гематомный;

б) петехиально-пятнистый;

в) васкулитно-пурпурный;

г) ангиоматозный;

д) смешанный

Правильный ответ: б

23. Выберите наиболее характерный признак гемофилии А:

а) удлинение времени кровотечения;

б) удлинение времени свертывания крови;

в) положительная проба жгута, щипка

г) снижение протромбинового времени

д) положительный этаноловый тест

Правильный ответ: б

24. Выберите характерные признаки тромбоцитопении:

а) удлинение времени кровотечения;

б) удлинение времени свертывания крови;

в) отрицательная проба жгута, щипка

г) снижение протромбинового времени

д) положительный этаноловый тест

Правильный ответ: а

25. Кровоточивость при гемофилии А обусловлена:

а) нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза;

б) нарушением тромбоцитарного гемостаза;

в) нарушением коагуляционного гемостаза;

г) истощением факторов свертывания крови;

д) избытком факторов свертывания крови

Правильный ответ: в

26. О состоянии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза свидетельствует:

а) активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время;

б) время кровотечения по методу Дьюка;

в) протромбиновое время;

г) протромбиновый индекс;

д) тромбиновое время

Правильный ответ: б

27. О состоянии внешнего механизма коагуляционного гемостаза свидетельствуют:

а) активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время;

б) время кровотечения по методу Дьюка;

в) протромбиновое время;

г) гемолизат-агрегационный тест;

д) тромбиновое время

Правильный ответ: в

28. О состоянии внутреннего механизма коагуляционного гемостаза свидетельствуют:

а) активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время;

б) время кровотечения по методу Дьюка;

в) протромбиновое время;

г) гемолизат-агрегационный тест;

д) тромбиновое время

Правильный ответ: а

29. О состоянии конечного этапа коагуляционного гемостаза свидетельствуют:

а) активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время;

б) время кровотечения по методу Дьюка;

в) протромбиновое время;

г) гемолизат-агрегационный тест;

д) тромбиновое время

Правильный ответ: д

30. Приобретенные геморрагические коагулопатии возникают вследствие:

а) дефицита фактора Хагемана;

б) наследственного дефицита фактора VIII;

в) дефицита плазменных компонентов калекреин-кининовой системы;

г) дефицита витамина К в организме;

д) дефицита ферментов протромбинового комплекса

Правильный ответ: г

31. Коагулопатия потребления это:

а) двухфазное нарушение свертываемости крови, при котором фаза гиперкоагуляции переходит в фазу гипокоагуляции;

б) чрезмерное повышение свертываемости крови, что выражается усилением процесса тромбообразования;

в) значительное повышение свертываемости крови, что выражается ослаблением процесса коагуляции ее белков и формирования тромба;

г) увеличение количества тромбоцитов;

д) снижение количества тромбоцитов

Правильный ответ: а

32. Укажите наиболее вероятный механизм гиперкоагуляции при гемоконцентрации:

а) повышение уровня прокоагулянтов крови;

б) чрезмерная активация прокоагулянтов;

в) снижение концентрации или угнетение активности антикоагулянтов;

г) снижение концентрации или угнетение активности фибринолитических факторов;

д) другой механизм

Правильный ответ: а

33. Укажите наиболее вероятный механизм гиперкоагуляции при сепсисе:

а) повышение уровня прокоагулянтов крови;

б) чрезмерная активация прокоагулянтов;

в) снижение концентрации или угнетение активности антикоагулянтов;

г) снижение концентрации или угнетение фибринолитических факторов;

д) другой механизм

Правильный ответ: б

34. Укажите наиболее вероятный механизм гипокоагуляции при тромбоцитопении:

а) снижение уровня прокоагулянтов крови;

б) недостаточная активация прокоагулянтов;

в) повышение концентрации или усиление активности антикоагулянтов;

г) повышение концентрации или усиление активности фибринолитических факторов;

д) другой механизм

Правильный ответ: а

35. Ведущую роль в патогенезе тромбастении Гланцмана играет:

а) нарушение физико-химических свойств и структуры мембран тромбоцитов;

б) нарушение синтеза и накопление в тромбоцитах и их гранулах биологически активных веществ;

в) нарушение реакции «дегрануляции» и «освобождение» тромбоцитарных факторов в плазму крови;

г) увеличение количества тромбоцитов;

д) уменьшение количества тромбоцитов.

Правильный ответ: а

36. У ребенка 6 месяцев легкое появление кровоподтеков, кровоточивость десен. У брата матери – нарушение свертываемости крови. Частичное тромбопластиновое время увеличено (30-40с.), протромбиновое время – в норме (12-15с.). Дефицит какого фактора вероятнее всего будет обнаружен у ребенка:

а) III;

б) VII;

в) VIII;

г) Х;

д) ХIII

Правильный ответ: в