7.3 Контроль освоения темы

Ситуационные задачи.

Задача 1

В токсикологической лаборатории исследовали клеточные эффекты токсичного вещества, входящего в состав одного из отходов химического производства. Вещество вносили в монокультуру нормальных эпителиальных клеток в токсичной концентрации. Наличие признаков повреждения клеток оценивали каждые 30 минут на протяжении 3 часов. Через 3 часа инкубации наблюдалась гибель 85% клеток.

1. Какие морфологические и биохимические критерии можно предложить для оценки обратимого(А) и необратимого (Б) повреждения эпителиальных клеток в данном эксперименте.

2. Приведите последовательность патологических изменений в клетке и их механизмы, основываясь на предложенных критериях оценки состояния клеток.

Задача 2

Одну группу мышей облучали рентгеновскими лучами в дозе 10 Гр в течение 10 минут, другую – в такой же дозе в течение 140 минут.

В каком случае повреждающее действие радиации будет сильнее и почему?

1. у мышей первой группы

2. у мышей второй группы

3. результат одинаковый в обеих группах

Задача 3

Больной К., 43 лет, во время ликвидации аварии на АЭС получил дозу облучения 2000 БЭР (20 Гр). В течение недели неуклонно прогрессировали тошнота, рвота, вздутие живота, кровавый понос, лихорадка. На восьмые сутки состояние значительно ухудшилось. При осмотре: состояние тяжелое, t тела – 39,8°С. Питание пониженное, кожные покровы сухие, дряблые, множе­ственные точечные геморрагии. Дыхание жесткое, 40 в мин. Тоны сердца глухие, неритмичные. АД 60/40 мм рт.ст. Живот резко вздут, кишечные шумы не выслушиваются. Стула не было последние 5 суток.

Общий анализ крови: Нв - 80 г/л, эритроциты - 2,5х10¹²/л; лейкоциты -1;6х10⁹/л; лейкоцитарная формула: базофилов - нет; эозинофилов - нет; миелоцитов - нет; юных - 12%; палочкоядерных -23%; сегментоядерных - 70 %; лимфоцитов - 2%; моноцитов -1%. Тромбоциты - 40,0х10⁹/л. Общий анализ мочи: цвет - красно-бурый, уд. вес - 1028; белок - ++; сахар - отрицательный. В осадке: эритроциты во всех полях зрения.

На девятые сутки наступила смерть при явлениях паралитической непроходимости кишечника, шока, выраженной дегидратации.

1. Назовите патологию, развившуюся у пациента.

1. Объясните механизм развития основных патологических процессов (шока, обезвоживания, паралитической непроходимости кишечника, сепсиса).

Тема 2: Повреждающее действие пониженного барометрического давления. Гипоксия.

Тема и ее актуальность: Повреждающее действие изменения барометрического давления. Гипоксия. Гипоксия - это типовой патологический процесс, возникающий в результате недостаточного поступления кислорода в организм или нарушенной утилизации его тканями, характеризуется уменьшением содержания кислорода в клетке и проявляющийся в абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Деление гипоксии на гипобарическую, гипоксическую, дыхательную, циркуляторную, гемическую, тканевую и смешанную отражает тот широкий круг заболеваний, при которых она развивается. Кроме того, многие виды профессиональной деятельности человека также связаны с возникновением кислородного голодания (альпинисты, высотники, водолазы), Студент должен уяснить патогенез гипоксии, выделить основные защитно-приспособительные механизмы (срочные, отсроченные, долговременные) для выбора патогенетически грамотной терапии гипоксических, а также сопряжённых с гипоксическими, состояний.