3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.

1. Механизмы нарушения регуляции лейкопоэза.

2. Лейкоцитозы: определение, этиология, патогенез, классификация.

3. Нейтрофильный лейкоцитоз: этиология, виды ядерного сдвига, их клиническое значение, изменения в лейкоцитарной формуле при каждом виде сдвига.

4. Лейкопении: причины и механизмы развития, классификация, последствия. Агранулоцитоз.

5. Лейкоцитарная формула и ее изменения при различных видах лейкоцитозов и лейкопений.

6. Лейкемоидные реакции, их виды. Этиология, патогенез. Отличия от лейкозов, значение для организма.

7. Лейкозы, характеристика понятия. Этиология лейкозов: роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении.

8. Принципы классификации лейкозов.

9. Острые лейкозы; особенности патогенеза, кроветворения и клеточного состава периферической крови, общие нарушения в организме.

10. Хронические лейкозы; особенности патогенеза, кроветворения и клеточного состава периферической крови, общие нарушения в организме.

4.Вид занятий: практическое занятие

5.Продолжительность - 4 академических часов

6. Оснащение:

1. Дидактический материал: видеофильм, контролирующие компьютерные про­граммы, мультимедийная лекция, атласы, ситуационные задачи;

2. ТСО (компьютеры, видеодвойка)

3. Оборудование: микроскопы, лейкоцитарные счетчики, иммерсионное масло, готовые мазки больных с различной патологией (лейкоцитозами, лейкозами), на­бор учебных клинических гемограмм.

7. Содержание занятия:

7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)

1. Какое состояние сопровождается развитием абсолютной нейтропении?

1. острая лучевая болезнь

2. острый инфаркт миокарда

3. ответ острой фазы

4. стрессовые состояния

5. острая гемолитическая анемия

2. Появление или увеличение каких клеток характеризует регенеративный сдвиг влево?

1. сегментоядерных нейтрофилов

2. тромбоцитов

3. иных нейтрофилов

4. эритроцитов

5. лимфоцитов

6. моноцитов

3. Для какого лейкоза характерно присутствие в периферической крови телец Боткина-Гумпрехта?

1. острого лимфобластного лейкоза

2. хронического лимфолейкоза

3. хронического миелолейкоза

4. острого миелобластного лейкоза

4. Умеренное увеличение клеток в периферической крови характерно для:

1. лейкемической формы лейкоза

2. сублейкемической формы лейкоза

3. алейкемической формы лейкоза

5. Агранулоцитозом называется:

1. значительное уменьшение или исчезновение в крови нейтрофилов

2. выраженная лейкопения

3. исчезновение окраски гранулоцитов

4. абсолютная лимфопения

5. панцитопения

6. Какие изменения показателей белой крови характерны для глистных инвазий?

1. базофилия

2. эозинофилия

3. моноцитоз

4. нейтрофилия

7. Какие клетки наиболее характерны для острого миелобластного лейкоза?

1. миелобласты

2. миелоциты

3. метамиелоциты

4. палочкоядерные нейтрофилы

5. сегментоядерные нейтрофилы

8. Какие клетки являются основным субстратом острого лейкоза?

1. малодифференцированные «бластные» элементы или клетки-предшественники 2 или 3 классов

2. созревающие и зрелые клетки

3. клон клеток, для которых характерен беспрерывный рост и пониженная способность к дифференцировке

9. Причиной физиологического лейкоцитоза при физической работе является:

1. увеличенный синтез лейкоцитов

2. мобилизация лейкоцитов из тканей

3. выброс эритропоэтина

4. повышенный синтез лейкопоэтинов

5. увеличение гематокрита

10. Когда наблюдается увеличение содержания эозинофилов в крови?

1. при хронических инфекциях

2. при эхинококкозе печени

3. при стрессах

4. при лечении глюкокортикоидами

11. Для каких заболеваний характерен моноцитоз?

1. хронические инфекции

2. эхинококкоз печени

3. стрессовые состояния

4. лечение глюкокортикоидами

12.Учащение заболеваемости лейкозами встречаются у больных:

1. с наследственным дефектом иммунной системы

2. с болезнью Дауна

3. с наследственным дефектом трансферрина

4. с синдромом Шерешевского-Тернера

5. с нарушением расхождения половых хромосом

13. Термин «лейкемический провал» обозначает:

1. выраженную анемию

2. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

3. отсутствие в лейкоцитарной формуле созревающих нейтрофилов при наличии бластов

4. резкое повышение СОЭ

5. выраженную тромбоцитопению

14. Характерным в гемограмме для хронического лимфолейкоза является

1. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

2. ретикулоцитоз

3. тромбоцитоз

4. относительный лимфоцитоз

5. абсолютный лимфоцитоз

1. Какие клетки крови обладают фагоцитарной активностью?

1. эритроциты

2. нейтрофилы

3. лимфоциты

4. гранулоциты

16. Значительное увеличение клеток в периферической крови характерно для:

1. лейкемической формы лейкоза

2. сублейкемической формы лейкоза

3. алейкемической формы лейкоза

17. Какие клетки белой крови чаще всего встречаются в мазке крови больного острым лимфолейкозом:

1. зрелые лимфоциты

2. нейтрофилы

3. лимфобласты

4. миелобласты

18.Регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы называется:

1. увеличение только палочкоядерных нейтрофилов

2. увеличение палочкоядерных нейтрофилов

3. появление миелоцитов

4. появление метамиелоцитов

5. увеличение базофилов и эозинофилов

6. появление гиперсегментированных нейтрофилов

19. Какие изменения показателей белой крови характерны для бронхиальной астмы?

1. базофилия

2. эозинофилия

3. моноцитоз

4. нейтрофилия

20 «Лейкемический провал» характерен для:

1. острого миелобластного лейкоза

2. хронического миелолейкоза

3. хронического лимфолейкоза

4. истинной полицитемии

21. Возникновение базофильно-эозинофильной ассоциации характерно для:

1. острого лимфобластного лейкоза

2. острого миелобластного лейкоза

3. хронического лимфолейкоза

4. хронического миелолейкоза

5. любого лейкоза

22. При каких состояниях наблюдается лейкопения?

1. беременность

2. аллергические заболевания

3. хронические инфекции

4. действие ионизирующей радиации

23. Тельца Боткина-Гумпрехта в мазке крови это:

1. гипохромные эритроциты

2. «оторванное плечо» филадельфийской хромосомы

3. разрушенные лимфоциты

4. нейтрофилы с токсической зернистостью

24. Субстратом опухоли (основными клетками) при острых лейкозах являются:

1. зрелые клетки крови

2. бластные клетки

3. стволовые клетки

4. клетки-предшественницы лимфопоэза

5. клетки-предшественницы миелопоэза

25. Для каких из перечисленных заболеваний характерен панцитоз (увеличение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)?

1. хронического миелолейкоза

2. хронического лимфолейкоза

3. истинной полицитемии (болезни Вакеза)

4. острого миелобластного лейкоза

26. При каком состоянии не наблюдается увеличение показателя гематокрита?

1. при комбинированном митральном пороке

2. на 4-5 сутки после острой кровопотери

3. при ожоговом шоке

4. при эритремии (болезни Вакеза)

5. при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата

27. Разница между острым и хроническим лейкозом определяется:

1. степенью дифференцировки опухолевых клеток

2. длительностью заболевания

3. остротой клинических проявлений

4. причиной заболевания

5. состоянием организма

28. Анемия при лейкозах связана с…

1. уменьшением объема циркулирующей крови

2. угнетением эритропоэза

3. угнетением функции селезенки

4. лейкопений

5. лейкоцитозом

29. Для каких заболеваний характерен нейтрофильный лейкоцитоз?

1. аллергические заболевания

2. острые воспалительные процессы

3. агранулоцитоз

30. Для какого заболевания не характерна эозинофилия?

1. поллинозы

2. эхинококкоз печени

3. хронический лимфолейкоз

4. аллергический ринит

5. хронический миелолейкоз

31. К острым лейкозам относятся

1. лимфоцитарный лейкоз

2. эритремия

3. миелобластный лейкоз

32. Незначительный лейкемический сдвиг при нормальном или пониженном количестве лейкоцитов характерен для:

1. лейкемической формы лейкоза

2. сублейкемической формы лейкоза

3. алейкемической формы лейкоза

33. При остром лейкозе основным субстратом опухоли является:

1. малодифференцированные «бластные» элементы или клетки-предшественники 1 или 2 классов

2. созревающие или зрелые клетки

3. более зрелые клетки, дифференцировавшиеся в направлении определенных ростков кроветворения

34. Назовите наиболее частую причину смерти при острых лейкозах:

1. кровотечение

2. развитие дыхательной недостаточности

3. расстройство функции печени

4. расстройство функции почек

35. Какие изменения показателей белой крови характерны для кокковых инфекций в период разгара?

1. базофилия

2. эозинофилия

3. моноцитоз

4. нейтрофилия

36. Какие клетки не характерны для хронического миелолейкоза?

1. миелобласты

2. миелоциты

3. метамиелоциты

4. палочкоядерные нейтрофилы

5. лимфобласты

37. Какие из перечисленных клеток относятся к клеткам миелоидного ряда костного мозга?

1. миелобласты

2. палочкоядерные нейтрофилы

3. эозинофилы

4. мегакариобласты

5. лимфобласты

38. Какие изменения в формуле белой крови характерны для сдвига вправо:

1. увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов

2. увеличение количества юных нейтрофилов

3. увеличение количества миелоцитов

4. увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов

5. увеличение количества лимфоцитов

39. Каковы наиболее частые причины смерти при острых лейкозах?

1. присоединение вторичной инфекции

2. кровотечение

3. кровоизлияние в жизненно важные органы

4. расстройства гемодинамики

5. кахексия

40. Тромбоцитопения при остром лейкозе связана:

1. с разрушением тромбоцитов в сосудистом русле

2. разрушением тромбоцитов в селезенке

3. с угнетением мегакариоцитарного ростка

4. недостаточной функцией мегакариоцитов

5. с дефицитом железа в организме

41. Для лейкемической формы лейкоза всегда характерно:

1. лейкопения

2. выраженный лейкоцитоз

3. эритроцитоз

4. исчезновение бластных клеток крови

5. базофильно-эозинофильная ассоциация

42. Обнаружение «филадельфийской хромосомы» является характерным признаком:

1) острого миелолейкоза

2) хронического миелолейкоза

3) острого лимфолейкоза

4) хронического лимфолейкоза

5) болезни Вакеза

43. Какие клетки крови участвуют в реакциях иммунитета?

1. нейтрофилы

2. лимфоциты

3. тромбоциты

4. эритроциты

44. Лейкозом называется:

1. опухоль, возникающая из кроветворных клеток

2. опухоль, которая возникла из одной мутировавшей клетки

3. опухоль, возникшая из кроветворных клеток с обязательным поражением костного мозга

45. Какой лейкоз чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте у мужчин?

1. хронический миелолейкоз

2. хронический лимфолейкоз

3. острый лимфобластный лейкоз

4. острый миелобластный лейкоз

46. Индексом ядерного сдвига лейкоцитарной формулы называется:

1. отношение мононуклеарных лейкоцитов к полиморфноядерным

2. отношение несегментированных нейтрофилов к сегментированным

3. увеличение числа несегментированных нейтрофилов

4. отношение сегментированных нейтрофилов к несегментированным

5. процент несегментированных нейтрофилов

47. Нейтрофильный лейкоцитоз характерен для…

1. глистной инвазии

2. аллергического состояния

3. эхинококкоза печени

4. хронической инфекции

5. протозойных заболеваний

6. острого воспаления

48. Моноцитоз характерен для…

1. глистной инвазии

2. аллергического состояния

3. эхинококкоза печени

4. хронической инфекции

5. острого воспаления

49. Для какого состояния не характерен физиологический лейкоцитоз

1. асептическое воспаление

2. пищеварительный лейкоцитоз

3. период новорожденности

4. усиленная мышечная работа

50. Кровоточивость при лейкозах связана с…

1. лейкоцитозом

2. лейкопений

3. тромбоцитозом

4. тромбоцитопенией

5. лейкоцитозными инфильратами в легких

51. Какие изменения в периферической крови не характерны для хронического миелолейкоза?

1. наличие миелоцитов

2. «лейкемический провал»

3. тромбоцитопения

4. появление единичных миелобластов

5. анемия

52. Какие изменения в формуле белой крови характерны для сдвига нейтрофилов влево?

1. увеличение количества миелоцитов

2. увеличение количества юных нейтрофилов

3. увеличение количества лимфоцитов

4. увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов

5. увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов

53. Какие изменения со стороны белой крови характерны для агранулоцитоза?

1. снижение количества палочкоядерных нейтрофилов

2. снижение количества сегментоядерных нейтрофилов

3. снижение количества миелоцитов

4. относительный лимфоцитоз

5. снижение числа нейтрофилов

54. Какие клетки белой крови чаще всего встречаются в мазке больного острым миелолейкозом?

1. пролимфоциты

2. лимфоциты

3. лимфобласты

4. миелобласты

55. К клинико-лабораторным показателям хронического лимфолейкоза относится:

1. ретикулоцитоз

2. абсолютный лимфоцитоз

3. относительный лимфоцитоз

4. базофильно-эозинофильная ассоциация

5. «филадельфийская» хромосома

6. тельца Боткина-Гумпрехта

56. Абсолютный лейкоцитоз может возникнуть:

1. после физической нагрузки

2. при опухолевой активации лейкопоэза

3. при травматическом шоке

4. при анафилактическом шоке

5. при гипогидратации

57. Для каких состояний характерна эозинофилия?

1. кокковые инфекции в разгар заболевания

2. аллергические заболевания

3. кокковые инфекции в период выздоровления

4. агранулоцитоз

58. Увеличение каких клеток характеризует ядерный сдвиг нейтрофилов вправо?

1. лимфоцитов

2. моноцитов

3. сегментоядерных нейтрофилов

4. эозинофилов

5. базофилов

59.Какой тип лейкоза чаще всего встречается в детском возрасте?

1. острый миелобластный лейкоз

2. острый лимфобластный лейкоз

3. хронический миелолейкоз

4. хронический лимфолейкоз

60. При каком лейкозе в клетках крови и костного мозга обнаруживается филадельфийская хромосома?

1. при остром миелолейкозе

2. при хроническом миелолейкозе

3. при остром лимфолейкозе

4. при хроническом лимфолейкозе

61. К хроническим лейкозам относятся:

1. лимфобластный лейкоз

2. эритремия

3. миелобластный лейкоз

62. Какие изменения в нейтрофилах являются проявлением регенерации?

1. палочковидное ядро

2. бобовидное ядро

3. наличие в цитоплазме вакуолей

4. наличие в цитоплазме грубо выраженной зернистости

5. уменьшение размера и пикноз ядра

63. Для какого состояния не характерно развитие эозинопении?

1. злокачественных опухолей

2. ответа острой фазы

3. атопического дерматита

4. стрессовых состояний

64. Ядерным сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется…

1. уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов

2. увеличение моноцитов и лимфоцитов

3. появление базофильно-эозинофильной ассоциации

4. появление метамиелоцитов

5. появление миелоцитов

65. Какие клетки крови наиболее характерны для острого миелобластного лейкоза?

1. тельца Боткина - Гумпрехта

2. базофилы, эозинофилы

3. миелобласты

4. лимфобласты

5. промиелоциты

6. эритроциты

66. Для лейкемоидной реакции нейтрофильного типа характерны следующие изменения:

1. анемия

2. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

3. сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

4. моноцитоз

5. уменьшение нейтрофилов в лейкоцитарном профиле

67. Какие изменения показателей белой крови характерны для хронических инфекций?

1. базофилия

2. эозинофилия

3. моноцитоз

4. нейтрофилия

68. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен для эритремии:

1. анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз

2. нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз

3. нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения

4. умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения

5. эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз

69. Причиной относительного лимфоцитоза является:

1. кровопотеря

2. плазмопотеря

3. снижение образования нейтрофилов

4. повышение образования лимфоцитов

5. обезвоживание организма

70. Относительный лейкоцитоз может возникнуть:

1. при гипогидратации

2. при опухолевой активации лейкоза

3. при атопической бронхиальной астме

4. при атопическом дерматите

5. при инфекционных заболеваниях