Тема 15: Аритмии. Гипертоническая болезнь.

1.Тема и ее актуальность.

Работа сердца как единого насосного устройства зависит от согласованности работы мышечных волокон каждого его отдела, последовательности сокращений этих отделов, ритма и частоты сокращений сердца. Эти требования, как известно, обеспечиваются основными свойствами сердца: автоматизмом, возбудимостью, проводимостью и сократимостью.

Нарушения ритма сердца являются спутником многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто они наблюдаются при коронарной недостаточности. Так, в остром периоде инфаркта миокарда аритмии при непрерывном (мониторном) наблюдении регистрируются у 95-100 % пациентов.

Аритмии являются главной причиной внезапной смерти при сердечной патологии (около 93% умерших внезапно погибают из-за нарушения ритма сердца). Многие из аритмий приводят к снижению минутного объема крови и развитию сердечной недостаточности. При этом конечным механизмом внезапной смерти является, как правило, фибрилляция желудочков.

Знание генеза сердечных аритмий, изучение электрофизиологических основ нарушений в электрокардиограмме необходимы для обучения их правильной диагностике, а также грамотной коррекции данной патологии.

2. Цель занятия

Изучить патофизиологию процессов, происходящих в организме при нарушении автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. Выявить и изучить электрокардиографические проявления различных видов аритмий. Изучить принципы патогенетической терапии нарушений ритма сердца.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны знать:

1. Аритмии: определение, причины, их вызывающие, классификацию.

2. Строение проводящей системы сердца, основные ее свойства.

3. Электрофизиологические механизмы возникновения аритмий, связанных с нарушением автоматизма, возбудимости и проводимости.

4. Электрокардиографические проявления различных видов аритмий.

5. Нарушения системной гемодинамики и коронарного кровотока, возникающие при аритмиях.

6. Патогенез синдрома Морганьи-Адемса-Стокса, принципы неотложной помощи.

7. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия при аритмиях.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны владеть и уметь:

1. Научиться оценивать клинические проявления аритмий у человека в зависимости от тренированности организма к физической нагрузке.

2. Охарактеризовать причины и условия возникновения аритмий сердца.

3. Проанализировать патогенез электрофизиологических, биохимических и гемодинамических нарушений при аритмиях.

4. Выявить и установить на ЭКГ основные виды нарушений сердечного ритма (синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия, некоторые виды экстрасистол и блокад).

5. Знать о патогенетических принципах оказания неотложной помощи при развитии синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.

6. Сформировать основные принципы терапии различных нарушений ритма сердца.

Необходимые базисные знания и умения:

1. Строение и функции сердечно-сосудистой системы.

2. Физиологические основы сердечного цикла.

3. Электрокардиограмма, ее составляющие (зубцы, интервалы).

4. Правила записи электрокардиограммы, стандартные и дополнительные отведения.

Компетенции, которыми должен овладеть обучающийся после окончания изучения темы практического занятия: УК-1 (1.1), ОПК-5 (5.4), ПК-6 (6.1). Трудовые функции: А/02.7