7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.

1. Запись и разбор электрокардиограмм, полученных при рефлекторном воздействии на центры сердечных нервов и при физической нагрузке.

2. Разбор учебных электрокардиограмм.

Работа № 1 Разбор учебных электрокардиограмм

Все полученные от преподавателя учебные электрокардиограммы зарисовать в тетрадь протоколов. Вычислить длительность сердечного цикла и подсчитать число сердечных сокращений за 1 минуту. Обратить внимание на высоту и длительность зубцов и интервалов электрокардиограмм. Выявить нарушения основных свойств сердечной мышцы и проводящей системы сердца. По каждой электрокардиограмме дать заключение о виде сердечной аритмии.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Работа № 2 Запись и разбор электрокардиограмм, полученных при рефлекторном воздействии на центры сердечных нервов и при физической нагрузке

Производится запись электрокардиограммы у студентов во втором стандартном отведении:

1) В состоянии полного покоя (нормальная ЭКГ);

2) После осторожного надавливания на глазные яблоки (модель синусовой брадикардии – рефлекс Ашнера);

3) После двух-трехминутного бега или 15-20 приседаний (модель синусовой тахикардии);

4) При глубоком дыхании испытуемого с задержкой на вдохе и полным выдохом (модель дыхательной аритмии).

Полученные электрокардиограммы зарисовывают (или отрезки ленты наклеивают в тетрадь протоколов) и анализируют.

7.3 Контроль освоения темы

Ситуационные задачи.

1. Постепенное охлаждение кролика вызывало нарушение ритма сердца. При этом нале наблюдалось увеличение интервала P-Q затем периодические выпадения желудочковых комплексов, в последующем - различный ритм сокращений предсердий и желудочков (соответственно 66 и 30 сокращений в 1 мин.) Какое нарушение ритма сердца возникло? Описать его стадии. Изобразить графически изменения ЭКГ.

2. Передозировка дигиталиса вызвала у больного брадикардию с выпадением каждого третьего сокращения сердца.

Каков механизм наблюдаемых нарушений? Какое свойство мышцы сердца изменено?

3. У больного после кровоизлияния в мозг наблюдалось урежение пульса до 50 уд. В мин. Пульс ритмичный.

Как называется такое нарушение ритма сердца, и каков его патогенез? Какие изменения на ЭКГ при этом наблюдаются?

4. У девушки 16 лет периодически развиваются приступы сердцебиения, которые длятся в течение нескольких минут. Частота пульса при этом достигает 200 в 1 мин. Пульс ритмичный.

Какое нарушение ритма сердца при этом возникло? Каков его механизм?

5. У больного с pulsis bigeminus отмечалась внезапная бледность, судороги, потеря сознания. Через 3 минуты покровы порозовели, сознание восстановилось. Пульс 38 ударов в мин., ритмичный. На ЭКГ неизмененные предсердные комплексы с интервалами 0,75 сек. желудочковые с интервалами 1,5 сек. Отсутствует согласованность в чередовании предсердных и желудочковых комплексов. Какая функция миокарда нарушена у данного больного? Как называется данная патология миокарда, какая стадия? Как называется описанный клинический синдром? Каков его механизм